股骨粗隆间骨折应用Intertan固定后隐性失血的初步分析

目的探讨Intertan治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的特点和相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月-2012年9月应用Intertan治疗股骨粗隆间骨折患者107例，其中男46例，女61例，平均年龄73．08岁。骨折依照OTA／AO分型：A1型41例，A2型66例。均为初次单侧新鲜股骨粗隆间骨折，术后24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程计算隐性失血量。结果本组手术时间平均（65．9±5．6）min，围手术期失血总量平均（1072．0±36．0）ml，其中显性失血量平均（182．0±13．6）ml，隐性失血量平均（917．0±16．3）ml。男女组间隐性失血量比较无统计学差异（P〉0．05），但是在AO／OTA31A1和AO／OTA31A2组间隐性失血量和总失血量存在统计学差异（P〈0．05）。结论Intertan手术虽为微创手术，术中显性失血量较少，但隐性失血量较多，在临床工作中应当注意患者术后的生命体征变化，及时复查血常规和给予相应治疗。

InterTan固定股骨粗隆间骨折拉力钉与骨折线夹角及其与骨折复位的关系

目的探讨InterTan内固定治疗股骨粗隆间骨折时拉力钉与骨折线的夹角及其与骨折复位之间的关系,为临床治疗提供理论依据。方法 2009年9月～2011年9月我院采用InterTan内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者102例。依照AO分型,选取31-A1.3到A2.3患者共90例,术后3 d拍摄患髋正位片,使用IPP 6.0软件测量拉力钉长轴与主骨折线夹角(A),设预加压长度为D,设实际位移距离为S,相对位移距离为d,代入三角函数进行计算并分析其与骨折复位的关系。结果本组中A角90°以上11例(90.2°～108.8°),80°～90°20例,70°～80°34例,60°～70°17例,60°以下8例(59.1°～46.1°)。12.2%呈钝角,87.8%呈锐角。按预加压长度计算,A角为钝角时:d=Cos(180-A)×D;S=Sin(180-A)×D,d方向向上。A角为锐角时:d=CosA×D;S=SinA×D,d方向向下。结论当拉力钉与骨折线夹角为钝角或锐角时,骨折近端在加压时相对于远端有上移或下移的趋势,提示在复位时应根据该夹角预先留置控制量,从而改善加压后骨折断端相对位置。

髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的早期疗效分析

目的:分析应用新一代股骨近端髓内钉(InterTan)治疗股骨近端骨折的早期临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2011年8月我科共收治股骨近端骨折患者共107例,均采用InterTan髓内钉系统进行治疗,其中男45例,女62例;年龄34-93岁,平均73.05岁。受伤肢体左侧63例,右侧44例。按AO分型,31-A1型32例,31-A2型59例,31-A3型16例。记录患者手术持续时间、并发症、死亡率、骨折愈合时间、末次复查Harris评分,并对比患者健侧及患侧术前、术中及术后1周的颈干角变化。所有数据采用SPSS 13.0进行统计分析。结果:平均手术持续时间为66.69分钟。颈干角:术前健侧:140.66±9.08度,术前患侧:118.00±15.49度,术中患侧:135.16±7.08度,术后1周患侧:137.51±15.21度。术前患侧颈干角与其他三组相比均有显著性差异(P<0.05),术前健侧、术中复位后患侧、术后1周患侧颈干角之间相比均无显著性差异。3例患者于随访过程中死亡,6例患者失访。98例患者获得随访,随访时间3-22个月,平均8.6个月。2例患者发生头钉切出,3例患者术后练习后出现股骨疼痛症状,未发生股骨干骨折。96例患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间12～18周。临床疗效按Harris评分标准:41-92分,平均78.5分,优良率80.6%。结论:髓内钉InterTan是治疗股骨近端骨折的良好选择。