肝移植术后移植物抗宿主病的初步临床探讨

目的总结肝移植术后移植物抗宿主病（GVHD）诊治的临床经验。方法对3例肝移植术后GVHD患者的临床表现、诊断、治疗及效果进行分析总结。3例患者均于术后3～4周左右出现不明原因高热、皮疹及胃肠道症状，继之出现全血细胞减少，肝功能无明显受损。第1例患得曾考虑为感染及变态反应，但治疗无效。第2例患者早期高度疑似GVHD。应用了大剂量甲基强地松龙激素冲击治疗。第3例患者高热后4天停用所有免疫抑制剂。但患者有FK506中毒表现。3例患者最终实验检查运动GVHD诊断。结果3例GVHD患者分别于术后37d、34d及38d死亡，死亡原因为感染及多器官功能衰竭。结论不明原因发热、皮疹、胃肠道症状应警惕GVHD的发生。通过PCRSSP方法在外周血中检测到供体淋巴细胞嵌合体有助于GVHD的诊断。停用免疫抑制剂，提高机体免疫力对抗入侵的淋巴细胞可能为更好的治疗方法。对GVHD危险因素的认识有助于预防GVHD的发生。