InterTan髓内钉治疗股骨近端骨折的疗效分析

随着人口老龄化,股骨近端骨折发病率逐年上升,我院自2010年10月至2012年10月应用Inter Tan髓内钉内固定方法治疗股骨近端骨折31例,随访18例,现对其疗效进行回顾性分析,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组18例,男13例,女5例;年龄38~89岁,平均68岁。致伤原因：跌倒伤7例,高处坠落伤或车祸伤11例。顺粗隆间骨折按Evans分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型9例;逆粗隆间骨折3例;

膀胱肾源性腺瘤1例

患者男性,75岁。因左腰部持续性、发作性绞痛,伴全程无痛性肉眼血尿5天入院。患者1972年因输尿管结石行开放手术治疗;1996年因膀胱结石经尿道行手术治疗;现腹部B超示双侧肾多发性结石,膀胱充盈欠佳,左侧壁可见3.2 cm×1.2 cm大小中等回声,不能移动,未见明显血流信号。膀胱镜检查示膀胱左侧顶壁处可见一菜花样隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,疑为膀胱癌。遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,

半剂量替罗非班对高龄急性冠脉综合征患者的疗效及安全性

目的:观察半剂量替罗非班对70岁以上高龄急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性。方法:95例高龄ACS患者被随机分为观察组(48例)和常规治疗组(47例)。常规治疗组应用常规抗凝、抗血小板治疗,观察组另加用半剂量替罗非班。监测两组血清肌酐清除率水平及活化部分凝血酶时间(APTT)变化,观察两组的不良反应(出血、血小板减少)发生率以及住院期间的主要心血管事件(死亡、顽固性心绞痛、新的心肌梗塞)。结果:观察组和常规治疗组均存在不同程度的肾功能减退[肌酐清除率(43±16)ml/min∶(48±19)ml/min],但无显著差异,P>0.05。与常规治疗组相比,观察组APTT延长显著[用药后24h:(35.3±4.5)s∶(38.6±6.2)s,用药后48h:(39.5±5.4s)s∶(44.2±9.5)s,P均<0.05],出血事件发生率和血小板减少发生率有轻度增加,但无显著差异(P>0.05)。住院期间的主要心血管事件发生率观察组低于常规治疗组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:对于70岁以上高龄急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班轻度减少主要心血管事件,显著延长APTT,但不增加出血合并症,是相对安全、有效的,值得临床推荐。

无创呼吸机治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的对无创呼吸机治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭进行临床评估。方法选取矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,应用无创呼吸机辅助呼吸,观察对比无创呼吸机治疗前后患者各项指标。结果应用无创呼吸机辅助呼吸患者临床症状改善,血气分析及肺功能明显改善。结论应用无创呼吸机辅助呼吸治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折

老年桡骨远端骨折在临床中常见,约占急诊骨折17%。对不稳定的粉碎性骨折,常需进行手术复位固定[1]。选择2005年4月至2009年10月收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗,取得满意疗效,报告如下。

显微手术治疗镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤3例报告

我院2007年4月至2008年9月收治3例镰旁矢状窦旁巨大脑膜瘤患者．采用显微外科手术切除效果良好．报告如下。 例1女，45岁，因左侧肢体活动不利5年，被人发现意识不清5h入院。查体：嗜睡状，颅神经检查无异常，左侧肢体肌张力高．肌力Ⅳ级．病理征阳性。人院时头颅CT提示右顶叶混杂密度灶,周围低密度水肿带，基底池及三、四脑室消失．中线结构左移。

图像后处理人员技术水平对MSCT冠状动脉成像质量的影响

随着64排螺旋CT在临床上的广泛应用,其在冠状动脉成像的效果已逐步得到临床医师的认可。国内外已有大量文献报道64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素,我们于2009年1月至2010年1月对图像后处理人员的技术水平差异对冠状动脉成像质量的影响进行研究,报告如下。

城市正常人群非酒精性脂肪性肝病发生情况调查分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生率随着人们生活水平的提高逐渐增高,尤其是城市、高体重人群的发生率明显增加,已成为危害健康的重要因素。我中心2010年1～10月健康体检者14592例,发现NAFLD 4322例,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组14592例,男8742例,女5850例;年龄20～60岁;除外酒精性肝硬化、病毒性肝炎发病期、长期应用糖皮质激素等特殊疾病人群。

糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变眼底血管造影特征

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症和主要的致盲原因，随着糖尿病发病率的逐年上升，DR的发病率也呈上升趋势。DR同时还可伴发其他多种眼底疾病，如视网膜中央静脉阻塞、前部缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞等，引起严重的视力障碍，总结我院2008年1月至2011年4月确诊的238例DR者中，合并前部缺血性视神经病变（AION）25例（30眼）的眼底荧光造影（FFA）图像特征，报告如下。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸性酸中毒45例观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,在基层医院中该类患者较常见且往往是重症患者。无创正压通气（NIPPV）治疗AECOPD合并中度呼吸性酸中毒（pH=7.25～7.35）患者的研究依据较为充分．而合并严重呼吸性酸中毒者（pH〈7．25）NIPPV治疗的失败率和病死率较高。

双幽门畸形1例报告

患者 女,65岁．因间断上腹痛2周于2010年7月2日人院。患者反酸、恶心，食欲减退，服用西米替丁可缓解，无黑便、腹泻、发热等。既往高血压、糖尿病史，脑梗死病史，平时服用苯磺酸氨氯地平、依那普利、阿司匹林，间断服用降糖药（不详）。查体：血压150／90mmHg，脉搏70次／min。营养中等，心肺（-），腹软．肝脾未及，上腹部压痛。胃镜检查见胃窦变形，

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗方法。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症患者进行回顾性分析。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症病因比较复杂,多合并心功能不全、呼吸衰竭等并发症,治疗棘手。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期应密切监测电解质,如出现低钠血症需及时处理,以降低患者死亡率。

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(FTS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的可行性。方法选取LC患者92例,随机分为加速康复外科组及传统组,对2组患者手术时间、术后下床时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、住院费用、恶心呕吐发生率等进行比较分析。结果术后下床时间加速康复外科组早于传统组,术后咽痛、恶心呕吐发生率加速康复外科组少于传统组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其余指标2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科应用于LC安全可行,可以显著提高患者的生活质量和医疗满意度,临床应积极推广。

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质与血清Hcy水平关系的探讨

观察我院2010年1～12月急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块形成及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨其临床价值,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组（ACI组）178例,男97例,女81例;平均年龄（64.8±15.6）岁。均为发病7d内的住院患者,均符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死的诊断标准[1]。均经脑CT或MRl证实，并除外其他可能影响血清Hcy水平的因素。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎38例临床分析

真菌性鼻窦炎为鼻窦真菌感染性疾病,近年来随着CT等影像学检查的普及,对真菌性鼻窦炎的认识不断深入,使本病的术前诊断率明显提高,真菌性鼻窦炎分为侵袭性与非侵袭性两类,需经病理检查确诊。我院对2003年3月至2009年3月来诊治的38例慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎进行鼻内镜手术治疗，疗效满意，报道如下。

68例老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC），因其具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等优点已逐渐取代开腹手术而成为胆囊切除的首选术式。老年病人随着年龄增长多种器官功能减退，心理状态复杂，而且常合并其他疾病，心肺功能较差，对手术麻醉耐受性差，易发生手术并发症，临床护理人员应密切观察病情，根据老年围术期护理特点，针对性地实施护理，提高护理质量，保证手术成功率。2008年10月-2010年12月我科为68例接受腹腔镜胆囊切除术的老年病人实施围术期精心护理，效果满意。现报告如下。

髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的比较研究

目的比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定。结果髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨螺旋CT三维胆道成像联合内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）、内镜Oddi括约肌切开取石术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石合并胆总管结石的治疗作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,应用螺旋CT三维胆道成像联合十二指肠镜及腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者30例的方法与经验.并与2005年7月至2007年6月期间,传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石36例患者进行对比,比较两组患者术后恢复情况.结果 两镜联合组全部病例取得成功,ERCP并发症2例,均为急性轻型胰腺炎,螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率为100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置.术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院时间均优于传统手术组（P＜0.05）.结论 螺旋CT三维胆道成像联合十二指肠镜与腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快,且能减少术中胆管损伤的优点,具有较好的应用价值.

术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,胆囊结石合并胆总管结石的患者30例,先行内镜下乳头括约肌切开术取出胆总管结石,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,之后行腹腔镜胆囊切除术,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.结果 螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置,所有患者未发生胆道损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术前行螺旋CT三维胆道成像可以减少术中胆道损伤.

螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻的术前评估

目的探讨螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的术前评估。方法回顾性分析2008年5月-2011年4月胆道梗阻患者60例，先行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆引流术，通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像，评价螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的胆道树成像的图像质量。结果螺旋CT三维胆道成像60例，胆总管、肝总管、左右肝管显影60例，显影率为100％，胆囊管显影48例，显影率为80％，可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置。结论螺旋CT三维胆道成像可清晰显示胆道树结构，尤其是胆囊管的走行，为术中判断胆道树结构及胆囊管走行有一定的指导意义。