应用刻度肾筋膜扩张器对经皮肾镜碎石学习曲线的影响

目的:探讨带刻度肾筋膜扩张器的应用对经皮肾镜碎石学习曲线的影响。方法:选取60例经皮肾镜碎石的肾结石病例,按治疗先后顺序将其分为A组、B组、C组、D组、E组、F组共6组,每组10例。所有患者术中应用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道,统计每组通道建立时间、手术时间及结石清除率,观察学习曲线变化情况。结果:在60例肾结石患者中一次性成功建立通道52例,通道建立稍浅8例,通过输尿管镜直视下继续扩张后完成通道建立,未出现大出血及周围脏器损伤。在6组患者中,A组、B组及C组通道建立时间和手术时间均明显长于D组、E组及F组,差异均有统计学意义(F=5.962,F=7.013;P<0.05),且A组、B组及C组间通道建立时间相比有差异(t_(AB)=4.385,t_(AC)=5.018,t_(BC)=4.27;P<0.05);手术时间相比有差异(t_(AB)=5.219,t_(AC)=11.306,t_(BC)=8.253;P<0.05)。D组、E组及F组间通道建立时间相比无差异(t_(DE)=0.109,t_(DF)=0.011,t_(EF)=0.123,P>0.05);手术时间相比无差异(t_(DE)=0.182,t_(DF)=0.012,t_(EF)=0.297;P>0.05)。各组间清石率相比无差异(x^2=1.895,P>0.05)。结论:经皮肾镜碎石采用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道,在完成约30~40例手术后操作技术开始稳定,与应用传统扩张器相比缩短了学习曲线,有较高的临床及教学价值,值得推广应用。