老年性痴呆与血管性痴呆的^(18)F-FDG PET显像分析

目的 比较老年性痴呆 ( AD)和血管性痴呆 ( VD) 18F-FDG PET显像特征 ,为诊断和治疗提供帮助。方法 将受检者分为 3组 :其中 AD组 1 4例 ,VD组 6例 ,正常对照组 6例。静脉注射 18F-FDG1 85-3 70 MBq,4 0 min后采用 PET扫描仪行脑显像。结果 正常对照组双侧各脑叶和小脑的葡萄糖代谢分布对称。VD组 6例 ,病灶呈非对称性分布于脑叶皮层 ,其中 4例病灶波及多叶及丘脑和基底节 ,并出现交叉性小脑失联络。AD组的双侧顶叶、颞叶的代谢明显减少 ( P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 5)。结论 AD和 VD的 PET显像各有其特点 ,PET能敏感地区分他们。

结节病^(18)F-FDG PET显像分析

目的 探讨结节病1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像特征。方法 2 4例结节病患者 ,其中有临床症状并经病理检查证实者 5例 ,无临床症状、结节病抗原 (Kveim)试验阳性者 19例。均有胸部CT检查结果。行1 8F FDGPET显像 ,经计算机重建获得冠状、横断、矢状断面图像 ,采用目视法观察病灶的部位和形态 ,计算标准摄取值 (SUV)。结果 目视法见 2 4例患者病灶均分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接 ,其中 1例有症状患者还伴有左侧腋窝1 8F FDG摄取增高灶。 5例有症状患者 ,结节大小为 ( 2 .16± 0 .67)cm ,SUV为 2 .68± 0 .5 8;19例无症状患者 ,结节大小为 ( 1.5 5± 0 .2 1)cm ,SUV为 1.46± 0 .2 4,前者结节大小明显大于后者 (t =3 .5 4,P <0 .0 1) ,SUV明显高于后者 (t =7 3 8,P <0 .0 1)。 2 4例中CT检查仅发现 1例肺门及纵隔病变而提示为结节病。结论 病灶分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接为结节病1 8F FDGPET显像特征。有临床症状者 ,结节病灶大小大于无临床症状者 ,1 8F

^(18)F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置部位的选择

目的探讨18F-FDG PET脑显像对癫痫颅内电极放置位置选择的价值。方法52例难治性癫痫患者,其中男28例,女24例,年龄在7~38岁之间,平均22岁。所有患者脑MRI检查结果无异常。头皮EEG检查阴性23例,头皮EEG检查不确定癫痫部位的29例。采用SIEMENS ECAT47 PET扫描仪行18F-FDG PET脑断层显像,在PET指导下经颅内电极定位后行癫痫灶切除。结果52例癫痫18F-FDG PET显像阳性患者中,发作期8例呈18F-FDG摄取增高,发作间期44例呈18F-FDG摄取减低。发作期18F-FDG PET显像所提示的18F-FDG摄取增高部位,颅内电极都可检测到癫痫波。18F-FDG摄取减低44例患者,能记录癫痫波者39例,有效率为88.6%。5例不能检测癫痫波,无效率为11.4%。结论18F-FDG PET显像对癫痫颅内电极放置位置选择具有指导的价值,尤以发作期18F-FDG PET显像明显。

胶质瘤的^(18)F-FDG PET影像分析

目的分析不同病理类型胶质瘤18FFDGPET影像特征,提高其对胶质瘤术前诊断和术后复发与放射坏死鉴别诊断准确率。方法经病理证实的胶质瘤84例,包括星形细胞瘤为56例,少突胶质细胞瘤15例,WHOⅡ混合性胶质瘤8例,WHOⅡ室管膜瘤5例。采用SiemensECAT47PET扫描仪行术前18FFDGPET脑显像。目视法观察胶质瘤肿瘤灶18FFDG分布,采用ROI,与对侧对应正常部位比较,判断病灶的代谢程度。结果56例星形细胞瘤中,WHOⅠ级6例18FFDG分布低于对侧相应部位的分布。Ⅱ级21例、Ⅲ级13例和Ⅵ级16例呈不同程度的18FFDG摄取增高。15例少突胶质细胞瘤中,WHOⅡ级11例呈18FFDG摄取减低。Ⅲ级4例呈18FFDG摄取明显增高。WHOⅡ级混合性胶质瘤8例和室管膜瘤5例,都呈18FFDG摄取增高。根据胶质瘤对18FFDG摄取程度,可将病灶分为代谢减低灶和增高灶两类。Ⅰ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为18FFDG摄取减低灶。星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅱ级混合性胶质瘤,Ⅱ级室管膜瘤,Ⅲ级少突胶质细胞瘤为18FFDG摄取增高灶。不同级别星形细胞瘤和不同级别的少突胶质瘤的T/C,T/WM有明显差异,两两比较,P值都<0.01。结论胶质瘤对18FFDG摄取程度与肿瘤病理类型和肿瘤恶性程度有关,18FFDGPET可用于胶质瘤分级。根据对18FFDG的摄取程度,胶质瘤可分为高代谢灶和低代谢灶两类,18FFDGPET可用于高代谢胶质瘤的诊断与术后复发与放射坏死的鉴别,不能用于低代谢灶的诊断与鉴别诊断。

肺部病变^(18)F-FDG PET显像的适应证

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像鉴别诊断肺部病变良恶性的适应证。方法86例患者先行X线胸片和CT检查 ,然后行胸部或全身PET检查 ,依据病灶形态、代谢水平 [标准摄取值 (SUV) ]、有无肺外病灶等指标鉴别病变的良恶性。结果 6例肺不张和 4例胸腔积液患者中 ,1 8F FDGPET显像发现有隐匿性肿瘤灶 7例 ,并区分出 3例良性病变 ,鉴别准确性为 10 0 %。 7例炎症和 7例结核 ,FDGPET正确识别 4例治疗后未见明显变化的肿瘤灶 ,区分 7例良性病变 ,鉴别准确性分别为 85 7%和 71 4 %。 4 6例可疑肺癌但放射学征象不典型者 ,FDGPET正确鉴别 4 1例 ,准确性89 1%。 16例有典型肺癌放射学表现者FDGPET判断为恶性 15例 ,并鉴别出 1例良性病变。 5例FDGPET假阳性者为肺结核 2例、炎症 1例和结节病 2例 ;3例假阴性为腺癌 1例和小细胞肺癌 2例。结论 未见肿块影的肺不张或胸腔积液、正规治疗后无明显变化的炎症或结核及可疑肺癌但放射学征象不典型肺结节者应行1 8F FDGPET显像。

^(18)F-FDG PET显像在判断恶性肿瘤复发及再分期上的应用

目的 利用PET判断恶性肿瘤复发并进行再分期。方法 应用18F FDGPET于 2 3例恶性肿瘤 ,以胸腹部断层显像和标准化摄取值 (SUV)评价 7例 (A组 )无肿瘤复发和 16例 (B组 )经病理和临床证实的肿瘤复发病人。结果 6例无肿瘤复发病人PET表现与正常人相似。 1例放射性肺炎病人于放疗部位可见轻中度放射性摄取增高 ,其他部位未见异常浓聚灶。 16例肿瘤复发病人影像分为三型 :3例仅在原发肿瘤部位复发 ;8例于原发部位同时在其它部位可见肿瘤灶 ;5例原发部位未见异常但在其它部位出现放射性浓聚灶。 11个原发部位复发的肿瘤灶 ,平均SUV 4 38± 1 84,33个其它部位肿瘤灶 ,平均SUV 2 18± 0 96。 16例病人TNM分期 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 4例 ,Ⅳ期 9例。结论 经一次18F FDGPET全身显像即可准确判定有无恶性肿瘤复发。

^(18)F-FDG PET显像诊断恶性肿瘤初步应用

目的 探讨注射１８ＦＦＤＧ行正电子发射计算机断层（ＰＥＴ），诊断恶性肿瘤的影像特征和应用价值。方法 应用１８ＦＦＤＧＰＥＴ胸腹部断层显像和标准化摄取值（ＳＵＶ） 评价１０ 例正常人和１８ 例经病理和临床证实的恶性肿瘤病人。结果 所有恶性肿瘤灶均呈较正常组织明显增高的放射性摄取，其中原发灶１８ 个，平均ＳＵＶ 值４－４２±１－２９；转移灶１９ 个，平均ＳＵＶ值２－０６±０－５６。结论 １８ＦＦＤＧＰＥＴ显像对于探测恶性肿瘤原发灶和转移灶具有很高价值。

抽动秽语综合征^(18)F-FDGPET显像研究

目的分析比较正常人和抽动秽语综合征(TS)手术前后18F-FDG PET显像,探讨TS发病机制及手术治疗的可行性。方法经临床确认为TS的患者18例,行单侧苍白球切开术。术前1d和术后3月,在相同条件下分别行18F-FDG PET显像。目视法观察双侧运动区、基底节和小脑的18F-FDG分布。半定量分析法计算各观察部位与小脑18F-FDG摄取量的比值。采用全面评估抽动严重程度的YGTSS量表,对所有患者手术前后病情进行量化评估,以判断手术后的症状改善率,同时与20例正常人的脑显像比较。结果正常对照组,双侧感觉运动区皮质、双侧基底节、双侧小脑的18F-FDG呈对称分布。与正常对照比较,18例TS双侧感觉运动皮质18F-FDG摄取明显增高(P<0.01),双侧基底节18F-FDG摄取减低(P<0.05)。手术前后比较,术后手术侧感觉运动区皮质的18F-FDG分布减低(P<0.01),而基底节无明显变化(P>0.05)。18例患者术后症状改善率在63%~77%。结论双侧感觉运动区皮质18F-FDG摄取明显增高,双侧基底节18F-FDG摄取减低,为TS的18F-FDG PET显像特征。苍白球切开术明显地改善了对侧肢体抽动症状,使手术侧感觉运动区皮质18F-FDG摄取减低。

^(18)F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶初步应用

目的 利用PET寻找转移瘤原发灶 ,探讨其影像特征和应用价值。方法 应用18F FDGPET于 15例病人 ,10例经活检或手术发现肿瘤转移灶 ,3例胸腔穿刺发现肿瘤细胞 ,2例头颅MRI提示颅内转移瘤。采用PET胸腹部显像和标准化摄取值 (SUV)进行评价。结果 12例病人于临床发现的肿瘤转移灶部位可见明显或中度示踪浓聚 ,SUV 2 .93± 0 .33;3例胸腔积液病人呈片状示踪分布。 14例病人经PET显像发现肿瘤原发灶 ,3例位于肝脏、2例位于乳腺、9例位于肺脏。转移灶与原发灶的显影类型分为三种 :9例转移灶明显显影 ,原发灶也明显显影 ;2例转移灶中度显影 ,原发灶轻度显影 ;3例胸腔积液处片状示踪分布 ,原发灶明显显影。但有 1例MRI诊断颅内转移瘤的病人 ,PET显像未能找到原发灶 ,经半年随访观察尚未发现其它肿瘤灶。结论 应用18F FDGPET显像寻找转移瘤原发灶是一种简便、快速、无创、灵敏的方法 ,其准确度达 90 %以上 ,可作为解决此类问题的首选方法。

^(18)F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨胰腺良恶性病变18F-FDGPET显像特征及其在鉴别诊断中的应用价值。方法临床可疑胰腺恶性病变40例,静脉注射18F-FDG40min后行PET显像,获得三维断层影像和标准化摄取值(SUV),并与PET检查前2周内CT结果对照。结果PET诊断恶性病变30例,表现为胰腺病变部位代谢率增高,标准化摄取值>2.0;诊断良性病变10例,表现为局部代谢率轻度增高或不增高,SUV<2.0。24例PET检查结果与CT一致。经组织病理学检查(31例)及临床、放射学随访3～12个月(9例)证实胰腺恶性病变29例,良性病变11例。18F-FDGPET正确诊断胰腺恶性病变28例,良性病变9例,诊断的敏感度为96.6%(28/29)、特异度为81.8%(9/11)、准确度为92.5%(37/40)。CT正确诊断胰腺恶性病变22例,良性病变6例,诊断的敏感度为75.9%(22/29)、特异度为54.5%(6/11)、准确度为70%(28/40)。18F-FDGPET显像还发现6例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移灶。结论18F-FDGPET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的应用价值。

10例颅内原发性恶性淋巴瘤^(18)F-FDG PET显像及与MRI比较

目的分析颅内原发性恶性淋巴瘤(IPML)^(18)F-FDG PET显像特征。方法 IPML 10例,胶质母细胞瘤20例,脑转移瘤15例。分析各自的^(18)F-FDG PET 显像,总结 IPML 病灶的分布、代谢特点以及病灶周围组织的^(18)F-FDG 分布,计算并比较各组的肿瘤灶/对侧相应部位(T/CCR)放射性比值和肿瘤灶周围皮质/对侧相应部位皮质(TSC/CCRC)放射性比值。结果 10例 IPML 包括6例单病灶和4例多病灶,单病灶分布于皮质表面,多病灶多分布于脑中线和脑室周围。与对侧相应部位比较,9例病灶呈团块状^(18)F-FDG 摄取明显增高,1例呈环形^(18)F-FDG 浓聚。高代谢灶周围的皮质呈轻度或中度代谢减低;位于基底节和丘脑区域病灶周围未见代谢减低区。与胶质母细胞瘤和脑转移瘤比较,IPML 对^(18)F-FDG 摄取程度高于胶质母细胞瘤(P<0.05),明显高于脑转移瘤(P<0.01)。IPML 病灶周围皮质对^(18)F-FDG 摄取减低程度低于脑转移瘤(P<0.05),明显低于胶质母细胞瘤(P<0.01)。结论 IPML 病灶呈明显代谢增高,对^(18)F-FDG 摄取程度高于胶质母细胞瘤和脑转移瘤,病灶周围皮质对^(18)F-FDG 摄取减低程度低于胶质母细胞瘤和脑转移瘤。

PET显像在阿尔茨海默病(AD)诊断与研究中的应用

随着我国人口老年化的加快,老年性痴呆(AD)发病率呈逐年升高的趋势,AD严重危害老年人的身心健康,引起了医学界和社会各界的重视,对AD的研究也越来越深入。本文论述了AD的病因、病理与诊断现状,PET在AD诊断中的应用,尤其是对PET在AD早期诊断中作用及其进展做了详细论述,并对PET在AD诊断中的发展进行了展望。PET作为代谢显像,已成为帮助AD诊断和鉴别诊断的重要辅助手段。随着反映代谢的不同种类显像剂的开发和定量分析方法的改进,PET必将为AD早期诊断,提高患者生存率发挥越来越重要的作用。

^(18)F-FDG PET对不典型肺结节良恶性鉴别诊断初步应用

目的 研究不典型肺结节18F FDGPET影像类型、显像特征及在良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 对 119例不典型肺结节行18F FDGPET显像 ,根据肺结节代谢水平和结节以外放射性摄取灶进行影像分型。结果 单发高代谢肺结节 (Ⅰ型 ) 72例、单发低代谢肺结节 (Ⅱ ) 3 5例、多发高代谢肺结节 (Ⅲ ) 6例及多发低代谢肺结节 (Ⅳ ) 6例。Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰd型多为恶性 ,诊断准确率分别为 90 .9%、95 .4%、10 0 % ;Ⅱa型和Ⅱb型良性居多 ,准确率为 91.6%和 92 .8% ,以上 5种亚型占全部病例 78.9%。结论 利用18F FDGPET代谢影像类型和特征 。

PET在脑疾病诊治和脑科学研究中的应用

正电子发射断层(PET)通过目视观察显影器官的显像特征以及定量或半定量计算显像剂的摄取情况,可以准确提供组织、细胞的生理或病理生理以及生物代谢信息,是一种功能代谢影像。PET显像的这一基本属性可用于多种脑疾病诊断和帮助治疗,如脑肿瘤放疗后组织坏死与肿瘤残存或复发的鉴别、寻找脑转移瘤原发灶、难治性癫痫灶定位、老年性痴呆鉴别诊断和早期诊断、脑梗塞后存活脑组织判断、帕金森病早期诊断和病程评价等。PET是进行脑科学研究的有力工具,对于脑老化特征、脑功能区定位以及神经精神药物作用机制研究具有重要意义。

轻度阿尔茨海默病的PET与SPECT特征与对比

目的 研究轻度阿尔茨海默病(AD)18 F -FDG PET与99 Tcm ECD SPECT影像特征,并进行对比。方法 受检者分为两组,正常对照组10 例,轻度AD 组15 例。利用ROI 技术获得受检者的脑代谢比值(RARmetab)和脑血流比值(RARflow)。结果 与正常老年人比较,AD病人的RARmetab和RARflow减低,经统计学t检验均有显著性差异。结论 轻度AD葡萄糖代谢影像特征是出现单侧顶叶、颞叶或颞顶叶代谢减低,额叶代谢保留在正常水平。SPECT脑血流显像特征与PET相似,但其灵敏度低于PET。

(18)~F-FDG PET全身显像在神经系统副肿瘤综合征诊断中的应用

目的探讨^(18)F-FDG PET全身显像在神经系统副肿瘤综合征(PNS)诊断中的应用价值。方法 52例临床疑为PNS患者行^(18)F-FDG PET全身显像,将诊断结果与组织病理学检查(23例)及临床、放射学随访4～24个月的结果 (32例)进行比较。结果 52例患者中,PET全身显像诊断为恶性病变者(包括既往恶性病变淋巴结转移者)23例,阴性29例。23例阳性者中有2例为假阳性,29例阴性者中有1例为假阴性。^(18)F-FDG PET全身显像对PNS恶性肿瘤检出的灵敏度、特异性和准确性分别为95.5%(21/22),93.3%(28/30)和94.2%(49/52)。结论 ^(18)F-FDGPET全身显像能够较准确地诊断神经系统副肿瘤综合征,对及早发现潜在的恶性肿瘤具有较高的临床价值。

良性与非典型、间变型脑膜瘤^(18)F-FDG PET显像的对比分析

目的 分析良性与非典型、间变型脑膜瘤的18F FDG PET影像,探讨定性诊断的可能性。方法 经术后病理证实为脑膜瘤25例,其中良性17例,非典型、间变型脑膜瘤8 例,术前行脑18 F FDG PET显像。目视法观察各病灶的18 F FDG分布,计算各病灶的肿瘤/正常侧白质(T/WM)、肿瘤/正常侧灰质(T/GM)、肿瘤/小脑(T/Ce)的比值。结果 与对侧正常灰质比较,良性脑膜瘤病灶18F FDG分布呈18 F FDG摄取减低,与对侧白质摄取相近似。非典型、间变型脑膜瘤病灶的18F FDG分布,比对侧白质的摄取明显增高,与对侧正常灰质相近似。17 例良性脑膜瘤的T/WM,T/GM,T/Ce的均数大小分别为0.91±0.14,0.31±0.17,0.58±0.23。8例非典型、间变型脑膜瘤的T/WM,T/GM,T/Ce的均数大小分别为1.54±0.18,1.07±0.21,1.14±0.31 (P<0.01)。结论 非典型、间变型脑膜瘤对18 F FDG的摄取明显高于良性脑膜瘤,18F FDG PET显像可用于脑膜瘤定性诊断。

^(18)F-FDGPET脑显像对AD的诊断和分度

为探讨18F FDG(脱氧萄葡糖 )PET脑显像对Alzheimer病 (AD)的诊断和评价程度的标准 ,对AD组患者和正常老年组行静脉注射18F FDG后行PET脑断层显像 ,求出双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑皮质、基底节和丘脑的单位容积平均计数值 ,然后计算出各结构计数与小脑计数的比值。结果显示 ,正常对照组 ( 1 9例 )大脑各叶皮质、基底节和丘脑的计数分别与小脑计数的比值相当稳定 ,变异范围较窄 ,变异系数 2 .78%～ 8.95 %。以正常对照组顶叶、额叶、颞叶皮质与小脑计数比值的均数减去 2个标准差作为判断代谢异常减低的界值 ,则轻度、中度、重度AD患者的灵敏度分别为 6 6 .7% ( 4 / 6 ) ,85 .7% ( 6 / 7) ,1 0 0 % ( 4 / 4) ;正常对照组无 1例被误诊为AD ,特异性为 1 0 0 %。 1 7例AD患者大脑皮质放射性减低的范围随痴呆程度加重而扩大。轻度AD只有顶叶受累 ,中度和重度AD颞叶和额叶也受累 ,其中左额叶与小脑的计数比值减低程度是区别中度和重度AD的重要指标。结果表明 ,将顶叶、额叶、颞叶与小脑计数比值减低的范围和程度相结合 ,可以诊断AD并对AD痴呆程度做出较准确的评价。

脾霍奇金淋巴瘤^(18)F-FDG PET显像一例

患者 男，60岁，双下肢麻木伴进行性肌无力3个月，以“周围神经病”于2005年6月28日入住本院神经内科。入院体格检查时脾脏未触及，周围血实验室检查结果及CEA、糖类抗啄（CA）125、CA190、CA15—3水平在正常范围。胸部和腹部CT、腰部MRI检查均未见异常。为排除副肿瘤综合征，于2005年8月4日第1次行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像，结果示脾后内侧见一大小为2．1cm×1．7cm的放射性明显增高灶，