影响临床硕士研究生培养质量的因素

近年来临床研究生教育质量呈下降之势,让人忧虑。造成这种情形的原因很复杂,有医疗体制、政策导向、社会多元化、研究生管理制度等诸多方面的因素,但在生源、导师、管理等层面存在的思想问题也是不可忽视的原因,本文旨在探讨存在于这三个层面,影响临床研究生教育质量的内在修养或思想意识方面的问题。

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

目的研究老年人髋部骨折围手术期精神障碍的发生、预防、治疗及其影响因素。方法采用美国精神障碍诊断标准（DSMIV）诊断老年人髋部骨折围手术期精神障碍，回顾性分析148例老年人髋部骨折的手术治疗，按临床特点进行分类，并将精神障碍组与无精神障碍组之间的数据进行统计学分析。结果本组患者围手术期26例（17．6％）出现精神障碍，平均持续时间为3d，其中22例（84．6％）发生于术后。所有围手术期精神障碍中，狂躁型15例（57．7%）、抑制型4例（15．4％）、混合型7例（26．9％），无围手术期精神障碍者平均年龄（75．5±7．0）岁，围手术期精神障碍者平均年龄（79．6±7．7）岁（t=2．668，P=0．008）。5例有既往精神障碍史的患者均出现围手术期精神障碍，5例外固定架治疗者均未出现围手术期精神障碍。结论围手术期精神障碍是在老年人中枢神经系统功能退化的基础上，由多种因素引起，影响老年人髋部骨折患者的预后，应将其作为一个独立的病症对待，采取积极的综合防治措施。