骨关节功能康复的现状与展望

骨科康复的主要目的是恢复和重建由慢性神经、肌肉、骨骼系统疾病和损伤造成的运动功能障碍,其组织方式应该是骨外科医生主导的多学科合作团队,治疗方法主要包括功能训练、假肢矫形器辅助具和手术3方面。本文旨在论述四肢骨关节功能康复的现状,并进行展望。

卒中常用康复评定量表简介

卒中功能障碍的康复评定是制定康复治疗方案、实施康复治疗以及进行科研研究的基础,选用合适、国际通用的卒中康复评定量表,便于国内外康复学者互相交流.下面介绍几个操作简单、国际通用的卒中康复评定量表.……

中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的预后

目的:探讨中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的临床效果。方法:将15例遗传性痉挛性截瘫患者分为西医治疗组(西医组,n=5)及中西医结合治疗组(联合组,n=10)。西医组采取手术、术后康复训练及口服药物巴氯芬治疗,联合组在西医组的基础上联合针刺、推拿等中医疗法。干预6个月后,采用改良Ashworth(MAS)量表评估患者下肢的痉挛程度,并分别采用Berg平衡评定量表(BBS)、Holden步行功能分级评估患者的平衡能力及步行功能,然后采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活能力。结果:治疗后,联合组患者左下肢、右下肢MAS分级均低于治疗前及西医组(P<0.05),但联合组患者的BBS评分、Holden分级和MBI评分均高于治疗前及西医组(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上联合中医针刺、推拿治疗,有利于缓解遗传性痉挛性截瘫患者下肢的痉挛程度,改善其平衡能力及步行能力,提高生活质量。

影响临床硕士研究生培养质量的因素

近年来临床研究生教育质量呈下降之势,让人忧虑。造成这种情形的原因很复杂,有医疗体制、政策导向、社会多元化、研究生管理制度等诸多方面的因素,但在生源、导师、管理等层面存在的思想问题也是不可忽视的原因,本文旨在探讨存在于这三个层面,影响临床研究生教育质量的内在修养或思想意识方面的问题。

胰胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者血清CCK-A、SREBP-2水平影响

目的探讨胰胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石(GS)患者血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、固醇调节元件结合蛋白(SREBP-2)水平的影响。方法选取2017年1月至2020年1月北京博爱医院84例GS患者,随机分为观察组和对照组,各42例。两组患者均行腹腔镜微创取石术治疗,对照组术后接受常规西药治疗,观察组术后在对照组基础上予以胰胆舒胶囊治疗。比较两组治疗效果、术前、术后3个月胆囊收缩功能及胆囊壁厚度、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CCK-A、SREBP-2水平、并发症及不良反应发生率,随访2年统计两组复发情况。结果术后3个月观察组总有效率高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度优于对照组(P<0.05);术后3个月观察组血清IL-6、TNF-α、SREBP-2水平低于对照组,血清CCK-A水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后均未发生并发症;随访2年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论胰胆舒胶囊可进一步提高GS患者腹腔镜微创取石术的手术效果,改善胆囊收缩功能及胆囊壁厚度,调节血清SREBP-2、CCK-A、IL-6、TNF-α水平,减轻炎性反应,减少复发,且安全性高。

我国中老年人抑郁症状与心血管代谢性共病轨迹的相关性研究

目的了解中国45岁及以上人群抑郁症状与心血管代谢性共病(CMM)轨迹的相关性,为中老年人群CMM的预防控制和健康管理提供依据。方法基于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入2015年调查时非CMM的中老年人11182名作为研究对象,调查内容包括基本信息、慢性病患病情况和抑郁症状测量情况,CMM变化轨迹信息来自2018年数据。采用Stata 16.0软件进行t检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和多分类logit模型分析。结果2015—2018年,11182名研究对象中,7736人(69.18%)心血管代谢性疾病(CMD)状态未发生变化,1686人(15.08%)从无CMD发展为1种CMD,645人(5.77%)从无CMD发展为CMM,1115人(9.97%)从1种CMD发展为CMM。多分类logit模型分析结果显示,与无抑郁症状人群相比,有抑郁症状的人从无心血管代谢性疾病(CMD)到1种CMD(OR=1.21,95%CI:1.08~1.36),从无CMD到CMM(OR=1.68,95%CI:1.41~2.01),从1种CMD到CMM(OR=1.74,95%CI:1.51~2.00)的风险均增加。在各年龄和性别组,以及居住在农村、低教育水平、非独居者中,有抑郁症状的中老年人发生CMM轨迹变化的风险均更高,均有统计学意义(P<0.05)。与没有抑郁症状者相比,有抑郁症状的独居者(OR=2.47,95%CI:1.70~3.60)比非独居者(OR=1.64,95%CI:1.41~1.90)发生CMM轨迹变化的风险效应值更高(交互作用P<0.05)。结论中国中老年人群中有抑郁症状者CMM发生轨迹变化的风险更高,应积极关注中老年人的心理健康状况,制定相应的干预措施,降低其对心血管代谢性疾病发生发展所造成的负担。

膝关节骨性关节炎康复治疗的现状及进展

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是骨科常见的关节疾病,发病率随年龄增长而增加,严重影响中老年人健康水平和生活质量。主要病理特征是关节透明软骨病变,软骨下骨坏死,骨质增生。临床表现为膝关节疼痛、无力,

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

目的研究老年人髋部骨折围手术期精神障碍的发生、预防、治疗及其影响因素。方法采用美国精神障碍诊断标准（DSMIV）诊断老年人髋部骨折围手术期精神障碍，回顾性分析148例老年人髋部骨折的手术治疗，按临床特点进行分类，并将精神障碍组与无精神障碍组之间的数据进行统计学分析。结果本组患者围手术期26例（17．6％）出现精神障碍，平均持续时间为3d，其中22例（84．6％）发生于术后。所有围手术期精神障碍中，狂躁型15例（57．7%）、抑制型4例（15．4％）、混合型7例（26．9％），无围手术期精神障碍者平均年龄（75．5±7．0）岁，围手术期精神障碍者平均年龄（79．6±7．7）岁（t=2．668，P=0．008）。5例有既往精神障碍史的患者均出现围手术期精神障碍，5例外固定架治疗者均未出现围手术期精神障碍。结论围手术期精神障碍是在老年人中枢神经系统功能退化的基础上，由多种因素引起，影响老年人髋部骨折患者的预后，应将其作为一个独立的病症对待，采取积极的综合防治措施。