首都医科大学密云教学医院住院患者注射用奥美拉唑合理性分析

目的:通过专项点评了解首都医科大学密云教学医院(以下简称“我院”)住院患者注射用奥美拉唑的使用情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2018年我院住院科室使用注射用奥美拉唑的出院病历共计1597份,统计药品名称、临床诊断、用法用量等信息,对药物适应证、用法用量、给药疗程、给药途径及药物相互作用等方面进行点评和综合分析。结果:1597份病历中,合理使用注射用奥美拉唑病历829份,用药合理率51.91%。768份不合理使用的病历中,内科病历498份(占64.84%),外科病历270份(占35.16%);主要表现为治疗用药剂量偏大,其次为给药途径选择不适宜、预防性用药指征不明等。结论:我院住院患者注射用奥美拉唑的使用存在不合理问题,应加强监督管理和药学干预,提高临床用药合理性。

北京市密云地区四家社区医院门诊处方点评工作情况介绍及结果分析

目的:通过对北京市密云地区四家社区医院2012年1-6月门诊处方的规范性、用药适宜性进行点评,了解四家社区医院门诊处方质控现状及存在问题,提醒药师、医师引起注意,促进临床合理用药。方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽查2012年1-6月份四家社区医院门诊处方,每月100张,共2400张,进行处方点评,对不合理处方进行分析。结果:四家社区医院门诊不合理处方百分率分别为32.17%、28.83%、36.67%、22.67%,不合理项目主要是用法用量不合理,其次是未写临床诊断等。结论:四家社区医院处方还存在一定的问题,需要医院、医师和药师共同努力,建立合理用药的培训监督机制,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,以促进医院合理用药水平,保障患者用药安全。

我院联合社管中心带动辖区社区医院开展处方点评工作的效果分析

目的:分析我院联合社管中心培训和指导社区医院开展处方点评工作对促进基层医疗单位合理用药水平的作用。方法:在社管中心的协调支持下选定4家社区医院进行试点,抽取4家社区医院2012年1-5月份与2012年8-12月份门诊处方每月100张,我院药师带领社区医院药师共同进行点评,对不合格处方进行分析。并对社区医院开展处方点评工作前后的结果,进行对比分析。结果:我院带领社区医院开展处方点评工作后,四家社区医院的不合格处方百分率均有所下降,下降率最高的为社区医院A 11.2%,其次为社区医院B、C 10.2%。结论:在今后的工作中我们希望把取得的成果进一步推广到辖区的各家医院,更好地完成处方点评工作,提高基层医院药师的药学服务水平,增强基层医师安全用药意识,促进临床合理用药。

密云县社区不合格处方点评与分析

目的:提高处方质量,促进临床药物合理应用,保证医疗安全。方法抽取密云县19家社区卫生服务中心处方1881张,分析其不合理处方。结果不合理处方项目总数814项,不合理处方数632张,占总处方的33.6%,其中用药不适宜处方居多。结论在实践工作中,医师、药师加强学习,完善处方点评工作,提高处方质量。

医院含乌头碱类中成药处方专项点评分析

目的分析医院含乌头碱类的中成药不合理使用情况，规范临床用药。方法从医院门诊药房抽取2015年3月1日至15日含有附子或草乌的处方1045张进行点评，对其中不合理处方进行分类、统计和分析。结果不合理用药处方共计95张，占抽取处方总数的9．09％。不合理用药现象主要表现在重复用药和违反用药禁忌两方面。结论我院含川鸟、草鸟、附子3种成分的中成药使用较合理．但也存在不合理使用情况。这几种中成药不宜联用，同时也不应与复方伤痛胶囊、清脑复神液、十味龙胆花胶囊等含有配伍禁忌的药品联用。应采取措施，避免或减少不合理应用的情况发生。

药学干预对我院Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素药物的评价

目的分析药学干预对我院I类手术切口预防性应用抗生素药物的影响。方法采用回顾性调查方法,随机抽取药学干预前一年(2008年1月～12月)及后一年(2010年1月～2010年12月)I类手术切口出院病历各60份,涉及甲状腺手术、骨折内固定术、疝气修补术、皮肤脂肪(粉)瘤切除术、冠脉支架成形术、乳腺手术,病例进行统计分析,评价药学干预对预防性用药的影响。结果药学干预前:无指征应用抗生素药物占总数比例的33.9%;合理选用抗生素药物44例(74.6%);用药时间选择不合理的25例,占不合理总数的83.3%;术后持续不合理应用抗生素药物22例。药学干预后:无指征应用抗生素药物占总数的比例为17.1%;合理选用抗生素药物40例(97.5%);用药时间选择不合理的5例,占不合理总数的16.7%,术后持续不合理应用抗生素药物1例。结论药学干预对I类手术切口预防性应用抗生素药物有显著性影响。

药学干预前后我院抗菌药物使用强度分析

目的:了解在药学干预前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)的变化。方法:以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析。结果:药学干预前、后我院住院患者抗菌药物的AUD分别为61.90DDD/100人/天、47.54DDD/100人/天;药学干预前,我院二代头孢菌素、硝咪唑类、三代头孢菌素的AUD列前3位,干预后二代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类的AUD列前3位;我院AUD排列前10位的抗菌药物为奥硝唑注射液、头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢西丁钠、左氧氟沙星注射液等;药学干预后大部分临床科室的抗菌药物使用强度均下降。结论:药学干预前我院抗菌药物的使用存在用药剂量过大、用药疗程过长、选药不当等问题,应进一步加强抗菌药物应用的监督管理。

他汀类药物肝脏安全性的研究进展及合理选用

随着他汀类药物在临床上的广泛使用,他汀类药物的安全性问题也一直备受关注,最常见的问题是血清转氨酶升高。临床对他汀类药物肝脏安全性的认识不足可能限制他汀类药物的一级和二级预防和治疗应用。本文通过对他汀类药物的说明书、相关指南及文献的查阅和分析,总结了他汀类药物肝脏安全性的研究进展,为临床正确认识他汀类药物肝脏安全性及合理选用提供参考。

门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨

目的:通过对首都医科大学密云教学医院门诊不合理处方实施事前干预措施,促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效。方法:对2010—2011年我院门诊药师干预的564例不合理处方及典型用药进行回顾性分析。结果:2010—2011年我院门诊不合理处方事前干预质量和数量逐步提高,不合理处方涉及的患者以老年人居多,涉及的药物以心血管系统用药和抗感染药最多,不合理用药情况复杂多样,其中以用法与用量不适宜、联合用药不适宜及药物规格和数量录入错误较常见。结论:不合理处方事前干预能及时而有效地保障患者的用药安全,应不断改进和完善不合理处方事前干预的各项措施,提高处方质量和合理用药水平,保证医疗安全。

影响注射剂安全性因素的分析

本文通过查阅近4年来我院不良反应报表,总结归纳注射剂不良反应的发生原因,分析影响注射剂安全性的因素。旨在探讨注射剂产生不良反应的根源,为避免和解决注射剂不良反应的发生提供参考。抗感染药物和中药注射剂使用中发生不良反应的概率较大,生产条件的因素、过度使用及不合理使用是主要原因。医院注射剂的使用需进一步规范,以减少不良反应发生。

临床药师参与1例ICU患者抗感染治疗的案例分析

临床药师作为医疗团队成员之一,参与了一例ICU患者抗感染药物治疗管理,及时了解患者病情变化,并结合辅助检查结果,为患者抗感染治疗方案的制定提供建议,促进了临床合理用药。临床药师应积极下临床参与药物治疗管理,保障患者用药安全、有效。

社区门诊不合理用药处方分析

2010年3月，卫生部颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，该规范是根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》以及《处方管理办法》等有关法律、法规制定的，目的是为了规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。笔者对密云地区19家社区医院2013年1-10月门诊处方进行点评，总结出典型不合理用药处方并对其分析如下。

药事质控组在社区药事管理工作中的效果分析

目的:本研究旨在通过了解密云区社区药事管理工作现状,分析药事质控组在社区药事管理工作中的作用。方法:调查法,对药事质控组于2014年、2015年在密云区基层19家社区卫生服务中心药事检查记录进行调查、分析。结果:各社区药事管理工作各种问题均有下降。结论:药事质控组在对社区药事管理工作中起到了推动与促进作用。

360例手术患者围术期抗菌药物预防性应用分析

目的:了解首都医科大学密云教学医院手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法:对2017—2018年我院上报全国抗菌药物临床应用监测网的360例手术病例进行回顾性分析,依据国家卫生健康委员会的相关规定,对抗菌药物的品种选择、给药时间、用药疗程和联合用药等指标进行评价与分析.结果:360例手术患者中,212例预防性应用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为58.89%;29例治疗性使用抗菌药物;119例未使用抗菌药物.其中,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为29.17%(35/120),符合相关规定(≤30%);Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为80.82%(177/219);Ⅲ类切口手术治疗性使用抗菌药物21例.头孢菌素类抗菌药物的预防性使用率最高,部分病例药品选择、用药疗程不符合相关规定.结论:我院手术患者围术期抗菌药物的使用仍存在一些问题,需进一步加强抗菌药物的应用管理和药学干预.

新的/严重的药品不良反应70例报告分析

目的 分析医院新的/严重的药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全用药提供参考。方法 从国家药品不良反应监测系统筛选2009-2019年首都医科大学密云教学医院上报的新的/严重的ADR数据,将患者年龄、性别、怀疑药品信息、ADR发生过程的详细信息进行统计分析。结果 70例报告中新的一般ADR 28例(40.00%),严重的ADR 41例(58.57%),新的严重ADR 1例(1.43%);≥65岁26例,占37.14%;药品剂型以注射剂为主,给药途径以静脉滴注为主;主要涉及抗感染药物、心血管系统和中枢神经系统药物等广泛品种;ADR累及系统/器官最多的是全身性损害,其次为皮肤及其附件损害、胃肠系统损害;用药后30 min内发生ADR比例最高;绝大多数ADR经停药或治疗处理后可痊愈或好转。结论 ADR发生与患者年龄、给药途径、药品种类相关,建议加强新的/严重的ADR监测及预警,促进临床安全用药。

中药饮片调剂差错分析及预防措施

目的:为了提高中药饮片调剂质量,保证用药安全,对我院中药房饮片调剂差错进行分析并提出改进措施。方法:从我院门诊药房抽取2014年1月至2015年9月饮片调剂差错的处方共计67张,对其进行分类、统计和分析。结果:审方错误占34.3%,调剂错误占55.2%,发药错误占10.4%。结论:我院中药饮片调剂比较规范,但也存在一定的差错,应该进一步规范调剂规程,提高药师业务素质,才能有效地预防这些差错的发生,保证调剂质量,提高疗效。

药品不良反应336例分析

目的分析药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,为临床安全用药提供借鉴与参考。方法收集首都医科大学密云教学医院2017-2019年上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告336例,分析患者的年龄、ADR报告类型、发生ADR的药物种类、给药途径、发生时间、累及器官或系统、既往ADR史及报告的来源。结果336例ADR中,≥60岁患者最多137例占40.77%;一般的ADR 318例占94.64%,新的ADR 1例占0.30%,严重的ADR 17例占5.06%;涉及药物109种,发生ADR最多的药物为抗感染药物;发生ADR排序前10位的药物中,抗感染药物占6种,发生率最高的药物为碘海醇注射液;静脉给药导致ADR最多为253例(75.30%),口服70例(20.83%),其他13例(3.87%);ADR主要发生于给药后10~30 min;336例ADR主要累及皮肤及其附件;既往ADR史25例占7.44%,无既往ADR史178例占52.98%,既往ADR史不详133例占39.58%;336例ADR报告中,医师报告99例占29.46%,护士报告89例占26.49%,药师报告148例占44.05%。结论临床应加强ADR监测,特别是给药后30 min内,且应尽量减少静脉给药,注重抗感染药物的合理使用,以降低ADR发生率,保障患者安全用药。

2019年某院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析

目的对某医院碳青霉烯类抗菌药物临床使用情况进行分析,为指导合理用药提供参考。方法检索并查阅该医院2019年1月~12月间采用碳青霉烯类进行抗感染治疗的312例住院患者病历,并对患者基本情况和该类抗菌药物临床应用情况进行统计分析。结果ICU(70例/22.44%)及呼吸内科(68例/21.79%)患者碳青霉烯类抗菌药用药比例较高,烧伤整形外科用药比例较低(1例/0.32%);呼吸系统感染患者碳青霉烯类抗菌药用药比例最高(209例/61.65%),中性粒细胞缺乏伴发热患者用药比例最低(3例/0.88%);患者病原菌分布中肺炎克雷伯菌占比最高(54株/21.69%),弗劳地枸橼酸杆菌占比最低(2株/0.80%);使用该类抗菌药物的病历共312例,其中不合理病历201例(64.42%),适应证不适宜占比最高(149例/52.28%),无品种选择不适宜、未请专家会诊及越级使用超过24 h的病历。结论该医院碳青霉烯类抗菌药物的使用仍存在一些问题,需进一步加强对该类药物的管理,加大药学干预力度,保障其规范合理的使用。

红花注射液致不良反应80例临床分析

目的分析80例患者使用红花注射液后发生的不良反应，以提升红花注射液合理用药水平。方法选择2013年9月至2015年9月使用红花注射液的80例患者．均出现不良反应，通过对患者的给药频率、给药时间、给药次数、性别、疾病类型及年龄等资料进行分析与统计，探讨不良反应诱因及临床表现。结果入选患者中，高龄、男性患者出现不良反应几率相对偏高（P〈0．05），其中以心脑血管类疾病患者最常见，通常在用药0．5～1h内出现；患者大多是首次用药，而且不良反应大多发生于消化系统及皮肤系统等。结论医院红花注射液整体合理应用水平还有待提升，需要临床进一步优化临床应用程序，从而有效提升其应用价值，避免出现不良反应。

我院2017-2018年口服降糖药用药情况分析

调查我院2017-2018年口服降糖药用药情况。方法:对我院2017-2018年口服降糖药的销售金额和用药频度(DDDs)进行统计分析。结果:各类口服降糖药用药金额呈逐年上升趋势,排在前四位的分别是二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲和瑞格列奈。结论:各类口服降糖药销售金额及用药频度(DDDs)相对稳定,说明我院口服降糖药使用基本合理。