炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染调查及其危险因素分析

目的探究炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现况,并初步分析其发生Hp感染的危险因素。方法2020年1月1日—2020年12月31日通过发送电子问卷的方式对北京协和医院长期随访IBD患者及年龄、性别与之相匹配的北京社区居民展开调查。收集两组人群一般资料、Hp感染相关信息、环境因素等资料。比较两组人群Hp阳性率差异并分析IBD患者Hp感染相关危险因素。结果经倾向性评分匹配后,最终纳入本研究IBD患者122例、社区居民1739例。两组人群倾向性评分直方图高度一致。IBD患者Hp阳性率显著低于社区居民(13.1%比42.7%,P<0.001),且两组Hp阳性率均随年龄增高呈逐渐升高趋势,但组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素分析显示,IBD患者中Hp阳性者长期共餐者Hp感染的比例显著高于Hp阴性者(43.8%比18.9%,P=0.006)。结论IBD患者Hp感染率较社区居民降低,其发生Hp感染可能与长期共餐者Hp阳性有关。

透明帽辅助结肠镜对腺瘤检出率影响的临床观察

目的探讨透明帽辅助结肠镜对腺瘤检出率的影响。方法选取2020年9—12月在北京市石景山医院进行结肠镜检查的480例患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则将患者分为透明帽组与对照组,每组各240例。透明帽组采取透明帽辅助结肠镜检查,对照组采取传统结肠镜检查。比较两组结直肠腺瘤检出率,记录腺瘤的位置与形态;比较两组的进镜时间、退镜时间及患者的满意度。结果透明帽组的结直肠腺瘤检出率为32.50%,高于对照组的16.25%(P<0.05)。两组检出结直肠腺瘤的部位比较差异有统计学意义(P<0.05),形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。透明帽组的进镜时间和退镜时间均短于对照组(P<0.05)。透明帽组结肠镜检查的满意度为99.58%,高于对照组的92.50%(P<0.05)。结论透明帽辅助结肠镜能提高结直肠腺瘤检出率,缩短进镜时间和退镜时间,提高患者满意度,可为提升结肠镜检查质量提供新的思路。

结肠镜检查前不同宣教模式对肠道清洁效果的影响

目的探讨结肠镜检查前不同宣教模式对肠道清洁效果的影响。方法选择2018年6月1日至2018年10月31日于首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行结肠镜检查的全部患者,在结肠镜检查前对门诊患者、日间病房患者和住院患者采用对应的宣教模式,对三组人群的相关内镜检查资料包括波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)评分、肠道气泡评分(bowel bubble scale,BBS)、病变描述等进行分析和比较。结果研究期间全部患者接受结肠镜检查共计5498例次,其中4940例次纳入统计分析。门诊患者BBPS评分不合格(1~5分)、中等(6分)的比例分别为21.6%、25.3%,高于日间病房患者(13.1%、18.5%)及住院患者(9.8%、19.1%),差异有显著性(P<0.05);门诊患者BBPS评分良好(7~8分)、最佳(9分)的比例分别为47.0%和6.2%,低于日间病房患者(56.4%、12.1%)及住院患者(53.4%、17.7%),差异有显著性(P<0.001)。门诊患者BBS 0分(无气泡)的比例为31.3%,显著低于日间病房(47.5%)及住院患者(53.2%);BBS 1、2、3分的比例分别为38.2%、21.3%、9.2%,显著高于日间病房及住院患者,差异有显著性(P<0.001)。结论与传统宣教模式相比,自身服药经验及护士全程监管下服用肠道清洁剂可显著提高肠道清洁的质量。应重视宣教对肠道清洁的影响,以提高肠道清洁质量,进而提升结肠镜检查的质量。

结肠镜检查质量评价的单中心回顾性横断面分析

目的评价内镜中心结肠镜检查质量,为评估中国目前结肠镜检查质量提供数据支持。方法采用单中心、回顾性、横断面分析的方法,收集2016年6月1日至2016年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行结肠镜检查的全部患者的内镜资料,包括肠道波士顿评分(BBPS)、气泡评分(BBS)及发现病变情况,评价内镜中心结肠镜检查的质量。结果研究期间共有5498人接受了结肠镜检查,4940人纳入肠道清洁程度分析,盲肠插管率为97.9%(4940/5045)。7.0%(347人次)患者肠道清洁不合格(BBPS为1～4分),48.2%(2381人次)肠道清洁良好(BBPS为7～8分),7.6%(374人次)肠道清洁度最佳(BBPS为9分)。36.9%(1824人次)患者肠道有少量气泡,34.3%(1693人次)无气泡,8.9%(439人次)有大量气泡。门诊伺机性筛查及诊断性结肠镜检查4186人,25.1%(1049人次)患者发现腺瘤性息肉,4.8%(199人次)发现高风险腺瘤。男性腺瘤检出率(ADR)、高风险腺瘤检出率(AADR)分别为31.5%(610/1937)和6.5%(125/1937),女性ADR、AADR分别为19.5%(439/2249)和3.3%(74/2249)。患者年龄、性别、内镜操作者年资分组显示,高龄、男性、高年资内镜医师腺瘤检出率、高风险腺瘤检出率更高,且差异具有统计学意义(P <0.001)。结论首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心行结肠镜检查患者的整体肠道清洁程度处于中等偏高水平。盲肠插管率、腺瘤检出率能够达到现有指南要求。高龄、男性是筛查的重点人群。