细胞命运决定因子在乳腺癌中表达及其与cyclinDcyclinD1、c-jun和Her-2表达相关性研究

目的探讨乳腺癌组织中细胞命运决定因子(cell fate determination factor dachshund,DACH1)表达及其与cyclin D1、c-jun和Her-2蛋白的表达相关性。方法采用免疫组织化学方法检测60例乳腺癌中DACH1、cyclin D1、c-jun和Her-2蛋白的表达,30例乳腺纤维瘤中DACH1的表达;并分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 DACH1在乳腺癌中的阳性表达率为33.3%,明显低于其在乳腺纤维腺瘤中的阳性表达率86.7%(P<0.05)。DACH1在淋巴结阳性组中的表达低于无淋巴结转移组(P<0.05)。乳腺癌中DACH1与Her-2蛋白的表达无明显相关性,与cyclin D1、c-jun的表达呈负相关性(r=-5.62,P<0.05;r=-5.46,P<0.05)。结论 DACH1表达缺失及低表达可能与乳腺癌进展有关,DACH1、cyclin D1、c-jun的异常表达预示着乳腺癌较高的侵袭性及患者预后的不良;在乳腺癌中,三者的表达具有相关性,可能和疾病的进展有一定的关系,并且可作为评估乳腺癌预后的指标。

泌尿外科经尿道手术术后感染中产超广谱β-内酰胺酶菌分布情况及危险因素分析

目的探讨泌尿外科经尿道手术术后医院获得性尿路感染(hospital acquired urinary tract infection,HAUTI)病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBL)菌的分布情况及危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在首都医科大学电力教学医院泌尿外科住院期间发生HAUTI感染的460例患者的临床资料,根据ESBL检出情况将患者分为ESBL菌感染组(141例)和非ESBL菌感染组(319例)。分析患者的病原菌分布情况,不同手术类型患者的产ESBL菌感染情况以及产ESBL菌感染的危险因素。结果251例患者接受经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,产ESBL菌感染率为27.9%(70/251);128例接受经尿道前列腺等离子电切术,产ESBL菌感染率为22.7%(29/128);81例接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,产ESBL菌感染率为51.9%(42/81)。在本研究中,HAUTI感染患者共检出10种病原菌。产ESBL菌141例(30.7%),其中产ESBL的大肠埃希菌占比26.3%,产ESBL的肺炎克雷伯菌占比4.3%。多因素logistic分析结果显示,手术时间长、过去1年的尿路感染史和导尿管留置时间>4d是患者产ESBL菌感染的独立危险因素。结论经尿道膀胱肿瘤等离子电切术患者术后的产ESBL菌感染率较高,且手术时间长、过去1年的尿路感染史和导尿管留置时间长是经尿道手术患者术后产ESBL菌感染的独立危险因素。

富AT结合域蛋白1A在乳腺癌中的表达及其预后意义

目的旨在通过检测富AT结合域蛋白1A(ARID1A)在乳腺良恶性肿瘤中的表达差异,探讨其对患者预后的影响。方法用随机数字表法选取北京电力医院2009年1月至2015年5月乳腺浸润性导管癌和乳腺纤维腺瘤术后标本各50例,采用免疫组织化学EnVision法检测ARID1A的表达差异。分析ARID1A的表达与乳腺癌患者临床病理参数的关系。以电话及病案查阅的方式了解乳腺癌患者的预后情况,随访日期截止至2015年12月31日,计算出DFS和OS。ARID1A、HER-2、ER和P53间的相关性研究采用非参数Spearman检验。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,同时Cox比例风险回归模型解析影响预后的多种因素。结果ARID1A在50例乳腺浸润性导管癌中高表达率为46%(23/50),在50例纤维腺瘤中高表达率为72%(36/50),差异有统计学意义(字2=6.986,P=0.008)。在不同母乳喂养时间、组织学分级、P53表达、ER表达、PR表达、分子分型、HER-2表达的患者中ARID1A的表达差异亦有统计学意义(字2=4.177、4.726、4.177、5.469、14.661、5.469,P均<0.050)。ARID1A的表达与P53的表达呈正相关(r=0.289,P=0.042),与ER的表达呈正相关(r=0.331,P=0.019),而与HER-2的表达呈负相关(r=-0.372,P=0.008)。TNM玉、域期患者的3年DFS高于TNM芋、郁期(85.5%比42.4%,字2=9.657,P=0.002),肿瘤直径臆2cm的患者的5年OS高于肿瘤直径>2cm的患者(100%比71.3%,字2=5.598,P=0.018),P53阳性组的3年DFS和5年OS均高于P53阴性组(86.3%比45.5%,字2=5.077,P=0.024;95.2%比50.8%,字2=9.476,P=0.002),ARID1A高表达患者的3年DFS和5年OS均高于ARID1A低表达患者(81.8%比70.2%,字2=0.454,P=0.500;90.9%比76.1%,字2=0.090,P=0.765)。多变量Cox回归模型可见P53阳性表达为影响乳腺癌患者OS的独立保护性因素(P=0.028,OR=0.079,95%CI:0.008~0.761),ARID1A的表达不是影响OS的独立预后因素(P=0.194,OR=4.758,95%CI:0.453~49.957)。结论摇ARID1A在乳腺癌组织中的表达低于乳腺纤维腺瘤,可能对乳腺癌的发生发展起重要作用。