应用超声波评价冠状动脉旁路移植术患者脑缺血并发症的危险因素

目的 为减少冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者术后脑缺血并发症的发生 ,评价其危险因素。 方法 术前对连续施行 CABG的 6 5例患者常规行双功能彩色多普勒血流图象 (CDFI)和经颅多普勒 (TCD)检查 ,观察颈动脉和颅内动脉形态学和血流动力学指标的改变 (包括颈动脉内膜厚度、斑块的发生、血管狭窄率等 )。 结果 CDFI检测异常 5 7例 (87.7% ) ;颈内动脉狭窄 >5 0 % 13例 ,其中单侧狭窄 5 0 %～ 6 9% 6例 ,双侧狭窄 5 0 %～ 6 9% 2例 ,双侧狭窄 70 %～ 99% 1例 ,一侧颈内动脉闭塞、一侧狭窄 >5 0 % 4例。 TCD发现颅内动脉单支狭窄 8例 ,多支狭窄 2 5例。术后死亡 2例 (3.1% ) ,围术期心肌梗死 2例。冠状动脉 3支病变患者颈动脉内膜增厚和多发性斑块发生率明显高于 2支病变患者 (χ2 =4 .37,8.5 6 ;P=0 .0 34,0 .0 13)。 结论 术前行 CDFI和 TCD检查对颈动脉和颅内动脉硬化病变是一种可行的无创筛选方法 ,对减少 CABG患者脑缺血并发症 ,提高冠心病的外科治疗水平很有价值。

脑卒中患者颈动脉超声检查

目的 探讨脑血管病患者颈动脉粥样硬化的发生率及病变程度 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素。方法 对脑血管病患者 2 97例及对照组 96例 ,采用双功能彩色多普勒超声探察颅外颈动脉 ,观察动脉粥样硬化程度。结果 脑血管病人颅外颈动脉粥样硬化斑块检出率 63 0 % ,对照组 3 6 5 %。脑梗塞患者颈动脉狭窄 >5 0 %的发生率显著高于脑出血患者及对照组 (15 6% ,4 3 % ,2 1% ,P <0 0 5 )。随年龄增长 ,颈动脉粥样硬化程度逐渐增加 ,但颈动脉狭窄 >75 %者在 61～ 70岁年龄组发生率最高 ,高龄组反而下降。结论 颈动脉粥样硬化与脑血管病之间存在密切关系 ,重视颈动脉的超声检查对预防和治疗脑血管病具有重要意义。

彩色超声多普勒及OXLDL检查联合诊断颈动脉粥样硬化病变的价值

目的研究彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）及血浆ＯＸＬＤＬ水平在诊断颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）病变中的价值。方法应用ＣＤＦＩ检查１６８例颈动脉（ＣＡ），以ＣＡ内膜厚度、斑块情况、狭窄程度的超声分级和病理学分型作为评价ＣＡＳ硬化程度的指标。从中筛选出６６例，分为ＣＡＳ组和正常对照组，进行血脂、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及氧化修饰型ＬＤＬ（ＯＸＬＤＬ）水平测定。ＣＡＳ组再分为糖尿病ＤＭ（＋）和ＤＭ（－）组。将所有结果逐一对比分析。结果ＣＤＦＩ检出阳性患者１２５例。ＣＡＳ组ＯＸＬＤＬ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１），具有显著性差异；ＤＭ（＋）组显著高于ＤＭ（一）组（Ｐ＜００５）。分析表明血浆ＯＸＬＤＬ水平增高是致ＡＳ的危险因素之一。超声检查能发现早期临床无症状的ＣＡＳ，并能够提示ＣＡＳ斑块造成ＣＡ狭窄程度。结论ＣＤＦＩ与ＯＸＬＤＬ检查联合应用可为预防ＣＡＳ的形成，早期发现及治疗提供可靠的依据。

彩色超声多普勒对甲状腺癌诊断的价值

资料和方法选择我院１９９５～１９９７年间经彩色超声诊断为甲状腺癌并经手术后病理证实的１５例患者为对象，其中男４例，女１１例，年龄为３５～７６岁，平均５６１岁。使用仪器为美国生产的“泰索尼”ＶＭＳ型彩色超声诊断仪，探头频率为１０ＭＨｚ。患者取肩高头低...

颈动脉狭窄评价的比较影像学研究

目的 评价多种影像学检查方法对颈动脉狭窄的诊断价值,探讨临床优选检查路线。方法 搜集36例临床疑诊颈动脉狭窄的患者,全部行超声、MRA及DSA检查。以颈总动脉法(CCM)测量狭窄率。结果 以DSA检查结果为金标准,超声诊断敏感度为830%,特异度为684%,准确度为792%。以DSA为金标准,MRA的诊断敏感度为925%,特异度为789%,准确度为889%。结论 超声检查敏感性高、特异性较低,操作简便、无创伤,是理想的人群筛选检查方法,并适用于病例随访。MRA检查的敏感度、特异度、准确度均高于超声,一次检查显示颈动脉全貌,与MRI同时扫描可获取更多的诊断信息。DSA检查仍为评价颈动脉狭窄的金标准,若行介入治疗必须进行DSA检查。

颈内动脉狭窄的血管内支架手术技术探讨

目的 探讨颈内动脉狭窄的血管内支架治疗方法 ,选择手术方法。方法 选择颈内动脉狭窄≥ 80 %的患者 18例 ,围手术期进行抗凝治疗 ,全部行全脑血管造影及颈部超声检查。采用 2类 3种不同支架 ,分预扩与不预扩两种操作。 18例均使用“导引导管衬管”和“颈外动脉支撑”技术。结果 18例操作顺利 ,无临床并发症 ,影像学评价完全成功 ,超声波检查脑血流恢复正常或好转 ;15例临床症状消失 ;3例临床症状不同程度好转。 3至 2 4个月随访脑血管造影及超声波复查支架形态良好 ,血流通畅 ,血管无再狭窄。结论 采用正确的围手术期治疗、及手术方法颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的。支架的选择与是否预扩尚待商榷。

梗阻性黄疸的影像学诊断及选择

目的 探讨US,CT,ERCP,MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 109例病人经手术或病理证实为梗阻性黄疸作为对象,对其US,CT,ERCP,MRCP检查结果做回顾性分析。结果 US,CT,ERCP,和MRCP的总诊断率分别为6880%(75/109),7615%(83/109),960%(48/50),100%(15/15)。不同的诊断方法对不同的疾病敏感度不同。联合应用不同的诊断方法能改善诊断的敏感度。结论 影像学诊断对梗阻性黄疸的定性及定位起着决定性的作用,US应当做为首选方法,联合应用不同的影像学技术可以显著提高诊断率。

短暂性脑缺血发作与局部脑血流减少及血管因素的关系

目的:观察短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)间期局部脑血流减少与血管本身病变多因素间的相关关系。方法:对2001-06/2002-07北京宣武医院神经内科收治临床诊断的56例TIA患者进行单光子发射电子计算机断层显像(singlephotone-missioncomputedtomography,SPECT)、经颅多普勒超声(transcramialdoppler,TCD)以及双功能彩色多普勒超声诊断仪(color-codedDopplersonography,CCDS)扫描的检查,将其结果进行相关分析。结果:TIA的血管因素按其相关度顺序排列为脑动脉硬化(73.3%)、颈动脉斑块数量(69.2%)、易脱落颈动脉斑块(23.2%)及颅内外血管的狭窄(19.0%)。以上血管因素在老年人与非老年人之间有明显差异,与老年人关系更密切。结论:TIA的血管因素主要为脑动脉硬化、颅内外血管的狭窄和不同数量及质量的颈动脉斑块,颅内动脉硬化和血管狭窄较颅外发生率更高。老年人TIA的血管因素更重要。

胎儿脐动脉血流A/B比值异常增高的意义——附5例报告

胎儿脐动脉血流Ａ／Ｂ比值、即收缩期和舒张期血流峰值之比随孕周增加而下降，当孕周超过２８周时比值应＜３，否则视为异常［１］。以此为标准，我们在产前检查中发现５例孕２８周以上胎儿脐血流比值异常增高者，并与其结局相比较，发现胎儿脐血流Ａ／Ｂ比值升高，特别是...

181例胆囊结石手术患者声像图分析

１８１例胆囊结石患者声像图分型与手术结果进行对照分析。结果发现胆囊结石超声学诊断总体符合率为９９．４５％，诊断正确率９７．２４％。其中Ⅰ型即单纯胆囊结石诊断正确率最高，为９８．４６％；Ⅳ型即胆囊结石同时伴有其他病变的诊断正确率亦达７５％。本结果对胆囊结石的临床治疗方案具有指导意义。

血管多普勒超声在帕金森病肌僵直症量化评估中的应用价值

目的 探讨以血管超声数据作为评价帕金森病 (PD)患者肌僵直程度的客观评价指标。方法 选取 12例PD患者为研究组 ,12名健康人为对照组 ,采用HDI30 0 0型彩超仪 ,5～ 12MHZ超宽频线阵探头 ,检测肢体血管的直径及血流速度。结果 患者自身在“关”状态下 ,上肢桡静脉、尺静脉、肱静脉 ,下肢静脉、胫前静脉及胫后静脉直径平均值分别为 1 14、1 13、2 4 7、3 85、1 89、1 33mm(A组 )。在“开”的状态下 ,直径平均值分别为 1 5 8、1 5 4、2 88、4 6 5、2 2 7、1 6 9mm (B组 )。对照组静脉直径平均值分别为 2 0 7、1 6 9、4 15、5 0 7、2 6 3、1 99mm(C组 )。 3组数据呈阶梯状递增趋势 ,配对设计t检验显示 :A组与B组 (P =0 0 0～ 0 0 3)及A组与C组 (P =0 0 0～ 0 0 2 )之间的上述血管直径差异有显著意义。B组与C组之间的血管直径差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,仅肱静脉例外 ,P =0 0 2 )。上述静脉直径数据与帕金森病量表肌僵直评分呈线性相关 ,相关系数分别为 0 71、0 82、0 91、0 73(P <0 0 1)、0 6 0 (P <0 0 5 )、0 77(P <0 0 1)。结论 肢体远端静脉直径的变化可以作为评价PD患者肢体肌僵直程度的量化指标 ,并将有助于PD药物及手术治疗效果的评估。

血管内支架在治疗颈内动脉高度狭窄疾病中的应用

目的 探讨血管内支架在颈内动脉高度狭窄病例中的应用。方法 1998～ 1999年 ,对8例颈内动脉高度狭窄病例进行了经皮血管内成形术 (PTA)与支架治疗 ,采用了 3种支架。在充分准备后 ,根据病变的不同 ,采取不同的支架与操作 ,使手术完全成功。结果 所有病例术后影像学复查表明是成功的 ,临床症状消失或好转。 8例一过性缺血 (TIA)及头痛、头晕完全消失 ;8例肢体无力者6例恢复 ,2例好转 ;4例一过性黑朦症状消失 ;2例语言障碍者 1例好转 ,1例无效。结论 (1)血管内支架方法治疗动脉硬化所致的颈内动脉狭窄是安全有效的 ;(2 )