多囊卵巢综合征卵巢储备功能降低患者肥胖及糖脂代谢特征

目的探讨中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)患者肥胖及糖脂代谢特征。方法选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的多囊卵巢综合征患者338名(包括PCOS合并DOR功能降低患者57名及单纯PCOS患者281名)及同期就诊的正常对照组70名,记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),测量基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,b AFC)。对多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者、单纯多囊卵巢综合征及正常对照组的各指标进行比较,并对各组AMH与其他指标进行相关性分析。结果 (1)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者及正常对照组全身型肥胖(≥25 kg/m2)的发生率分别为38.1%、40.4%及22.9%,腹型肥胖[腰臀比(waist hip ratio,WHR)≥0.85]的发生率分别为46.6%、21.1%及28.6%。PCOS合并DOR患者全身型肥胖率与单纯PCOS患者及正常对照组间的差异均无统计学意义(P>0.05),而腹型肥胖率低于单纯PCOS患者(P<0.05)。(2)PCOS合并DOR患者FPG、FINS、自我平衡模型分析法(homeostasis model assessment,HOMA)-计算胰岛素抵抗(insulin resistivity,IR)与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P>0.05),而FPG、HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.05)。(3)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者TC、HDL-C及LDL-C均高于正常对照组(P<0.05),PCOS合并DOR患者TC、TG、HDL-C及LDL-C与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)单纯PCOS患者,AMH与FPG、HOMA-IR呈负相关关系(P<0.05),与HDL-C呈正相关关系(P<0.01);PCOS合并DOR患者AMH与肥胖及糖脂代谢指标均无相关关系(P>0.05);正常对照组AMH仅与HDL-C呈正相关关系(P<0.01)。结论 PCOS合并DOR患者腹型肥胖率低于单纯PCOS患者,其糖脂代谢特征与单纯PCOS患者相似,但AMH与糖脂代谢指标的相关性不同于单纯PCOS患者及正常对照组。

多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下病人的内分泌特征

目的了解中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能低下(diminished ovarian reserve,DOR)病人的发生率及内分泌特征。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的多囊卵巢综合征病人338例及同期就诊的单纯DOR病人68例,记录所有研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(antiMüllerian hormone,AMH)及基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,b AFC)。对PCOS合并DOR病人、单纯PCOS及单纯DOR病人的各指标进行方差分析。结果 1)PCOS合并DOR的病人发生率为16.9%。2)在PCOS合并DOR病人中,基础FSH>10IU/L且<40IU/L、FSH/LH>3、基础E2>80pg/m L、b AFC≤4的发生率分别为38.6%、35.1%、35.1%及36.8%。3)PCOS合并DOR病人基础FSH及睾酮浓度与单纯PCOS及单纯DOR病人之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),PCOS合并DOR病人基础E2、FSH/LH、AMH与单纯PCOS之间的差异有统计学意义(P<0.05),而与单纯DOR之间的差异无统计学意义(P>0.05)。4)在单纯PCOS组,AMH与睾酮呈正相关(P<0.01)。在PCOS合并DOR组,AMH与FSH呈负相关,与LH呈正相关(P<0.01)。在单纯DOR组,AMH与年龄、FSH、LH、FSH/LH均呈负相关(P<0.01)。结论 PCOS合并DOR病人的内分泌特征既不同于单纯PCOS组,也不同于单纯DOR病人。

多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者的发生现状

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)中卵巢储备功能低下(DOR)患者的发生率及其临床亚型。方法选取2015年1月至2017年1月在本院内分泌科就诊的PCOS患者338名(观察组)及同期就诊的健康女性70名(正常对照组),观察组又根据是否合并DOR分为PCOS合并DOR组和单纯PCOS组。比较各组研究对象的年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清基础FSH、LH、E_2、睾酮(T)及抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(bAFC)等,并对PCOS合并DOR患者按照诊断标准进行分型。结果PCOS合并DOR的患者发生率为16.9%。57名PCOS合并DOR患者中,高雄激素血症(HA)+稀发排卵(O)+多囊卵巢(P)亚型、HA+O亚型、HA+P亚型、O+P亚型所占比例分别为14.0%、73.7%、5.3%及7.0%。PCOS合并DOR组的基础E_2、FSH水平及FSH/LH比值均显著高于单纯PCOS组及正常对照组(P<0.05);AMH水平则显著低于其他两组(P<0.05);T水平显著低于单纯PCOS组,显著高于正常对照组(P<0.05)。结论PCOS合并DOR患者的内分泌特征不同于单纯PCOS患者和正常对照人群,其最常见的临床亚型是HA+O。

绝经妇女体成分与代谢综合征组分的相关性

目的:了解绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生现状,以期得到预测绝经妇女代谢综合征各组分异常的体成分敏感指标。方法:选取2006-07/2007-08在北京妇产医院体检并被确诊为自然绝经的妇女181名。年龄41～60岁,绝经年限1～9年。测量181名绝经妇女身高、体质量、腰围、臀围、血压及腹部矢状径,测定其卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及体脂含量。观察绝经妇女代谢综合征各组分异常的发生情况。消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响,对绝经妇女体成分指标与代谢综合征各组分进行偏相关分析。预测绝经妇女代谢综合征各组分发生异常的体成分敏感指标的选取。结果:①绝经妇女中心型肥胖(腰围≥80cm)、高三酰甘油(三酰甘油≥1.7mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇<1.29mmol/L)、高血压(收缩压≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压≥85mmHg)、高血糖(空腹血糖≥5.6mmol/L)的患病率分别为48.1%,31.5%,16.6%,38.7%,50.3%。②消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响,体成分指标(体质指数、腰围、腰臀比、腹部矢状径、体脂含量)与三酰甘油、收缩压、舒张压、空腹血糖呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。③预测绝经妇女代谢综合征各组分发生异常的敏感指标及其临界值分别为:高三酰甘油:体质指数≥24.845kg/m2;低高密度脂蛋白胆固醇:腹部矢状径≥18.85cm;高血压:体质指数≥23.33kg/m2;高血糖:腹部矢状径≥18.10cm或体脂含量≥36.515%。结论:中心型肥胖及高血糖是绝经妇女最常见的代谢紊乱。肥胖是绝经妇女代谢综合征各组分发生异常的独立危险因素。初步发现预测绝经妇女代谢综合征各组分发生异常的体成分敏感指标及其临界值。

绝经妇女胰岛素抵抗与代谢综合征的关系及其相关因素的研究

目的:了解胰岛素抵抗在绝经妇女发生代谢综合征中的作用,探寻绝经妇女发生胰岛素抵抗的相关因素。方法:选取2006年7月至2007年8月来北京妇产医院体检并被确诊为自然绝经的妇女181例,年龄41～60(51.24±4.37)岁,绝经年限1～9(2.84±1.96)年。测量181例绝经妇女的身高、体重、腰围、臀围、血压,测定研究对象的促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇(E2)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素及全身脂肪含量(BF)。结果:(1)绝经妇女代谢综合征的患病率为33.7%。(2)HOMA-IR是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素(OR=2.889,P<0.001),HOMA-IR预测绝经妇女发生代谢综合征的临界值为1.5185。(3)HOMA-IR与代谢综合征组分(腰围、TG、收缩压、舒张压、FPG)具有正相关关系(r=0.467、0.403、0.326、0.293、0.731,P<0.001),与HDL-C具有负相关关系(r=-0.204,P<0.01)。(4)HOMA-IR与年龄及体重指数、腰臀比、WC、BF%具有正相关关系(r=0.219、0.462、0.313、0.467、0.475,P<0.01),与绝经年限及E2水平无明显相关关系。结论:胰岛素抵抗的产生可能是绝经妇女代谢综合征发病风险增加的中心环节,体脂含量及分布是影响绝经妇女胰岛素抵抗的重要因素。

早发性卵巢功能不全患者肥胖及糖脂代谢特征

目的:探讨早发性卵巢功能不全(POI)患者肥胖及糖脂代谢特征。方法:选取2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的POI患者102例,平均年龄(30.34±4.73)岁,选择同期年龄匹配的正常对照组68例,平均年龄(30.76±4.69)岁,记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。对POI组及正常对照组的各项指标进行比较。结果:①POI患者臀围高于正常对照组(P=0.016),2组间其他人体测量指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②POI组与正常对照组全身型肥胖率(27.4%vs.23.5%)及腹型肥胖率(33.3%vs.33.8%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③POI组TG、LDL-c及FINS均高于正常对照组(P<0.05),2组间TC、HDL-c、FPG及HOMA-IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:POI患者肥胖率与正常对照组相似,而部分糖脂代谢指标不同于年龄匹配的正常人群,临床工作中对POI患者诊疗时应进行全面评估。