经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例），对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗侧后壁膀胱肿瘤时，PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效，PKRBt的闭孔神经反射发生率较低，手术安全性较高。

无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析

目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。

气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效对比

目的比较输尿管上段结石治疗中应用钬激光碎石和气压弹道碎石的疗效和安全性。方法输尿管上段结石患者211例，根据治疗方式分为：气压碎石组（PL组）97例，在输尿管镜下应用气压弹道碎石术（PL）治疗；钬激光碎石组（HL组）114例，应用钬激光碎石术（HL）治疗。观察2组患者手术成功率、手术时间和相关并发症。结果PL组和HL组一次手术成功率分别为70．1％（68／97）和90．3％（103／114），差异有统计学意义（P〈0．01）；手术时间PL组（38．5±8．2）min，长于HL组的（25．2±5．4）min（P〈0．05）。结石向上移位PL组16例，HL组5例；输尿管穿孔PL组3例，HL组2例；术后肾绞痛PL组17例，HL组2例。结论尿管上段结石的治疗中，钬激光碎石治疗效果优于较气压弹道碎石，且相对安全。

包皮环切伤口缝合中胶朊蛋白线与普通丝线的疗效对比

包皮环切是泌尿外科门诊最常见的手术，过去常用4_o普通丝线缝合。我院自2010年3月至2011年9月，在200例包皮环切伤口缝合中，分别采用胶朊蛋白线和普通细丝线缝合，并对伤口缝合情况、脱线时伤口疼痛情况和伤口愈合情况进行对比分析。1资料与方法1．1一般资料自2010年3月至2011年9月，在我院泌尿外科门诊就诊的202例患者，术前检查无手术禁忌症。随机分成2组，观察组103例，年龄18～65岁，平均年龄25．5岁；

微创经皮肾镜取石术对肾血流动力学和血气分析的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术(MPCNL)中"腰肋悬空"仰卧位对老年患者肾血流动力学和血气分析的影响。方法择期行经皮肾镜碎石术的老年患者45例。监测时点为术前(T0)、麻醉后"腰肋悬空"仰卧位10 min(T1)、手术30 min(T2)、60min(T3)以及术毕(T4)。监测项目为血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),T0、T3、T4时动脉血气分析测血酸碱度(pH)、Na+、K+、阴离子间隙(BE)、红细胞压积(Hct);记录手术情况。结果摆放体位后10 min患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和HR略有下降。随着手术时间的延长,BP和HR逐渐恢复至基础水平值。SpO2值在手术过程中逐渐降低,至T3时最低。结论经皮肾镜碎石术中腰肋悬空仰卧位对老年患者血流动力学和内环境的影响较小。手术过程应进行严密的监测和预防处理,并适当缩短手术时间。

超声检查在附睾占位性病变诊断中的临床应用

目的探讨超声检查在附睾占位性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月～2013年12月于我院进行手术治疗的56例附睾占位性病变患者的临床资料及超声检查资料,并与病理结果对照。结果 56例附睾占位性病变中,附睾炎14例,附睾结核12例,附睾囊肿17例,腺瘤样瘤2例,乳头状囊腺瘤7例,附睾恶性肿瘤4例。术前通过分析临床资料和超声检查结果诊断39例,诊断符合率为69.64%。结论超声检查具有直观、无创、可重复等特点,结合临床症状、触诊、实验室检查及实验性治疗等方法有助于提高附睾占位性病变的诊断及鉴别诊断水平。

副神经节瘤的临床分析

副神经节瘤（paraganglioma，PGL）是对起源于副神经节组织的所有肿瘤的统称，因其发病率低，病例报道数较少，所以人们对其认识不足，常常误诊。本文对我院手术病理证实为PGL的4例病例的实验室检查、影像资料及临床诊治进行分析，结合文献复习报告如下。

肾上腺原始神经外胚叶肿瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺原始神经外胚叶肿瘤的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法分析1例右侧肾上腺原始神经外胚叶肿瘤患者的病例资料并复习相关文献。结果手术根治切除肾上腺肿瘤,病理诊断为肾上腺原始神经外胚叶肿瘤,术后采取辅助大剂量放疗,半年后右侧腹壁肿瘤转移,再次手术切除转移灶,术后2月复查B超见右肾上腺区肿瘤复发,患者1年后死亡。结论肾上腺原始神经外胚叶肿瘤临床罕见,病理及免疫组化是原始神经外胚叶肿瘤确诊的金标准。手术是早期患者首选的治疗方法,晚期患者可以辅助联合化疗,对预后尚没有评估依据。

肾原发间叶型软骨肉瘤合并同侧上尿路尿路上皮癌一例报告

患者，女，48岁。因间断左腰痛伴全程无痛肉眼血尿2．5年，血尿加重1个月于2010年9月13日入院。既往2．5年前因左侧腰腹部疼痛及血尿行输尿管镜活检诊断为左输尿管尿路上皮癌，但患者拒绝手术治疗。病程期间间断出现肉眼血尿，于当地医院对症治疗，余无特殊治疗。1个月前发现左侧腹部包块，包块进行性增大，伴轻度触痛，

经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的应用体会

目的探讨经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的应用体会。方法回顾性分析1 365例经尿道输尿管镜碎石术治疗的输尿管结石患者资料,统计分析成功率及并发症。结果 1 365例输尿管结石患者,输尿管镜一次碎石1 274例,碎石成功率93.33%。术中严重并发症为输尿管损伤,包括输尿管穿孔7例,黏膜撕脱3例。结论经尿道输尿管镜治疗输尿管结石相对高效、安全、创伤小,熟练操作、掌握技巧可提高成功率,减少并发症。

三种前列腺切除术治疗良性前列腺增生疗效比较

目的比较良性前列腺增生(BPH)的三种手术治疗效果。方法分别采用耻骨上前列腺切除术(SPP),经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生共152例。观察手术时间,术中、术后出血,术后置管时间和疗效评估。结果三种手术方式术后1-3个月的I-PSS、QOL、PVR、Qmax在3组病例间比较无统计学意义,而与术前相比较统计学意义明显。结论与开放性手术相比,2种经尿道手术具有出血少,创伤小,恢复快,并发症少的优点,术中及术后出血方面,PKEP效果更好;而开放性手术要在手术时间上较内镜手术治疗短。

气肿性肾盂肾炎二例并文献复习

总结2例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料。2例均为糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有腰痛症状、高热、血、尿白细胞增多。CT扫描见患肾增大、肾实质或肾周围有大量气体。均行静脉联合抗生素抗感染治疗，同时行脓肿开放手术引流1例、B超引导经皮穿刺引流1例，均痊愈出院。CT可早期诊断气肿性肾盂肾炎，联合应用抗生素和及时脓肿引流术治疗效果好。

结节性硬化症合并双肾错构瘤1例报告并文献复习

目的:探讨结节性硬化症(TSC)合并肾错构瘤(RAML)的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:分析1例TSC合并RAML患者的病历资料并复习相关文献。结果:患者左肾于7年前因"错构瘤破裂"行切除术,右肾TSC合并RAML采取保守治疗,待病情好转后出院,定期复查B超,随访至今,病情稳定。结论:结节硬化型肾错构瘤临床较为少见,对于影像学检查肿瘤无脂或少脂信号者,结合结节硬化症的典型临床表现,有助于和肾癌鉴别;治疗方案应根据肿瘤的大小、分布、发展情况及症状决定,对于短期肿瘤生长较快或者肿瘤内有坏死者,须考虑恶变的可能,应行肾切除。