腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治手术临床效果对比研究

目的探讨结直肠癌腹腔镜根治术的可行性和安全性。方法回顾我院2006年1月至2011年11月成功施行手术治疗的96例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜结直肠癌根治手术45例,传统开腹结直肠癌根治手术51例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、切除肠管长度、淋巴结获取数和术后胃肠功能恢复时间、术后留院时间以及局部复发、远处转移等指标。结果两组患者术前ASA评分、并发症、病理分级差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(53.4±19.7)mlvs.(145.0±79.4)ml,P<0.05],手术时间开腹组明显短于腹腔镜组[(174.2±40)minvs.(245.6±87)min,P<0.05];与开腹组相比,腹腔镜组术后肛门排气时间[(2.2±0.5)dvs.(3.4±1.0)d,P<0.05]、进食时间[(4.1±1.1)dvs.(6.1±1.6)d,P<0.05]及术后留院时间[(11.7±2.3)dvs.(18.8±13.9)d,P<0.05]显著缩短;手术切除肠管长度、术中淋巴结获取数以及术后相关并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。随访1～36个月,平均18个月,两组局部复发和远处转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院实行。

外源性Ghrelin对重症急性胰腺炎大鼠胃肠排空能力的影响

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)时,外源性Ghrelin对大鼠胃肠排空动力的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成假手术组(SO组,n=24)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=24)和Ghrelin干预组(G组,n=24)。其中SO组开腹后仅轻翻胰腺,SAP组和G组大鼠应用牛胆酸钠行胰胆管逆行注射建立SAP模型。G组大鼠于制模前30min给予Ghrelin10nmol/kg腹腔注射,SAP组注射等量生理盐水。各组大鼠于制模后6、12和24h分批剖腹,剖腹前60min给予胃管注入蓝葡聚糖2000(BD2000)。剖腹后测定胃内BD2000的吸光度(OD)和其在小肠内的推进比。取血测定各组大鼠血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果与同时点SAP组相比,G组血AMY、TNF-α、IL-6的含量均明显下降,两组间有显著性差异(P<0.05)。在各时点,G组大鼠胃内BD2000OD明显低于SAP组(6h:0.21±0.01vs.0.24±0.01,P<0.05;12h:0.28±0.01vs.0.34±0.02,P<0.05;24h:0.31±0.01vs.0.38±0.02,P<0.05),两者之间有显著性差异。G组大鼠的小肠推进比较同时点SAP组明显增加[6h:(59.33±5.5)%vs.(55.46±1.38)%,P<0.05;12h:(56.50±3.61)%vs.(49.83±2.56)%,P<0.05;24h:(45.21±3.83)%vs.(39.83±2.63)%,P<0.05],差异具有显著性意义。结论外源性Ghrelin可以在一定程度上促进SAP大鼠胃的排空和小肠内容物的推进,从而改善SAP大鼠胃肠道动力。其作用机制可能与Ghrelin抑制炎性反应的强度有关。