膈神经起搏在高位颈髓损伤患者中的应用进展

高位颈髓损伤是指损伤平面在C4水平或以上的脊髓损伤，此类患者常因膈肌麻痹及肋间肌瘫痪导致呼吸衰竭而死亡，早期死亡率高达90%以上[1]。目前临床常用的辅助呼吸方法为气管切开、机械通气。膈神经起搏（phrenic nerve pacing, PNP）是将电极贴附体表或植入体内，应用电脉冲刺激膈神经使膈肌收缩的技术手段，其原理属于功能性电刺激（FES）的范畴，已有学者将其应用于高位颈髓损伤患者呼吸功能障碍的治疗和膈肌功能的康复。PNP[2]、神经转位联合PNP、呼吸肌联合起搏等方法的应用，可降低呼吸机使用率，减少并发症。现就PNP的解剖基础、起搏方法及临床应用进展等方面进行综述。