脊髓损伤患者泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析

目的:了解脊髓损伤患者泌尿系感染细菌分布及耐药状况。方法:对我院2008年间住院的脊髓损伤合并泌尿系感染患者的尿标本中的138株菌株进行分析。结果:脊髓损伤患者泌尿系感染患者主要致病革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(68.2%)、奇异变形杆菌(10.0%)、肺炎克雷伯杆菌(6.4%);主要革兰阳性球菌是粪肠球菌(57.1%)、金黄色葡萄球菌(14.3%)、绿色气球菌(10.7%)。主要革兰阴性杆菌致病菌对二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类耐药率增加,呈中高度耐药,而对含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类较敏感。主要革兰阳性球菌对万古霉素均很敏感,而对大环内酯类和二代头孢呈中高度耐药。结论:脊髓损伤患者合并泌尿系感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主,但是革兰阳性球菌有升高趋势。致病菌耐药菌株增加,临床应根据细菌培养和药敏实验结果,合理选择抗生素。

脊髓损伤患者的肺功能变化

目的探讨脊髓损伤患者肺功能变化的特点及影响因素。方法共分析86例脊髓损伤患者的肺功能指标,比较颈髓损伤(48例)及胸腰髓损伤(38例)患者的肺活量(VC)、用力呼气肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、1秒钟最大呼气量(FEV_(1.0))预测百分比(分别记作VC%,FVC%,MVV%,FEV_(1.0))间的差异;并应用多元逐步回归分析研究患者性别、年龄、病程、体重指数、损伤部位(颈髓或胸髓损伤)、ASIA感觉/运动评分以及残损分级与脊髓损伤患者VC,FVC,MVV及FEV_(1.0)间的相关性。结果颈髓和胸腰段脊髓损伤患者VC%,FVC%,MVV%及FEV_(1.0)%均有不同程度下降,以颈髓损伤患者各项肺功能指标的下降幅度较为显著(P<0.01);多元逐步回归分析显示,影响VC,FVC,MVV及FEV_(1.0)的主要因素包括损伤部位、运动评分和性别。结论脊髓损伤患者(特别是颈髓损伤患者)均存在不同程度通气功能障碍;ASIA运动评分是影响脊髓损伤患者肺功能的主要指标之一。