特发性室性心动过速患者QT间期与RR间期关系的研究

为研究特发性室性心动过速（ＩＶＴ）患者日常活动中的心室复极状况，对１７例左室ＩＶＴ（ＩＬＶＴ，即ＩＬＶＴ组）、１０例右室ＩＶＴ（ＩＲＶＴ，即ＩＲＶＴ组）、１７例正常人（正常对照组）进行２４小时动态心电图检查，测量ＱＴ间期，计算其与ＲＲ间期的关系。三组间平均、最大、最小ＱＴ间期及校正ＱＴ间期均无显著性差异。ＩＲＶＴ组ＱＴ间期与ＲＲ间期直线回归方程的斜率值较正常对照组高（０．２４３±０．０４３ｖｓ０．２０１±０．０３９，Ｐ＜０．０５），ＩＬＶＴ组斜率值与正常对照组比较无显著性差异（０．１９０±０．０４３ｖｓ０．２０１±０．０３９，Ｐ＞０．０５）。尽管ＩＲＶＴ的患者经检查心脏未见明显器质性病变，但存在心室复极的心率适应性异常的改变。

心肺复苏后急性心肌梗塞患者溶栓治疗的临床疗效观察

急性心肌梗塞的静脉溶栓治疗可以缩小梗塞面积,挽救缺血心肌,降低死亡率,改善病人的心脏功能和预后。但因溶栓本身有增加出血的危险性,故心肺复苏在以往被列为静脉溶检治疗的禁忌证。因心肌梗塞后心律失常,特别是严重心律失常如室颤的发生比例高,且与梗塞面积成正相关。

射频消融术后肺栓塞一例

射频消融术后肺栓塞一例杨新春胡大一商丽华刘晓惠王乐丰崔亮顼志敏男性、４５岁，因阵发性心悸２０年，外院诊断为“阵发性室上性心动过速”来我院行射频消融治疗。体格检查未发现心肺异常，心电图示窦性心律。在行电生理检查和射频消融时，诱发心动过速，冠状静脉窦远端...

心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?

埋置心脏复律除颤器患者的随访与药物辅助治疗

为了解埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）埋置后病人及ＩＣＤ工作的情况，以便及时调整ＩＣＤ的诊断及治疗程序从而给予病人更适当的治疗，对８例接受ＩＣＤ治疗的病人分别在出院前及出院后每３～６个月进行一次随访观察。８例病人随访１１．４±７．０个月，共发生心律失常事件２５次。抗心动过速起搏（ＡＴＰ）治疗６７次，第１次成功２２次，占３２．８％。高能量除颤１０次，第１次成功６次，占６０．０％。总成功率９１．３％。１例病人室性心动过速发作频繁、１例病人ＩＣＤ不能有效终止心动过速、２例病人出现甲状腺功能障碍。经调整药物及ＩＣＤ工作方式后，心动过速控制良好。表明对接受ＩＣＤ治疗的病人进行定期随访十分重要，及时调整ＩＣＤ程序设置和辅以药物治疗，可提高ＩＣＤ治疗的成功率。

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题胡大一许玉韵１恶性室性心律失常的一级预防恶性室性心律失常〔持续性室性心动过速或（和）心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）〕的一级预防对象即是临床上尚未发生过此类心律失常的病人。心肌梗死（简称心梗）后的病人如无使用β－受体阻断剂的...

心肌缺血对心室颤动的诱发和除颤效率的影响

近来埋藏式心律转复除颤器（ＩＣＤ）已成为抗心律失常药物治疗无效的高危病人的优先选择。由于大多数需要ＩＣＤ治疗的病人常伴有缺血性心脏病，因此急性心肌缺血对ＩＣＤ病人的除颤失败和心脏猝死可能起一定作用。本文在离体灌流兔心脏标本上测定了急性心肌缺血对单相动作电位（ＭＡＰ）各参数以及心室颤动（ＶＦ）诱发和除颤的影响。结果表明，心肌缺血１５ｍｉｎ缩短ＭＡＰ时程（复极达９０％，ＡＰＤ９０）（１５４±８ｍｓｖｓ１０２±１８ｍｓ，Ｐ＜０．００１）和复极时间（ＲＴ９０）（１８５±６ｍｓｖｓ１３８±１３ｍｓ，Ｐ＜０．００１）；使激活时间（ＡＴ）增加（３１±５ｍｓｖｓ３６±８ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；同时使ＲＴ９０弥散明显增加（３７±１６ｍｓｖｓ６９±２９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）。心肌缺血对易损性上限（ＵＬＶ）和除颤阈值（ＤＦＴ）稍有影响，但无统计学意义（ＵＬＶ：２７４±５３Ｖｖｓ２９４±４４Ｖ，Ｐ＝ＮＳ；ＤＦＴ２６８±４２Ｖｖｓ２７１±３３Ｖ，Ｐ＝ＮＳ）；却使易损窗（ＶＷ）的宽度增加三倍（对照２５±２２ｍｓ，缺血１５ｍｉｎ时７５±２６ｍｓ，Ｐ＜０．００１）。复极时间与ＶＷ边界的相关分析表明，ＶＷ左边界和１０个ＭＡＰ中最短的ＲＴ９０高度?

心房起搏时PR与RR间期比值对阵发性室上性心动过速鉴别诊断的意义

为探讨快速心房起搏最短１∶１房室传导时最大ＰＲ间期（ＰＲｍａｘ）与ＲＲ间期比值（ＰＲｍａｘ／ＲＲ）在鉴别阵发性室上性心动过速中的意义，分析比较了２０例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ，有房室结前传跳跃现象者１２例、无跳跃现象者８例）和２０例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）患者消融前、后快速心房起搏时最短１∶１房室传导的ＰＲｍａｘ／ＲＲ。ＡＶＮＲＴ组消融前、后心房快速起搏时最短１∶１房室传导的ＰＲｍａｘ／ＲＲ为１．１２±０．１２和０．４２±０．０７，两者比较差异有高度显著性，Ｐ＜０．０１；ＡＶＲＴ组为０．５２±０．１６和０．５１±０．１８，两者比较差异无显著性，Ｐ＞０．０５。消融前，ＡＶＮＲＴ组ＰＲｍａｘ／ＲＲ与ＡＶＲＴ组相比有显著性差异（１．１２±０．１２ｖｓ０．５２±０．１６，Ｐ＜０．０１）。ＰＲｍａｘ／ＲＲ＞１诊断ＡＶＮＲＴ的敏感性为９０％、特异性９１％。提示ＰＲｍａｘ／ＲＲ＞１在消融前可用来鉴别ＡＶＮＲＴ与ＡＶＲＴ；对无房室结前传跳跃的ＡＶＮＲＴ。

亚麻酸对心功能衰竭人心房肌细胞瞬时外向钾电流抑制

目的探讨亚麻酸对心功能衰竭病人心房肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)的作用。方法应用膜片钳全细胞记录技术,记录细胞外应用亚麻酸前后人心房肌细胞Ito。结果亚麻酸对人心房肌细胞的Ito抑制作用。结论亚麻酸对人心房肌细胞Ito具有抑制作用,提示亚麻酸对心功能衰竭病人具有抗心律失常的作用。

急性心肌梗死早期二尖瓣血流减速时间预测左室扩大的价值

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者早期二尖瓣血流减速时间预测左室扩大的价值。方法 行直接经皮冠状动脉腔内球囊成形 (PTCA)的AMI患者 34例 ,于梗死后第 7、30、6 0、90d行二维和多普勒超声心动图检查。以左室容积增大 2 0 %以上为左室扩大。按E峰减速时间 (DT)长短分为两组 ,DT≤ 130ms的 13例为A组 ,DT >130ms的 2 1例为B组。结果 AMI后 90d ,左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)A组明显大于B组 (EDVI 6 7.5 3vs 5 0 .99,P =0 .0 40 ;ESVI 36 .0 1vs 2 0 .99,P =0 .0 48) ,左室射血分数 (LVEF)A组明显小于B组 (5 0 .74%vs 6 1.2 4% ,P =0 .0 2 0 )。左室扩大者 14例 ,A组 10例 ,B组 4例 ,两组有明显差异 ,(P =0 .0 4)。结论 AMI患者早期二尖瓣血流减速时间缩短预示梗死恢复期左室扩大。

心腔内超声在心房颤动射频消融中的应用

目的 探讨心腔内超声在射频消融阵发性心房颤动 (房颤 )中的应用价值。方法 12例阵发性房颤患者 ,根据电生理检查中房性早搏起源的初步定位 ,在心腔内超声指导下 ,穿刺房间隔 ,将大头导管送至左房肺静脉进行标测 ,寻找房性早搏时记录到最提前出现的局部电位或峰电位处 ,用温度控制 (6 0℃ )导管 ,输出功率 2 0W ,进行导管射频消融。结果 在心腔内超声指导下 ,9例患者穿刺房间隔。 12例患者共 2 1个靶点中 ,位于左上肺静脉 8个 ,右上肺静脉 7个 ,终末嵴 5个 ,房间隔 1个。消融后 8例房颤不再发作 ,随访 3～ 10 (4± 4 2 )个月 ,2例患者房颤复发 ,6例失败及复发的患者中 ,2例服用莫雷西嗪对控制房颤发作有效。结论 心腔内超声对穿刺房间隔、标测和定位阵发性房颤消融靶点、指导导管在左心房操作、及时发现并发症均有应用价值。