持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的影响因素分析

目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者肺动脉高压(PAH)的发生率以及PAH发病中可能的影响因素。方法回顾性分析腹透门诊随诊的透析时间超过6个月的CAPD患者,排除有慢性阻塞性肺疾病,严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数<50%的CAPD患者56例,分别记录患者年龄、性别、体重、透析时间、血压,检测其血红蛋白(Alb),血浆白蛋白,血浆B型利钠肽(BNP)、心胸比(CTR),检测肺动脉收缩压(systolic pulmonary arterial pressure,SPAP)和其他心脏结构和功能指标,按平均收缩期肺动脉压35 mm Hg为界。将患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,比较2组患者临床和实验室数据。结果 56例CAPD患者中肺动脉压高于35 mm Hg的共11例(19.6%)。HP组SPSP显著高于无HP组(P<0.05),患者肺动脉压值与血清BNP、CTR及LVMI呈正相关(r值分别为0.21、0.24、0.31,P<0.05),与血浆Alb水平和LVEF呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。结论 CAPD患者中肺动脉高压发生率较高,其容量负荷过多,低白蛋白可能与其肺动脉压增高有关。

烟酸对维持性血液透析中高磷血症患者的影响

目的 分析烟酸对维持性血液透析（MHD）中高磷血症患者的影响.方法 选择病情稳定且存在常规治疗方法不能控制高磷血症的MHD患者26例,口服烟酸20周,观察患者治疗前后血钙、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白、血小板计数等的变化.结果 2例患者因口服烟酸2周时出现皮肤瘙痒及腹泻,退出本研究.余24例患者治疗后血磷、钙磷乘积较治疗前明显降低[（1.49±0.19） mmol/L比（2.13±0.16） mmol/L、（4.40±0.49）mmol2/L2比（5.45±0.36） mmol2/L2],HDL-C较治疗前明显升高[（1.45±0.14） mmol/L比（1.18±0.15） mmol/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗前后血钙、iPTH、LDL-C、TG、TC、ALB、AST、ALT、GGT、TBIL、DBIL、hs-CRP、血小板计数、血红蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 烟酸治疗MHD患者既可以降低血磷,又可以升高HDL-C,降低心血管并发症的发生风险,这为MHD患者高磷血症的控制提供了一条新途径.