临床路径式教学法在心内科临床带教中的实践与应用

目的探讨临床路径式教学法在心内科临床教学及出科考核中的应用效果。方法选择2013年9月～2015年8月在我院心内科进行实习的农村定向专科学生,2011级25名学生、2012级学生29人,分别采用传统教学法和临床路径式教学法进行临床教学,将两届学生的出科考试成绩、对两种带教方法的评价,以及老师对带教方法的评价进行比较。结果 2012级学生出科技能考试、理论考试成绩高于2011级学生（P〈0.05）,学生对临床路径式教学法的满意度高于传统教学法,带教老师对临床路径式教学法的评价高于传统教学法。结论临床路径式教学法在规范心内科带教、提高学生掌握常见病及多发病的诊治能力方面优于传统教学方法。

SGLT2i对STEMI合并2型糖尿病患者PCI术后的影响初探

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病患者行PCI术后有效性及安全性的影响。方法选取被诊断为STEMI合并2型糖尿病并行PCI的患者共406例,依据是否应用SGLT2i治疗将患者分为常规治疗组和SGLT2i组,收集其临床资料,并进行门诊或电话随访。结果SGLT2i组的院外主要心脑血管事件(MACE)、心力衰竭再入院发生率均低于常规治疗组(P均<0.01),在校正所有危险因素后,与常规治疗组相比,SGLT2i可降低MACE发生率及心力衰竭再入院的风险,OR(95%CI)分别为3.59(9.43,1.36)和4.54(15.30,1.35)。结论SGLT2i治疗对STEMI合并2型糖尿病的患者在PCI术后的应用是安全的,并且能够降低术后的MACE事件和心力衰竭再住院的发生。

心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的效果评价

目的:探究心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断中的效果及准确率。方法:选取2019年1月-2020年12月首都医科大学密云教学医院收治的138例高血压性心脏病患者为试验组,同时选取50例健康体检者为对照组。两组均实施心脏彩色多普勒超声及心电图检查。对比两组心脏彩色多普勒超声检查的结果,分析彩色多普勒超声、心电图及二者联合对疾病检出情况的差异性。结果:两组左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组左心房内径(LAD)、左心室心肌质量(LVMM)水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期及舒张晚期左心室充盈峰迭比值(E/A)水平低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。心脏彩色多普勒超声及联合诊断对心律失常、左心室扩大、左心房增大、左心室肥厚、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率均高于单一心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压性心脏病患者接受心脏彩色多普勒超声检查,可较好反映其病情,提高疾病检出率。

苯磺酸氨氯地平联合诺欣妥治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭的效果观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠)治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭的效果。方法:选取首都医科大学密云教学医院2018年12月—2020年12月收治的持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭患者136例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各68例。对照组患者在标准心力衰竭治疗基础上给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组患者在对照组基础上加用诺欣妥联合治疗,对两组的心功能指标、治疗效果、生活质量、6 m i n步行距离进行比较。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,对照组患者的6 m i n步行距离短于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者的体力状况、疾病状况、情绪状况、社会关系评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合诺欣妥治疗持续性心房颤动合并高血压及慢性心力衰竭患者的效果显著,可有效改善患者的心功能,提升患者生活质量。

稳定型冠心病患者血清生化指标与焦虑抑郁状态的相关性研究

目的：评估稳定型冠心病患者焦虑抑郁与 C 反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白 T（TnT）以及氨基端前-B 型脑钠素（NT-proBNP）之间的关系。方法120例稳定型冠心病门诊患者，共四组：冠心病合并抑郁症组（MDD 组）、冠心病合并焦虑症组（GAD 组），冠心病合并虑症抑郁组（MDD ＋GAD 组）及无精神障碍冠心病组，每组各30例。比较四组患者 CRP、TnT 及 NT-proBNP 的差异，并应用 Logistic 回归分析探索三者与焦虑抑郁之间的关系。结果 MDD 组、GAD 组、MDD ＋GAD 组的 CRP 水平[分别为：（8．5±1．2）mg／L、（6．7±1．7）mg／L、（7．6±1．4）mg／L]均明显高于无精神障碍组的（5．1±2．4）mg／L（t ＝6．940，P ＜0．001；t ＝2．978， P ＝0．004；t ＝4．928，P ＜0．001）。Logistic 回归分析显示，CRP 水平与 GAD（P ＝0．04）、MDD（P ＝0．03）、MDD ＋GAD（P ＝0．03）以及受教育程度（P ＝0．004）之间显著相关；TnT 水平与高血脂（P ＝0．009）、肥胖或超重（P ＝0．04）和受教育程度（P ＝0．04）之间显著相关。NT-proBNP 水平和2型糖尿病显著相关（P ＝0．005）。结论 CRP 水平与稳定型冠心病合并焦虑抑郁障碍显著相关，可以此为依据对冠心病患者焦虑抑郁情绪进行识别，及时治疗。

螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响

目的探讨小剂量螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭（CHF）B型钠尿肽前体（NT—proBNP）以及心功能的影响。方法将98例CHF患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各49例。两组患者均予标准三联抗心衰治疗，观察组联用螺内酯（20—40mg／d）和非洛地平（5mg／d）。两组治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估、6min步行距离测定以及NT－proBNP含量测定并比较。结果观察组总有效率为93．88％，明显高于对照组的40．82％（Z=－2．051，P〈0．05）；治疗6周后两组6min步行距离均显著改善（t=3．196、5．048，均P〈0．05），且观察组优于对照组（t=4．595，P〈0．05）；治疗6周后两组NT—proBNP含量均显著降低（t=－4．402、－13．191，均P〈0．05），且观察组改善更显著（t=－8．431，P〈0．05）。结论应用小剂量螺内酯联合非洛地平治疗CHF疗效肯定。