杂交手术在急性下肢动脉缺血中应用的临床体会

目的:探讨杂交手术在急性下肢动脉缺血中的应用价值。方法:回顾分析2009年9月至2013年12月血管外科收治的急性下肢动脉缺血患者48例,根据手术方式将其分为单纯股动脉切开导管取栓术组,(A组28例)和杂交手术组(B组20例),比较两组手术方法的效果,分析影响保肢的因素。结果:A组,死亡2例,病死率7.14%。一期截肢3例,二期截肢2例,总体保肢率为82.14%(23/28);B组,死亡1例,病死率5%。一期截肢1例,总体保肢率为95%(19/20),B组的总体截肢率、一期截肢率和二期截肢率均低于A组。结论:杂交手术是治疗肢体急性动脉栓塞极为有效的方法,早期诊断,早期手术,及时发现并处理恢复血流后再灌注损伤与肌病肾病性代谢综合征,是挽救生命,挽救肢体,取得满意疗效的关键。有条件医院杂交手术应作为治疗急性下肢缺血的首选手术方式。

多普勒超声引导对股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗6例临床分析

目的:探讨彩色多普勒在股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗的价值。方法:2012年1月至2012年6月,对6例股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在超声引导下进行介入治疗,6例患者均为单侧,左下肢2例,右下肢4例,年龄62～78岁,其中4例患者术前Cr<150μmol/L,2例Cr>150 umol/L,均在彩色多普勒超声引导下进行球囊扩张支架置入术,术前超声定位病变部位及范围并体表标注。术中超声引导导丝导管顺利达到病变部位,精确测量血管直径及病变长度,选择适合的球囊支架,超声引导释放支架,术后评估支架形态及近远端血流情况评估手术效果。结果:所有患者股浅动脉闭塞顺利开通,且无肾功能进一步恶化,效果明显。术后随访3～6个月,无再狭窄及肾功能恶化。结论:股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在多普勒超声辅助下行腔内介入治疗安全有效、简便、经济,减少造影剂肾病发生率。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术早期疗效分析及围手术期处理(附36例报告)

目的：探讨带膜支架胸主动脉腔内修复术治疗Stanord B型主动脉夹层的安全性、有效性和围手术期注意事项.方法：回顾2011年2月～2013年10月36例Stanford B型主动脉夹层实施带膜支架胸主动脉腔内修复术,对其病变类型、手术过程、手术效果、术后并发症加以分析总结.结果：全部病例均完成手术,移植物位于第8胸椎椎体水平以上32例,无移植物错放、移位、瘤体破裂和截瘫等并发症发生.术后死亡1例,术后1d死于急性心肌梗死,围手术期死亡率2.78％ （1/36）.即刻内漏1例,发生率2.78％ （1/36）.遗留较大第二破口5例,股动脉-髂外动脉损伤1例,随访6～26个月,无迟发内漏,5例内脏动脉旁遗留较大第二破口者假腔无明显增大,2例内脏动脉旁较小第二破口者假腔消失,3例存留假腔;2例股动脉-髂外动脉损伤者无远端肢体缺血.结论：重视胸主动脉腔内修复术的围手术期各个环节,对于提高手术成功率、降低术后并发症极为重要.