经皮内窥镜引导下胃造口术在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值

目的评估经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值。方法回顾性分析了16例无法经口进食、在我院实施PEG的脑卒中或脑外伤后患者的临床资料,其中脑梗塞9例,脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑外伤1例。结果出院后第30、60和120天,患者的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数等指标均明显高于出院时(P<0.05或P<0.01)。出院后第30、60和120天的NHISS评分分别为14.0±1.3、14.0±1.1和3.0±1.2,均明显低于出院时的16.0±1.2(P均<0.05)。1例患者发生胃内容物潴留,1例发生反流,1例发生吸入性肺炎,1例发生内垫综合征。结论PEG人工家庭肠内营养对脑卒中或脑外伤后吞咽困难、长期昏迷和营养不良患者有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量。

血液灌流联合盐酸戊乙奎醚救治重度有机磷中毒的疗效分析

目的 观察血液灌流（HP） 伍用盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷中毒（AOPP）的疗效.方法 将63例重度AOPP患者分为两组：试验组（HP伍用盐酸戊乙奎醚）33例和对照组（单用盐酸戊乙奎醚）30例.比较两组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间、死亡率和人均住院费用.结果 与对照组相比,试验组患者的血清胆碱酯酶复常时间、ICU停留时间、治愈时间明显缩短（P〈0.05）;病死率显著降低,住院费用则明显增加（P〈0.01）.结论 HP伍用盐酸戊乙奎醚在治疗重度AOPP中优于单用盐酸戊乙奎醚组,但因本研究是非随机且试验组样本量较少,病死率等差异问题还需临床进一步大样本的研究.

早期经皮内镜下胃造瘘术肠内营养支持治疗在重度颅脑损伤患者中的临床应用

目的与早期鼻胃管管饲进行对照，探讨早期经皮内镜下胃造瘘术（PEG）方法对重度颅脑损伤救治的临床价值。方法将130例重型颅脑损伤患者按照机械抽样法随机分成两组，每组65例。A组予PEG；B组予鼻胃管管饲，两组在肠功能存在条件下，24h内开始肠内营养，比较两组各种营养指标以及不良反应、并发症和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、APACHEII评分等指标，进行临床观察及统计学分析。结果两组患者伤后早期各项营养指标均有改善，但A组较B组能更好地耐受（P〈0．05）；A组不良反应、并发症发生率分别为15．38％（10／65）、9．23％（6／65），显著低于B组的63．08％（41／65）、66．15％（43／65）；同期的GCS评分、APACHEII评分，A组均较B组改善程度大、速度快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期PEG对于重型颅脑损伤后临床肠内营养实施是可行的、合理的，与予鼻胃管管饲比较，能明显减少肠内营养的并发症，较早地达到目标营养治疗量，可以改善预后。