大学有效教学及教学管理的理念与思考分析

随着我国高等教育事业的快速发展,大学教学管理必须转变管理制度刚性化、管理方式集权化、管理手段强制化的管理模式,从转变教学管理理念入手,对教学管理模式进行改革和创新,以满足大学师生共同发展的需要。同时,大学还要积极落实有利于学生综合素质和综合能力提升的有效教学策略,以促进学生全面发展,实现学校人才培养目标。本文对大学有效教学及教学管理理念进行分析和思考。

诱导多能干细胞分化的平滑肌细胞促进糖尿病鼠创面愈合的研究

目的研究人多能干细胞分化的平滑肌细胞(human pluripotent stem cell-derived smooth muscle cells,hiPSC-SMC)促进糖尿病裸鼠创面愈合的能力。方法将hiPSC-SMC、阳性对照脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)和阴性对照不含细胞的磷酸盐缓冲盐水(PBS)分别加入I型鼠尾胶原蛋白中制成干细胞胶原蛋白膜片或无细胞胶原蛋白膜片。在糖尿病裸鼠背部制作皮肤全层缺损的夹板创面模型。将制备的胶原蛋白膜片固定于创面上,在不同时间点对创面进行拍照、取材,并进行免疫组化染色和蛋白质印迹分析。结果hiPSC-SMC具有和ADSC一致的促进糖尿病裸鼠创面愈合的能力,创面在术后第2天即可表现出明显的缩小。hiPSC-SMC和ADSC组的创面与无细胞对照组相比,细胞增殖明显增多,α-SMA阳性细胞、CD31阳性细胞和VEGF-A阳性细胞均明显增多,VEGF-A和PDGF表达明显升高。结论hiPSC-SMC可以促进血管新生和再生细胞因子的表达,促进血管新生和细胞增殖,从而促进糖尿病裸鼠全层皮肤缺损的夹板创面的愈合。

国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学比较

背景放射治疗是直肠癌主要治疗手段之一,国内放疗设备种类繁多、层次不一,基层医院放疗设备落后,大多以国产放疗设备为主。目的探讨国产与进口精确放疗设备在直肠癌术后放疗中的临床剂量学特点与治疗实施效率,为临床应用提供选择依据。方法从解放军总医院第一医学中心放射治疗科2017年7-10月治疗患者中选取10例局部进展期直肠癌根治术后放疗患者资料,分别采用国产加速器(A组)和进口加速器(B组)进行放疗计划设计和验证比较。通过剂量体积直方图对靶区及危及器官进行剂量统计,根据相应公式计算靶区适形指数(conformity index,CI)与均匀指数(homogeneity index,HI),最后统计机器治疗时间和跳数。应用配对t检验进行统计学分析。结果国产与进口精确放疗设备的治疗计划均能满足靶区处方剂量及危及器官限量要求。两组计划中,B组靶区的D2%、D5%、D98%、CI和HI优于A组(P<0.05),但两组的D95%无统计学差异。在正常器官保护上,两组的小肠V30、双侧股骨头V40无统计学差异,而A组膀胱的V40优于B组(P<0.05)。两组计划通过率无统计学差异,在计划实施效率上A组略优于B组(P<0.05)。结论国产与进口精确放疗设备均能实现直肠癌术后调强放疗的靶区剂量分布要求,剂量学上安全可行,各级别医院可根据临床需求进行选择应用。

下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗研究进展

慢性静脉功能不全在人群中的发病率居高不下,常规的大隐静脉高位结扎剥脱联合射频消融是治疗轻中度慢性静脉功能不全的首选手术方法。但深静脉瓣膜功能不全所导致的重度慢性静脉功能不全(CEAP分级4级及以上)往往需要通过瓣膜修复来进行治疗。在成熟的瓣膜修复技术的基础上,人工合成瓣膜和生物瓣膜已成为当前研究的热点。本文总结了目前常用的深静脉瓣膜修复技术,以供临床参考。

胃肠道脂肪酶抑制剂和双胍类降糖药对肥胖型伴多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的探讨胃肠道脂肪酶抑制剂和双胍类降糖药对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者性激素、血浆内脂素及脂肪因子Omentin-1水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月首都医科大学附属潞河医院保健科就诊的肥胖型PCOS患者122例。按照治疗方式将患者分为对照组(n=60)和试验组(n=62),对照组采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮及健康管理等常规治疗,试验组在对照组基础上联合奥利司他治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后体质量、BMI、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、内脂素、Omentin-1的表达水平。结果所有患者年龄23~34岁,平均(28.9±5.1)岁;病程2~5年,平均(4.09±1.09)年。治疗后,试验组的体质量、BMI、LH、FSH、E2、T、内脂素水平低于对照组,Omentin-1的表达水平、排卵及妊娠发生情况高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用胃肠道脂肪抑制剂联合双胍类降糖药能降低肥胖型PCOS患者的体质量和BMI,改善性激素、内脂素及Omentin-1的表达水平,提高正常排卵和妊娠发生率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果

目的:探究经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果及对血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的影响。方法:回顾性选取2018年10月—2021年6月我院收治的102例浅表膀胱肿瘤患者,按照患者所接受的治疗方式不同分为观察组和对照组各51例,其中对照组采取经尿道铥激光切除术治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散及X线防护罩,对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及患者的复发情况。结果:两组均取得了一定的临床预期,观察组的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现严重不可控的并发症和术后不良反应情况,观察组的尿路感染、尿道狭窄及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访1年均未出现失访病例,观察组复发率5.88%,低于对照组的复发率19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CEA及Cyfra21-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床效果,且患者术后并发症发生率更低。

稳定期冠心病患者中医证候演变规律的研究

目的探讨稳定期冠心病患者发生急性心血管事件的中医证候演变规律及其与随访发生急性心血管事件的关系。方法纳入稳定期冠心病患者303例,详细记录入选时、半年、1年的中医证候情况及2年随访时事件发生情况。应用频数分布法,观察两组患者整体的证候分布。应用多因子降维(MDR)数据挖掘方法探讨中医证候的演变规律。结果频数法显示3个时间点(两个时间段)的演变趋势:两组的气滞、寒痰(第2时段)均呈现降低趋势,痰热证在事件组呈现逐渐增加。阴虚、气虚的变化趋势基本相同,而阳虚的变化两组则呈现相反的方向。应用MDR来研究证候之间的转化,结果提示,第2个时点的阳虚转化为第3个时点的痰热、第2个时点的气虚转化为第3个时点的痰热与发生心血管事件呈正相关。结论证候演变中以气虚—痰热、阳虚—痰热的转化易引发心血管事件。

指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响

目的:观察指压穴位刺激对早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能的影响。方法:45例偏瘫患者,随机分为指压穴位组、电针组和神经肌肉电刺激组各15例。3组在常规药物和物理治疗的基础上,指压穴位组增加前期系列研究制定的指压穴位刺激法提高偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌兴奋性的综合方案干预;电针组电针偏瘫侧足三里穴、足临泣穴;神经肌肉电刺激组电刺激偏瘫侧胫前肌、腓骨长短肌。3组踝关节干预时间均为每次10min,每天1次,每周5天,疗程8周。分别于治疗前、治疗4w后、治疗8w后,评估以下指标:患侧踝背屈协同收缩率(co-contraction ratio,CCR)、患侧踝背屈主动活动范围(active range of motion,AROM)、患侧简式Fugl-Meyer运动功能评分(踝关节运动控制部分)。结果:①3组治疗前后比较:3组的各项指标治疗前、治疗4w后、治疗8w后两两比较均有显著性差异(P<0.05),患侧踝背屈CCR逐步降低、患侧踝背屈AROM和简式Fugl-Meyer运动功能评分逐步增高;②3组间比较:患侧踝背屈CCR、AROM:3组间治疗前两两比较均无显著性差异(P>0.05);指压穴位组的治疗4w后、治疗8w后的患侧踝背屈CCR分别低于电针组、神经肌肉电刺激组,具有显著性差异(P<0.05),而AROM分别高于电针组、神经肌肉电刺激组,具有显著性差异(P<0.05);电针组较神经肌肉电刺激组的治疗4w后、治疗8w后均无显著性差异(P>0.05);简式Fugl-Meyer运动功能评分:3组间治疗前、治疗4w后、治疗8w后两两比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:指压穴位刺激法可有效改善早期脑卒中偏瘫患者踝背屈功能。

高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉介入治疗的疗效观察

目的评价高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者临床特点及急诊经桡动脉介入治疗的疗效及安全性。方法入选自2013年1月-2014年8月于北京市首都医科大学附属潞河医院,522例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者,根据年龄将患者分为高龄组（≥75岁）共81例和非高龄组（〈75岁）共441例。比较两组患者临床特点、造影及介入治疗特点及住院转归情况。结果 1高龄组与非高龄组比较,女性（56.79%vs.21.77%,P〈0.001）、脑卒中史（19.75%vs.9.75%,P=0.009）、肾功能不全（9.88%vs.2.72%,P=0.002）、心功能Killip≥2级患者（28.40%vs.9.07%,P〈0.001）比例均增高,而吸烟（44.44%vs.61.68%,P=0.004）、高脂血症（38.27%vs.51.93%,P=0.024）比例均降低。入院时舒张压[（74.55±12.25）mm Hg vs.（83.04±16.31）mm Hg,P〈0.001]更低。2两组桡动脉穿刺及手术成功率无区别。高龄组有更多的三支病变（45.68%vs.32.65%,P=0.024）,透视时间延长[（13.77±8.75）min vs.（9.33±4.85）min,P=0.005]。3高龄组左室射血分数更低[（56.25±11.30）%vs.（60.32±10.29）%,P=0.010],有更多的脑卒中（4.94%vs.0.68%,P=0.013）、心力衰竭（17.28%vs.5.44%,P〈0.001）、心源性休克（9.88%vs.3.18%,P=0.012）、外周血管并发症（6.17%vs.0.91%,P=0.006）发生率。住院病死率更高（7.41%vs.2.27%,P=0.025）。结论同非高龄组相比,高龄急性ST段抬高性心肌梗死患者有较少的冠心病危险因素,但有更多的三支病变及肾功能不全、脑卒中病史。入院时心功能更差。急诊介入治疗手术成功率与非高龄患者相同,但并发症、病死率增加。

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。

右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影293例

目的探讨右侧桡动脉入路选择性全脑血管造影有效性和安全性。方法 293例疑似颅内、外血管病变患者,均采用5F Simmons造影导管经右侧桡动脉入路行全脑血管造影,记录患者主动脉弓分型、造影成功情况及手术并发症(血肿/出血、栓塞事件、导管打折及扭结、心律失常事件等)。结果 293例患者主动脉弓分型为Ⅰ型弓54例、Ⅱ型弓161例、Ⅲ型弓78例,其中特殊主动脉弓有牛型弓3例、椎动脉起自弓上4例。293例患者中,275例右侧桡动脉入路全脑血管造影成功,9例因桡动脉穿刺失败、4例Simmons导管成袢失败、5例术中出现桡动脉痉挛导致造影失败。后经右肱动脉入路行选择性全脑血管造影。术后并发症分别为穿刺点严重皮下血肿2例、脑梗死1例、导管打折及扭结3例、心律失常3例。结论 5F Simmons造影导管经右侧桡动脉入路行选择性全脑血管造影安全有效,并发症少。

普通肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的探讨普通肝素抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值。方法检测不同浓度肝素时血液aPTT和R时间。检测15例(21例次)肝素抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R%,比较R时间和△R%判断肝素抗凝效果。结果肝素浓度在0～0.5 u/ml,与aPTT、R时间均呈直线相关(P<0.01)。aPTT为正常值2倍时,肝素浓度为0.10～0.22 u/ml,肝素浓度在此范围内的R时间为13.9～22.3 min。21例次肝素抗凝患者R时间为7.7±3.4 min。肝素酶-血栓弹力图△R%为4.0±19.3%。R时间和肝素酶△R%判断肝素抗凝效果符合率为85.7%,无明显差别(P>0.05)。结论肝素治疗并达到抗凝效果时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为13.9～22.3min(取整数14～22 min),约为R时间正常上限的1.5～2倍(R时间正常值为5～10 min)。

低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的 探讨低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值.方法 测定不同浓度LMWH抗凝时血液aPTT和R时间,检测94例（131例次）LMWH抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断抗凝效果是否一致.结果 aPTT和R时间均与LMWH浓度（在0～2.0抗Xa u/ml范围）呈正直线相关（P＜0.01）.aPTT为正常值2倍时,LMWH浓度为0.55 ～1.32抗Xa u/ml.抗Xa活性在此范围内的R时间为10.2～16.8 min.131例次LMWH抗凝患者R时间为8.14±5.97min,肝素酶-血栓弹力图△R％为9.06 ±25.26％；R时间和肝素酶△R％判断LMWH抗凝效果符合率为87.8％,两种方法判断效果基本一致（Kappa=0.61,P＜0.001）.结论 LMWH治疗血栓性疾病时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为10.2～ 16.8 min（正常值5～ 10 min）.

纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌作用

背景:蛆虫的分泌物对感染创面具有良好的抗菌作用,经课题组研究证实分泌物中有抑制细菌和杀灭细菌的成分抗菌肽,并对该抗菌肽进行了有效纯化。目的:观察纯化蛆虫分泌物抗菌肽对糖尿病大鼠溃疡创面的抗菌和促愈合作用。方法:取3.5月龄雄性SD大鼠20只,体质量330～370g,制备糖尿病大鼠溃疡创面模型。随机均分为2组,实验组创面涂以纯化的蛆虫分泌物抗菌肽,对照组不予处理。结果与结论:实验组创面清洁,新鲜肉芽生长,无脓性分泌物,愈合情况良好,无金色葡萄球菌感染;对照组创面渗出、糜烂严重,创面不断加大加深,愈合情况不良,金色葡萄球菌感染率为70%。术后7,14,21,28d,实验组溃疡面积明显小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果表明纯化的蛆虫分泌物抗菌肽有效促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合,预防组织细菌感染。

盐酸羟考酮控释片治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察肝癌介入栓塞治疗术前和术后口服盐酸羟考酮控释片(奥施康定)疼痛治疗效果及其不良反应,探讨合理可行的介入栓塞治疗镇痛方法。方法:90例肝癌介入栓塞术患者,术前1h口服奥施康定10mg,术后口服奥施康定10mg q12h×3d,观察统计镇痛效果及相关副作用。结果:术后12h疼痛发生率为32.2%,24h为8.9%,术后48h后疼痛发生率稳定在3.3%,其中重度疼痛发生率为0。结论:口服奥施康定可有效控制肝癌介入栓塞治疗术中和术后的疼痛,不良反应轻,服用安全。

局部肌肉振动对男性慢性非特异性腰痛患者腰背肌疲劳的即刻效应

目的:通过表面肌电(surface electromyography, sEMG)探讨局部肌肉振动对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者腰背肌疲劳的即刻效应。方法:16例CNSLBP患者进行Biering-S?rensen测试(BST)。前后进行三阶段测试,每阶段测试含2次BST(分别记作BST1、BST2)。第一阶段测试(空白对照阶段):先进行BST,俯卧位休息5min,再进行第二次BST;间隔1周后,进行第二阶段测试(局部肌肉振动阶段):先进行BST,俯卧位使用深层肌肉刺激器(deep muscle stimulator,DMS)对双侧腰竖脊肌、多裂肌振动治疗5min,再进行第二次BST;第二阶段测试后再间隔1周,进行第三阶段测试(局部肌肉假振动阶段):先进行BST,间隔充气状态医用橡胶手套下,俯卧位使用DMS对双侧腰竖脊肌、多裂肌振动治疗5min,再进行第二次BST。观察三种不同干预下BST维持时间及双侧腰竖脊肌、多裂肌的sEMG指标:平均功率频率(mean power frequency, MPF)。结果:①三个阶段BST维持时间比较:BST2较BST1均下降,差异具有显著性意义(P<0.05);BST2间比较,局部肌肉振动阶段显著高于空白对照阶段、局部肌肉假振动阶段,差异具有显著性意义(P<0.05);②三个阶段双侧腰竖脊肌/多裂肌MPF比较:除外局部肌肉振动阶段对侧多裂肌差异无显著性意义(P=0.057),BST2较BST1均下降,差异具有显著性意义(P<0.05);BST2间比较,局部肌肉振动阶段显著高于空白对照阶段、局部肌肉假振动阶段,差异具有显著性意义(P<0.05);③双侧腰竖脊肌间/多裂肌间比较:BST1中,痛侧均显著高于对侧,差异具有显著性意义(P<0.01),BST2中,除外局部肌肉振动阶段双侧腰竖脊肌间差异无显著性意义(P=0.053)、局部肌肉振动阶段双侧多裂肌间比较P=0.042,其他阶段痛侧均显著高于对侧,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:局部肌肉振动对缓解CNSLBP患者腰背肌疲劳具有良好的即刻效应,并可有效平衡双侧腰背肌的易疲劳性。

肛裂继发脓肿根治术后hs-CRP和IL-6表达对疾病预后的指导意义

目的分析肛裂继发脓肿根治术后hs-CRP和IL-6表达对疾病预后的指导意义。方法连续选择2010年10月至2014年10月入我院诊断为肛裂继发肛周脓肿患者共124例,行肛裂切除、内括约肌切断和脓肿挂线切开引流的术式,对比术前和术后血清hs-CRP和IL-6表达与预后的关系。结果 124例患者共一次性根治术痊愈患者共68例(54.8%)设为A组,两次及以上痊愈患者共32例(25.8%)设为B组,出现严重并发症未愈患者共24例(19.4%)设为C组。C组术前hs-CRP和IL-6水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后A组和B组hs-CRP和IL-6水平均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而C组术后变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP和IL-6水平对指导肛裂继发脓肿根治术后预后有一定的临床价值。

55岁以下女性冠心病临床特点和冠状动脉特点分析

目的分析55岁以下女性冠心病的临床特点和冠状动脉特点,探讨影响中青年女性冠心病的主要危险因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年7月疑诊冠心病行冠脉造影检查的55岁以下女性患者420例。根据冠脉造影结果分为:冠心病组217例和非冠心病组203例。分析55岁以下女性冠心病患者的临床特点、生化指标、冠状动脉造影特点,多因素分析影响其冠心病发病的相关因素。结果冠心病组的典型缺血症状(88.0%比36.0%)、心电图缺血改变(55.3%比26.2%)、绝经(58.1%比38.9%)、高血压(71.4%比40.9%)、糖尿病(35.0%比12.8%)的比例明显高于非冠心病组(均为P<0.05)。冠心病组体质指数、三酰甘油、空腹血糖、尿酸明显高于非冠心病组(均为P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显低于非冠心病组(P=0.001)。多因素Logistic回归分析影响55岁以下女性冠心病的主要危险因素为高血压、糖尿病、低HDL-C血症、高胆固醇血症、BMI≥25 kg/m^2。冠状动脉病变以前降支病变多见(86.2%),影响多支冠状动脉病变的因素为糖尿病。结论 55岁以下女性冠心病的主要危险因素为高血压、糖尿病、低HDL-C血症、高胆固醇血症、BMI≤25 kg/m^2。冠状动脉病变以前降支病变多见。

早幼粒细胞白血病合并DIC患者的诱导缓解期凝血指标观察

目的探讨凝血检查在判断早幼粒细胞白血病合并DIC患者中的临床意义。方法合并DIC的早幼粒细胞白血病患者用维甲酸或合并亚砷酸诱导缓解治疗,动态测定凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)、D二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP)。结果 17例患者中,15例合并DIC。其中15例患者均在35天内获得完全缓解。PT、Fbg、D-D和FDP均明显异常,与临床出血症状、DIC相关;aPTT、TT和AT均在正常范围内波动。结论动态观察血浆Fbg、D-D和FDP有助于判断DIC存在与严重程度,Fbg水平对指导血制品输注更有意义。

巨核细胞形态学改变和特发性血小板减少性紫癜治疗的关系

目的探讨成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)与骨髓巨核细胞的关系及其治疗时的形态学改变。方法回顾性分析52例ITP患者的临床资料、实验室检查及治疗效果,就骨髓巨核细胞的数量、退化变性、颗粒、细胞胞浆量与36例健康者进行定量比较分析。结果 ITP患者巨核细胞数明显增加,颗粒减少伴成熟障碍,胞浆量增多,退化变性增加,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗前血小板数与疗效无明显关系(P>0.05),但治疗前巨核细胞数增加或正常者效果明显优于巨核细胞数减少者(P均<0.05)。结论骨髓巨核细胞的形态学改变对诊断ITP有重要意义。肾上腺皮质激素治疗效果与巨核细胞数相关,巨核细胞数增加或正常者疗效较好。