应用左乳内动脉加桡动脉行全动脉心肌再血管化

目的:介绍应用左乳内动脉加桡动脉行全动脉化旁路移植的初步临床经验。临床资料:本组30例病人中男25例,女5例,年龄58±8岁,术前心绞痛分级(CCS)Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例。有心肌梗死病史者4例,曾行PTCA者4例。术前冠状动脉造影显示单支病变5例;双支病变15例;三支病变10例;合并左主干病变2例。方法:23例在微温(32～34℃)体外循环(CPB)下手术,应用4:1温血停跳液保护心肌。7例在非体外循环心脏不停跳下手术,均把左乳内动脉(LIMA)吻合至左前降支,其它支均应用桡动脉(RA)做吻合。术中常规应用静脉硝酸甘油防止冠状动脉及乳内动脉痉挛,地尔硫(艹卓)0.5～1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)防止RA痉挛。转出ICU前改口服硝酸酯制剂及钙拮抗剂至术后半年。结果:全组病人共移植血管67根,其中LIMA桥30根,RA桥37根。23例应用CPB者体外循环时间(89±26)min,主动脉阻断时间(52±1)min。全组无手术死亡,无围手术期心肌梗死,术后并发症右下叶肺不张1例,切口感染1例,余病人均顺利恢复。结论:应用左乳内动脉加桡动脉所达到的全动脉化冠状动脉旁路移植术,其术后近期结果满意。