超声引导下腹横肌平面阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane, TAP）阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术的安全性和有效性。方法选择择期行腹股沟疝修补术65岁以上老年患者60例，ASA分级I-Ⅲ级，采用随机数字表法分为TAP阻滞组（A组）和局部浸润麻醉组（B组），每组30例。记录麻醉前（R）、手术开始（T1）、手术开始后15min（T2）、手术开始后30min（T3）及手术结束（T4）时的MAP和HR；记录术后4、8、12、24h的VAS评分，追加镇痛药的例数；记录麻醉相关并发症；于术后48h行患者麻醉满意度评价。结果A组术后4、8、12hVAS评分[2（1—2）、2（1-2）、1（0—1）]均低于同时点B组[3（2。3）、3（2～3）、1（0—1）]，差异有统计学意义（P〈0．05o术后镇痛药追加例数A组为0例，B组为20例（66．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组总体满意度（93％）明显高于B组（73％），差异有统计学意义（P〈O．05o结论超声引导下TAP阻滞用于老年患者腹股沟疝修补术效果确切，对血流动力学影响小，可减少术后镇痛药用量，且患者的总体满意度高。

右美托咪定对子宫切除术后地佐辛自控镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对子宫切除术后地佐辛患者自控静脉镇痛效果的影响。方法择期拟行经腹子宫切除术的患者60例，年龄40岁～65岁，身高155em～170cm，体重49kg-75kg，美国麻醉医师学会（ASA）分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：地佐辛组（D组）、Dex和地佐辛组（DD组）。DD组术毕前30min缓慢静脉泵注（15min）Dex0．8μg／kg，D组静脉给予同等容量的生理盐水。两组均在术毕前10min静脉注射地佐辛5mg、托烷司琼2mg，手术结束后行地佐辛患者自控静脉镇痛，地佐辛30mg、托烷司琼8mg用生理盐水稀释至150ml，背景输注速率3ml／h，白控给药剂量3ml，锁定时间15min。于术后4、8、24、48h记录视觉模拟评分（viaual analogue scale，VAS）、镇静评分（rainsay sedation scores）、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数；记录术后48h内恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压和呼吸抑制等副作用发生情况。结果DD组术后4、8hVAS评分[2（1～2）、2（1-2）]和镇痛泵按压次数[1（0-1）、0（0～1）]均低于同时点D组[3（2-3）、2（2～3）]和[1（1—2）、1（0～2）]（P〈0．05）。DD组术后48h内恶心、呕吐的发生率3％、0％明显低于D组10％、3％（P〈0．05）。结论术毕前30min缓慢静脉泵注（15min）Dex0．8Ixg／kg可增强地佐辛患者自控静脉镇痛效果，且副作用少。