微信随访在女性常见恶性肿瘤术后输液港化疗患者中的应用价值

目的探讨微信随访在女性常见恶性肿瘤术后输液港化疗患者中的应用价值。方法2019年8月-2020年1月选择妇科恶性肿瘤及乳腺恶性肿瘤术后放置输液港化疗的患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例),研究组通过微信平台发布输液港维护相关科普知识、提醒患者按时复查就诊等对患者进行随访和管理。对照组采用常规术后口头、书面宣教及电话等传统方式对患者进行随访和管理。对2组患者输液港按时维护率、输液港相关知识知晓率、并发症发生率、满意度及主观幸福感进行评价。结果研究组输液港按时维护率(100%)明显优于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P=0.000)。2组并发症发生率差异无统计学意义。研究组患者对输液港相关知识的知晓率(97.1%)明显优于对照组(67.3%),差异有统计学意义(P=0.000)。研究组满意率(97.1%)明显优于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P=0.007)。研究组主观幸福感优于对照组(P=0.000)。结论微信随访有利于提高经输液港化疗患者的输液港按时维护率、相关知识知晓率,改善女性恶性肿瘤患者主观幸福感,提升患者康复过程中的满意度。

乳腺癌预防性对侧乳腺切除手术的研究现状

在过去20年中,单侧乳腺癌行预防性对侧乳腺切除术(Contralateral prophylactic masteetomy,CPM)的患者显著增加。在所有的年龄组、不同分期、种族和北美所有地理区域中都可以观察到这种趋势[1]。

乳腺癌术后皮下积液研究现状及进展

可以说,几乎所有的乳腺外科医师都认为乳腺癌根治术后发生皮下积液是一个令人十分烦恼的并发症,甚至比有些严重并发症如皮瓣坏死、皮下血肿等更加令人烦恼[1],虽然其危害还不足以影响患者的围手术期生命安全,由于需要较长的时间去处理,延长了患者的住院时间,增加了治疗费用,并推迟患者后续治疗的实施,目前严格病例选择前提下保留乳房的乳腺癌切除术及基于前哨淋巴结活检的保留腋窝手术已经获得了肯定并在临床开展,但我国目前使用最多的乳腺癌手术治疗方式仍然是改良根治术,即使是保留乳房手术或保留腋窝手术,皮下积液仍然可能在腋窝部位及胸部乳腺切除部位出现,因此,乳腺癌手术后皮下积液问题应该给予足够的重视.

艾司奥美拉唑抑制乳腺癌细胞增殖及化疗增敏效果的研究

目的研究艾司奥美拉唑对乳腺癌细胞的增殖抑制效应以及化疗增敏效果。方法常规方法培养人MBA-MD-231、MCF-7乳腺癌细胞系和人Huh7肝癌细胞系,用不同浓度的艾司奥美拉唑处理细胞,采用CCK8试剂盒检测刺激后不同肿瘤细胞的增殖情况;用不同浓度的艾司奥美拉唑处理细胞,利用流式细胞仪分析艾司奥美拉唑对不同细胞的细胞周期的影响;用不同浓度的紫杉醇、表柔比星联合艾司奥美拉唑处理细胞,采用CCK8试剂盒检测刺激后不同肿瘤细胞的增殖情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用方差分析。结果CCK8试剂盒检测结果显示,艾司奥美拉唑可以抑制MBA-MD-231细胞、MCF-7细胞和Huh7细胞增殖,而且抑制作用呈剂量依赖性。流式细胞仪检测结果显示,艾司奥美拉唑处理不同细胞,G_(0)/G_(1)期细胞均显著增加。艾司奥美拉唑可增强化疗药物紫杉醇及表柔比星对MBA-MD-231细胞、MCF-7细胞的增殖抑制效果,提高化疗敏感性。结论艾司奥美拉唑将乳腺癌细胞MBA-MD-231、MCF-7和肝癌细胞Huh7阻滞于G_(0)/G_(1)期,从而抑制细胞增殖。艾司奥美拉唑可以增强化疗药物对MBA-MD-231和MCF-7细胞的增殖抑制作用。

蒽环联合或序贯紫衫类不同给药间期对Luminal B型乳腺癌新辅助化疗疗效的影响

目的比较蒽环联合或序贯紫衫类方案以常规间期或剂量密集间期给药对Luminal B（HER2-）型乳腺癌新辅助化疗疗效的影响及安全性。方法2010年1月至2014年12月经病理证实的168例临床分期为ⅡA—ⅢC期Luminal B（HER2-）型乳腺癌患者数字随机分为多西他赛（T）＋表阿霉素（E）＋环磷酰胺（C）（TEC）常规间期组（A组）、EC序贯T（紫杉醇）常规间期组（B组）、TEC剂量密集组（C组）、EC序贯T剂量密集组（D组）接受新辅助化疗。密集组每14天为1个周期，常规间期组每21天为1个周期；A组、C组各化疗4周期，B组、D组EC联合化疗4周期后序贯T4周期。结果4组获得病理完全缓解（pCR）分别为4例（9．5％）、3例（7．1％）、13例（30．9％）、11例（26．1％）。中位随访43个月。3年无病生存（DFS）率4组分别为64．7％、55．5％、87．8％、92．1％；3年总生存（0s）率分别为79．4％、77．7％、95．1％、97．3％。比较pCR率、DFS率及0s率，C组、D组与A组及B组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。154例患者可评价不良反应，4组血液学不良反应发生率分别为65．7％、51．3％、29．2％、21．9％，C组、D组与A组及B组差异均有统计学意义（均P〈0．05）．外周神经毒性发生率分别为54．2％、18．9％、60．0％、26．8％，B组、D组与A组及C组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。4组间其他不良反应的差异无统计学意义。结论Luminal B（HER2－）乳腺癌新辅助化疗采用剂量密集方案能获得更好的pCR率、3年DFS率及0s率；EC－T剂量密集方案能减少神经毒性发生率。

乙状结肠膀胱扩大术后脊髓损伤患者的排便状况变化

目的了解乙状结肠膀胱扩大术前后脊髓损伤患者排便情况的变化。方法收集2005年9月至2011年1月在北京博爱医院和南通大学附属医院进行乙状结肠膀胱扩大术的脊髓损伤患者的资料进行分析。结果30例患者入选本项研究，其中18例（60．0％）大便较术前变软，18例（60．0％）排便耗时较前减少。手术后患者大便性状、排便耗时有明显变短[由术前的（20．5±20．7）min下降为术后的（13．7±9．7）min]（P〈0．05），而且外伤性脊髓损伤同先天性脊髓栓系综合征患者相比排便耗时有明显减少[外伤性脊髓损伤患者由术前（38．7±20．6）min降为术后的（19．1±9．5）min，脊髓栓系综合征患者则由术前（10．3±6．4）min降为术后的（8．3±6．7）min，P〈0．05]。结论乙状结肠大部切除可改善脊髓损伤患者尤其是外伤性脊髓损伤患者的排便状况；对需进行膀胱扩大伴严重便秘的脊髓损伤患者建议行乙状结肠膀胱扩大术。

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因分析与预防策略

非缺碘地区5％～10％的成年人甲状腺能触及结节，使用高分辨率超声检查，在随机选择人群，尤其是妇女和老年人中甲状腺结节的检出率可高达67％，其中5％～15％为甲状腺癌。临床上接受手术治疗的患者不断增多，由此而引起的手术并发症也并不少见。

乳头乳晕复合体的局部解剖与保留

在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC,在病例选择合适的前提下,可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上,保留NAC并重塑乳头外形等方面,仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖进行了详细描述;对NSM术中乳头乳晕部手术操作、乳头内乳管束的处理、乳头后方乳管束的处理等结合经验与术中图片介绍了自己的经验;对保留NAC时的病理学评估、伴有乳头溢液的乳腺癌患者NAC的保留问题、NAC保留与放疗等进行了讨论。事实上,我国的现状是太多的患者可能适合保乳手术或NSM后即刻、延期即刻或二期重建。熟悉乳头及NAC的局部解剖特点,对规范开展乳腺癌保乳手术与NSM,使更多乳腺癌患者得以安全保留NAC与乳房,或者可以在保留NAC的基础上完成乳房重建都十分重要。

乳腺Paget病特点及治疗一例分析

乳腺Paget病又称湿疹样癌。1874年由英国的Paget首先报道，是一种特殊类型的乳腺癌，临床上较为少见。本病发病缓慢，病程较长，恶性程度低，若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加。除非临床上可以触摸到明显的肿块，否则本病常易误诊为乳头湿疹。本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍。