两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较

复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗。我们于2008年11月至2011年2月，采用微创经皮肾碎石取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石68例，并进行比较，报告如下。

北京郊区前列腺增生发病现状的调查:BPC-BPH研究结果

目的调查北京郊区50岁以上居民良性前列腺增生(BPH)的发病情况及危险因素。方法通过多阶段、随机整群抽样方法在北京郊区人群中抽取50岁以上男性居民394人,进行国际前列腺症状(IPSS)评分、前列腺B超检查、最大尿流率测定、PSA测定。结果 394名被调查人群中,总患病率为14.0%,其中50～59岁者患病率占该年龄组总人数的4.3%,60～69岁者为20.0%,70～79岁者为22.6%,80岁以上者为37.5%。可见BPH患病率随年龄增长而逐渐升高。最大尿流率<15 mL/s人数随年龄增长而逐渐增多;IPSS评分中重度人数随年龄增长而逐渐增多;血清PSA≥1.6 ng/mL者前列腺体积增大的风险随着年龄增加呈增高趋势。结论北京郊区50岁以上男性BPH患病率随年龄增长而逐渐升高,且随年代变化呈上升趋势。

单中心14年B超引导下经皮肾肿物穿刺活检经验

目的:评价B超引导下经皮肾肿物穿刺活检(renal masses biopsy,RMB)的诊断效果、安全性及在中晚期肾癌患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2001年4月至2014年12月在北京大学第一医院行B超引导下肾肿物穿刺活检的75例患者的临床病理资料,总结肿瘤大小、病理分型和分级、穿刺部位、穿刺针数以及诊断效果等数据,分组统计分析。结果:北京大学第一医院14年来B超引导下RMB数量呈明显增加趋势。共75例患者纳入本研究,确诊64例(85.3%),包括60例恶性肿瘤,4例良性病变;非诊断性穿刺11例(14.7%)。60例恶性肿瘤中,肾细胞癌37例(61.7%),尿路上皮癌13例(21.7%),其他肿瘤10例(16.7%)。37例肾细胞癌中明确诊断病理学亚型33例(89.2%),无法明确病理学亚型4例(10.8%)。75例患者中,集合管癌占肾癌10.8%,鳞癌占尿路上皮癌23.1%,比例均高于已报道流行病学数据(2%,9.9%)。75例患者中,13例行手术治疗并取得术后病理,穿刺活检结果与术后病理结果相比,肿物良恶性、病理学亚型及病理分级诊断的准确率分别为100%、81.8%和60.0%。75例患者中1例(1.3%)出现轻微血尿,未出现其他相关并发症。结论:B超引导下RMB可准确诊断肾癌病理学亚型,指导晚期肾癌患者靶向治疗;RMB可较准确判断恶性程度较高的集合管癌、尿路上皮鳞癌,可为制定合理的治疗方案提供参考。

两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的比较

目的:比较经尿道单通道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术(TURP)(单通道手术)与经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP(双通道手术)治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效。方法:回顾性分析25例单通道手术与25例双通道手术患者的临床资料。结果:两组患者术后下尿路梗阻症状均解除,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间无明显差别,TURP时间基本相同;但在碎石清石时间、残石存留及尿道狭窄的发生上,双通道手术优于单通道手术。结论:经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合TURP治疗BPH并膀胱结石比单通道手术更具有安全性和有效性。