基于“源绝精亏,痰瘀邪客”论治进展性纤维化性间质性肺疾病

进展性纤维化性间质性肺疾病(progressive fibrosing interstitial lung disease,PF-ILD)是各种间质性肺疾病的终末阶段,患者的生存质量严重下降,病死率高。现代医家多借鉴特发性肺纤维化的诊疗经验从“肺痹”“肺痿”论治。笔者通过梳理文献古籍、结合临床经验,认为“肺痹论”“肺痿论”未能概括此阶段的病机要点,PF-ILD病位累及五脏,而以肺、肾为要,应当属虚劳病范畴,本虚为“源绝精亏”,标邪为痰浊瘀血、六淫之气。在治疗上确立“滋源填精、逐化宣解”为基本治法,据证而攻补兼施或更施,补虚方选定喘神奇丹、贞元饮、金匮肾气丸、升陷汤等加减,祛邪方选麻杏石甘汤、瓜蒌薤白半夏汤、葶苈大枣泻肺汤等化裁。“源绝精亏、痰瘀邪客”概括了PF-ILD病人的病理特点,临床上据此施治可改善患者的生存质量,为PF-ILD的治疗提供新的治疗思路与可行的方案。