密云地区冠心病患者家庭照顾者二级预防知识的知晓现状研究

目的:了解密云地区冠心病家庭照顾者二级预防知识的知晓情况及相关影响因素。方法:采用方便抽样法选取73对冠心病患者及其居家主要照顾者。使用问卷法进行资料的收集,调查冠心病患者主要家庭照顾者的二级预防知识。结果:冠心病家庭照顾者二级预防知识的得分与冠心病患者的二级预防知识和行为的得分呈正相关;照顾者的日常保健知识知晓率高,而治疗性疾病知识的知晓率低,文化程度低、居住于山区的照顾者其二级预防知识的得分低。照顾者的知识得分与照顾者年龄,性别,患者对家庭照顾者的依赖度,与患者的关系和照顾时间和家庭观念的强弱无关联。结论:应加强冠心病患者家庭照顾者二级预防知识的宣教,充分发挥家庭、照顾者的作用,在提高冠心病患者二级预防知识和行为的同时也要提高家庭照顾者的相关知识水平,从而促进冠心病患者的二级预防效果。

瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后心绞痛的疗效及内皮功能影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病(CHD)PCI术后心绞痛的临床疗效及内皮功能影响。方法:480例行PCI术的CHD患者采用RandA1.0将480例随机分为研究组和对照组,各240例。两组均进行常规治疗并于术前7d,研究组接受瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者的内皮功能(ET-1、NO及NOS)、心肌损伤指标(CK-MB、cTnI及h-FABP)和炎性因子(hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ)的变化。结果:两组内皮功能指标治疗后明显优于治疗前(P<0.05),研究组ET-1明显低于对照组,NO及NOS明显高于对照组,P<0.05。治疗后,两组CK-MB和CTnI指标比治疗前明显上升(P<0.05),对照组明显高于研究组(P<0.01);h-FABP水平浮动不明显,组间比较无统计学意义(P>0.05)。研究组的hs-CRP、TNF-α以及IFN-γ指标治疗后明显提升(P<0.01),IL-6及IL-10指标上涨幅度不大,P>0.05;对照组的各项指标均明显上升(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀可有效改善CHD PCI术后心绞痛、血管内皮功能及炎性因子水平。

血液透析患者左心室的结构及功能与Q-T离散度的关系

【目的】探讨血液透析患者左心室的结构、功能与QT离散度（QTd）的关系。【方法】对血液透析3个月以上患者30例及30例健康体检者（对照组），分别采用心脏彩超测量其左心室的结构、功能，心电图测量Q-Td、计算校正的QT离散度（Q-Tcd）并比较两组各项指标的差异。【结果】血液透析组的左心室舒末内径（LVEDd），室间隔舒张期厚度（IVST），左室后壁舒张期厚度（PwTH），左室心肌质量指数（LVMI），Q-Td、Q-Tcd均大于对照组；射血分数（EF）及E／A值均小于对照组，且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。血液透析组的LVEDd、IVST、PWTH、LVMI与Q-Tcd显著正相关。血液透析组的EF与QTcd显著负相关。两组的E／A与Q-Tcd无显著相关。【结论】血液透析患者Q-Td异常与左心室结构、功能的改变有关，左心室肥厚是导致QT-d异常的一个重要因素，测量QTcd可间接反映血液透析患者的左心室状况。

全科医师心电图考试试卷分析及启示

目的客观评价心电图培训质量和效果,以发现心电图教学中存在的问题。方法应用教育测量学对2015年密云县19家卫生服务中心188名全科医师心电图试卷进行分析。结果本次考试试卷平均分为(81.7±10.7),试卷平均难度、区分度和信度分别为0.805、0.42、0.77。结论本次考试客观反映了我县全科医师实际心电图水平,于此同时也发现了心电图教学过程中存在的问题,需要我们改进教学方法,对薄弱环节进行重点培训。

超声心动图预测慢性收缩性心力衰竭预后的价值

目的探讨超声心动图预测慢性收缩性心力衰竭(心衰)预后的价值。方法2014年8月—2016年2月方便选择在首都医科大学密云教学医院诊治的慢性收缩性心衰患者112例,所有患者都给予超声心动图检查,记录相关指标。同时调查患者的病例资料并随访预后。结果随访2年,112例患者的恶性心律失常、脑卒中、心源性死亡、再次心衰、再发冠脉事件等MACE发生率为18.8%。MACE组患者的LVEDV、LVESV值显著高于非MACE组患者[(107.33±22.19)mL vs(97.20±13.10)mL(t=6.922),(49.20±11.49)mL vs(41.02±5.66)mL(t=7.043),P<0.05)],两组患者LVDs、LVDd、LAD值对比差异无统计学意义(P>0.05)。在112例患者中,直线相关分析显示患者预后MACE与LVEDV、LVESV值成相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在慢性收缩性心衰患者中的应用可反映患者的心功能状况,预测预后具有很好的价值。

阿托伐他汀强化治疗在急性冠脉综合征的效果

目的 探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者的调脂效果及预后的影响.方法 选择2011年3月～2014年1月于首都医科大学密云教学医院诊治的203例急性冠脉综合征患者分为两组,强化治疗组（98例）采用阿托伐他汀强化方案治疗;标准治疗组（105例）采用阿托伐他汀常规方案治疗.观察两组患者的血脂水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况及预后情况.结果 用药4周后,强化治疗组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为（4.08±0.82）、（2.49±1.22）mmol/L,标准治疗组为（4.63±0.95）、（2.76±1.01）mmol/L,两组治疗后均较治疗前[（5.93±0.98）、（4.13±1.18）、（5.87±1.05）、（3.86±1.20） mmol/L]降低,且治疗后强化治疗组低于标准治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组三酰甘油较治疗前降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;强化治疗组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗前后为（1.29±0.35）、（1.44±0.37）mmol/L,标准治疗组HDL-C治疗前后为（1.38±0.39）、（1.40±0.43） mmol/L,两组患者HDL-C水平均较治疗前升高（强化组P＜0.05）,但治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）.用药4周后,强化治疗组的血清hs-CRP含量均明显低于标准治疗组（5.79 mg/L比2.12 mg/L）（P＜0.01）.随访24周心绞痛、心肌梗死,短暂性肮缺血发作及脑卒中总发生率强化治疗组明显低于标准治疗组（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征与标准治疗相比,效果更佳,安全性好,可以减少心脑血管事件的发生.

综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响

目的:探讨综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响;方法:将我院2011年1月至2011年5月收治的82例冠心病患者随机分为实验组和对照组两组,每组各41例,对照组患者给予常规护理,而试验组患者则在此基础上,实施综合护理干预,观察两组患者治疗依从性、对护理工作的满意度、住院时间和费用、患者主要照顾者关于冠心病二级预防知识掌握情况的差异。结果:试验组患者治疗依从性较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理工作的满意度较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的主要照顾者对冠心病二级预防知识掌握率较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院时间和费用较对照组有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对试验组实施整体护理干预后,能有效的提高患者治疗依从性,增加对护理工作的满意度,提高患者的主要照顾者对冠心病二级预防知识掌握率,降低了患者的住院时间及住院费用。

全科临床诊疗思维系列:慢性咳嗽

慢性咳嗽是社区全科门诊的常见症状,其诊断主要来自4个方面:详细病史采集、全面体格检查、诊断性检查和经验性治疗。本文从全科医师接诊角度对全科门诊接诊慢性咳嗽患者的过程进行模拟,以帮助全科医师提高慢性咳嗽的接诊能力。