儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病25例临床分析

目的探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎／脑病（MERS）的临床表现、影像学特征及预后。方法对2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的25例MERS患儿的临床及影像学资料进行回顾性分析。25例患儿起病年龄6个月-13岁，因发病年龄及不同年龄的临床表现具有特征性，将其分为2组：≤6岁组20例，起病年龄为6个月～3岁9个月（平均2岁2个月）；〉6岁组5例，起病年龄为9岁3个月～13岁（平均10岁10个月）。结果25例患儿中19例有前驱感染史，其中消化道感染10例，均为≤6岁组患儿；呼吸道感染9例，6例为≤6岁组患儿，3例为〉6岁组患儿。主要临床表现为抽搐（18／25例，72．0％），发热（17／25例，68．O％），呕吐（11／25例，44．0％），意识障碍（11／25例，44．0％）。≤6岁组主要表现为抽搐（18／20例，90．0％）。〉6岁组主要表现为发热（3／5例，60．0％），头痛、头晕（2／5例，40．O％），均无抽搐发作。25例中肝损伤8例，心肌酶升高10例，血钠降低9例。头颅磁共振成像（MRI）检查示21例为I型MERS，仅累及胼胝体压部；4例为Ⅱ型MERS，除胼胝体压部外，还累及大脑深部白质、皮质下白质（半卵圆中心）。经抗感染、降颅压等治疗8～56d（平均16．5d），复查头颅MRI消失。结论MERS儿童发病以≤6岁儿童多见，≤6岁患儿前驱感染以消化道感染常见，〉6岁组以呼吸道感染常见。儿童患者主要表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍等。感染和低钠血症是儿童MERS的主要病因，头颅MRI检查是首选的影像学检查方法。