布氏杆菌病的临床特征与实验室检查变化的特点

目的研究布氏杆菌病的临床特征表现与实验室检查的特点。方法回顾性分析首都医科大学密云教学医院2011年1月至2016年12月期间收治的70例布氏杆菌病患者的临床和实验室检测的资料。结果 70例患者中,颈椎病2例,腰椎病1例,睾丸附睾炎0例,心肌炎1例,肺炎2例,总并发症发生为8.57%(6/70);虎红平板凝集试验结果显示阳性率为100.0%,血布氏杆菌阳性率为11.43%;所有患者中,出现红细胞减少2例,白细胞减少15例,心肌酶异常1例,血小板减少2例;临床影像学检测发现,睾丸附睾炎0例,脾肿大5例,肝肿大6例,颈椎腰椎病变3例,肺部炎症2例,心肌炎1例。结论布氏杆菌病的临床症状变化较大,为减少误诊,医务人员应加强对布氏杆菌病的认识,并且坚持按规范实施抗菌治疗。

非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化临床特点分析

目的:探究非肥胖型与肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展性肝纤维化患者的临床特点。方法:选取2019年9月至2020年6月在我院肝病门诊诊断为NAFLD进展性肝纤维化的患者91例,并按BMI分为非肥胖型组18例和肥胖型组73例,另选取同期健康体检者35例为对照组。比较3组一般资料与实验室检查结果。结果:与非肥胖型组比较,肥胖型组BMI、ALT、TG、GLU水平及合并糖尿病、高脂血症比例更高,男性比例更低(P<0.05)。与对照组相比,非肥胖型组ALT、AST、GLU、TG水平、腰围及合并糖尿病、高脂血症比例均增高,而PLT、ALB、H-DLC水平、BMI及男性比例降低(P<0.05)。结论:非肥胖型与肥胖型NAFLD进展性肝纤维化患者均存在糖类和脂类代谢紊乱,非肥胖型患者虽然没有肥胖这一危险因素,但仍存在其他的危险因素,值得临床重视。

血清LTD4在非酒精性脂肪性肝病诊断中的临床意义

目的探索白三烯D4(LTD4)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达水平及临床意义。方法选取2019年9月至2020年6月该院门诊NAFLD患者46例作为研究对象,根据疾病类型将其分为NASH组(25例)和NAFL组(21例)。同时选取15例健康志愿者作为对照组。比较3组血清LTD4水平变化,同时分析LTD4在NASH诊断中的价值及其与谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的相关性。结果3组ALT、AST水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NASH组ALT、AST水平均高于NAFL组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。NASH组血清LTD4水平明显高于NAFL组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFL组血清LTD4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清LTD4诊断NASH的曲线下面积为0.996(P<0.001)。LTD4水平与ALT、AST水平无相关性(r=0.115、0.090,P>0.05)。结论NAFLD患者肝脏发生炎性反应时,即NAFLD进展为NASH时,患者体内LTD4水平会显著升高,这对NASH的诊断及评估具有重要意义。

北京地区感染性腹泻病原菌监测

目的研究北京地区感染性腹泻病原菌监测结果及临床特点分析,进而提出治疗感染性腹泻的方法,避免抗生素的过度使用。方法收集2014年12月至2016年12月北京地区肠道门诊1 500例感染性腹泻患者粪便,按照国家行业标准进行常见的肠道病原菌检测,对病原菌的致病时间、致病人群、病例血清类型进行重点调查并对结果进行统计学分析,并调查患者的药敏结果。结果 1 500例标本中分离出470株致病菌,阳性率为31.33%;其中检出最多的病原菌为副溶血性弧菌和沙门菌,分别占49.35%和17.23%;不同年龄组间的病原菌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),且在7-9月病原菌的检出率较高,药敏分析发现,各种病菌普遍对头孢西丁和阿莫西林-克拉维酸、氨曲南敏感。结论北京地区的感染性腹泻病原菌主要为副溶血性弧菌和沙门菌,各致病菌的耐药性有差异,应加强检查。

慢性乙型病毒性肝炎发病与浆细胞样树突状细胞功能

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染机体后,宿主免疫应答介导的HBV清除及肝脏损伤在临床转归中起关键作用。在慢性乙型肝炎中,炎症反应是宿主免疫反应的特征表现,炎症长期存在促进肝纤维化及肝硬化的发展。固有免疫是宿主对抗乙型肝炎病毒感染的第一道防线,而浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)是固有免疫的至关重要的一部分,在慢性HBV感染、肝炎的发生、HBV清除和感染的恢复中起关键作用。探索慢性乙型病毒性肝炎中浆细胞样树突状细胞功能为临床实践提供理论依据。本文对pDCs在慢性乙型病毒性肝炎发病中的作用之研究进展进行综述。

手足口病流行病学特征及相关危险因素分析

目的 :研究分析手足口病流行病学特征及相关危险因素。方法 :选取2016年1月～2016年12月期间于我院就诊的112例手足口病患者为观察组,另选取112例与我院行健康体检的儿童为对照组进行研究。针对观察组患者年龄、性别、发病季节、居住环境等多方面进行流行病学特征分析,并以对照组为对照,对发病危险因素进行分析。结果 :据统计,3岁以下发病率高于3岁以上,夏季发病率高于其他季节,散居发病率高于其他居住类型,差异有统计学意义;男女手足口病发病率对比无统计学意义;据调查,与手足口病患儿接触、食用生冷食品、经常吮吸手指、餐具清洗不及时、玩具清洗消毒不足、与其他伙伴共用玩具、衣物及床上物品清洗不及时、家庭卫生环境差时导致手足口病的危险因素;logistic回归分析结果显示,食用生冷食品、经常吮吸手指、与其他伙伴共用玩具是手足口病高危因素。结论 :手足口病发病危险因素较多,临床发病具有明显的季节性及年龄性,且与日常生活卫生环境息息相关,需加强低龄、散居儿童的管理,全面贯彻进行健康教育,改善公共卫生环境、家庭居住环境及儿童个人卫生习惯,以控制、消除感染源,降低手足口病发生几率。

非酒精性脂肪性肝病的进展性肝纤维化影响因素分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的进展性纤维化影响因素。方法选取2019年9月~2020年6月首都医科大学密云教学医院收治的NAFLD患者192例作为研究对象,根据NFS评分结果将NFS积分>0.676设为进展性纤维化组,-1.455~0.676设为不确定组,<-1.455设为无纤维化组,分析三组临床资料特征,并采用Logistic多因素回归分析NAFLD进展性纤维化影响因素。结果进展性纤维化组61例(31.77%),无纤维化组96例(50.00%),不确定组35例(18.23%)。三组BMI、AST/ALT、FBG、腰围、AST、ALB、PLT、HDLC比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组性别、年龄、ALT、TG、TC、LDLC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腰围(OR=1.149,95%CI:1.025~1.334)、BMI(OR=1.421,95%CI:1.073~1.924)、AST/ALT(OR=1.857,95%CI:1.046~3.454)、HDLC(OR=-0.532,95%CI:0.292~0.994)是NAFLD进展性纤维化的影响因素。结论腰围、BMI、AST/ALT、HDLC与NAFLD进展性纤维化密切相关,通过监测以上指标,可早期发现并干预NAFLD进展性纤维化,对控制并发症及改善预后具有重要意义。