腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及治疗策略

目的：分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后常见并发症的原因,探讨预防与治疗并发症的策略。方法：回顾分析2009年12月至2014年10月为132例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果：132例患者中,胆漏13例,占9.85%,其中12例经保守治疗治愈,再次腹腔镜手术1例。残余胆总管结石2例,发病率1.52%。胆总管结石再发1例,占0.76%。术后腹腔出血1例,占0.76%,保守治疗痊愈。随访4-58个月无术后胆道狭窄。结论：胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术最常见的并发症,严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练的胆道镜操作,精准胆道缝合可减少并发症的发生。

使用双极射频切除止血设备Habib 4X肝切除18例分析

目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例（腹腔镜肝切除1例次）.原发性肝癌患者9例（其中合并肝硬化3例）,胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管瘤3例.在开腹和腹腔镜肝切除手术中,使用手执式一次性射频消融设备Habib 4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割.在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除.结果 肝切除过程中均未行肝门血管阻断.术中平均出血量180ml（50～350ml）,无输血病例,无胆漏发生,平均手术时间225min,无围手术期死亡病例.结论 严格选择手术适应证的前提下,Habib 4X切除肝脏是安全的,可以作为肝脏切除技术选择.

重症急性胰腺炎iNOSmRNA对大鼠内分泌功能影响

目的探讨重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能变化,研究iNOSmRNA在胰腺内分泌功能损伤中的作用。方法制作大鼠重症急性胰腺炎动物模型,对胰腺病理损伤评分;检测血清脂肪酶,血糖水平;分离胰岛,进行葡萄糖刺激胰岛素分泌试验;应用逆转录聚合酶链反应技术,检测胰岛iNOSmRNA的表达情况。结果重症急性胰腺炎大鼠病理学评分、血糖、血清脂肪酶升高,葡萄糖刺激胰岛素分泌量较对照组明显减少,差异有显著性;逆转录聚合酶链反应提示重症急性胰腺炎组胰岛的iNOSmRNA表达增强,差异有显著性。结论重症急性胰腺炎对胰腺内分泌有较大影响,重症急性胰腺炎iNOSmRNA对胰腺内分泌功能可能发挥作用。