医患关系现状的医方因素及对策研究

主要针对影响医患关系的医方因素进行原因分析及对策研究。通过全国十城市医患关系现状的典型调查表明:医患关系总体是和谐的,是相对较好的,但政府方、医方、患方都是影响医患关系和谐不可忽视的因素。

亚段及亚段以下肺动脉栓塞漏误诊原因分析

目的分析亚段及亚段以下肺动脉栓塞漏误诊原因,以提高肺动脉远端分支栓塞诊断的准确性。方法收集2009年1月—2010年10月临床怀疑肺动脉栓塞行64层螺旋CT肺动脉血管造影检查者624例,检查存在肺动脉栓塞漏误诊者56例,以0.625mm层厚显示的栓子数为标准,计算亚段及亚段以下肺动脉栓子漏误诊数目并分析原因。结果亚段肺动脉栓子漏诊137个,误诊22个,亚段以下肺动脉栓子漏诊42个,误诊7个。漏诊常见原因为用于诊断的图像质量欠佳、重组图像层厚过厚、未应用多种方法联合观察及肺部存在疾患,误诊常见原因为图像质量欠佳、肺部存在疾患及诊断经验不足。结论良好的图像质量、适当的重组层厚、多种后处理技术的联合应用及丰富的诊断经验是提高肺动脉远端分支栓塞诊断准确性的关键。

白内障超声乳化术456例的临床观察

我院自2003年1月至2006年12月行白内障超声乳化手术456例486眼,就术中、术后并发症进行总结,报告如下。 对象与方法 1.一般资料：本组456例486眼,年龄48～80岁,平均64.38岁;老年性白内障451眼,外伤性白内障15眼,并发性白内障20眼。

早孕期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常的相关性

目的 探讨早孕期空腹血浆血糖（fasting plasma glucose，FPG）与妊娠期糖代谢异常的相关性。方法 选取2009年1月1日至2009年5月31日在北京大学第一医院妇产科产前保健及分娩的单胎非孕前糖尿病且早孕期5～13周检测FPG、资料齐全的孕妇656例，对其早孕期FPG孕24周后50g葡萄糖负荷试验结果（glucose challenge test，GCT）、75g葡萄糖耐量试验结果（oral glucose tolerance test，OGTT）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）发病情况进行受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）分析。结果 （1）早孕期FPG与孕24周后GCT的ROC分析：最大曲线下面积0.539，95％CI：0．493～0．586，两者无明显相关性（P=0．057）。（2）早孕期FPG与孕24周后FPG异常的ROC分析：最大曲线下面积0．796（95％CI：0．672～O．920），如取5．05mmol／L为界值，敏感性为54．5％，特异性为83．2％，两者存在相关性（r=0．432，P=0．000）。（3）早孕期FPG与孕24周后OGTT 1、2、3h血糖无相关性（r=0．093、0．036和0．107，P=0．122、0．549和0．074），OGTT服糖前与服糖后1、2、3h血糖分别呈正相关（r=0．493、0．421和0．368，P均=0．000）。（4）本研究中共656例早孕期孕妇的FPG值均〈6．1mmol／L，诊断GDM 22例，GIGT 27例，早孕期FPG对预测最终发生GDM及GIGT无相关性。结论 早孕期FPG不能取代现有的50g GCT作为孕期糖代谢异常的早期筛查指标，但早孕期FPG的检测是必要的。