方舱医院医疗应急管理的实践与思考

方舱医院是新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,结合我国国情摸索出来的一套抗疫及相关医疗管理体系,由医疗功能单元、病房功能单元、技术保障功能单元构成,能有效控制传染源、切断传播途径,提高救治率、降低病死率,已在实践中不断完善和改进,并在抗疫工作中发挥了重要作用[1~3]。

围手术期访视系统的建立与应用

目的建立围手术期访视系统并探讨其应用效果。方法借助信息化平台开发围手术期访视系统,访视系统包含术前访视及术后访视,形成手术访视闭环管理。将2016年10~12月行择期手术的100例患者作为对照组,实施常规访视;2017年1~3月行择期手术的112例患者作为观察组,应用围术期访视系统进行访视。结果观察组手术前后访视单、表填写耗时和患者访视满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于信息化的术前访视系统可促进访视内容的标准化,提高访视效率和患者对术前访视的满意度;形成围术期访视的闭环管理,持续改进服务质量。

强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响

目的探讨强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响。方法将2009年1月至2010年11月因慢性心力衰竭急性加重在首都医科大学电力教学医院心血管内科住院的180例冠心病患者按随机数字法分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施强化护理。比较两组患者症状缓解时间、CCU治疗时间、总住院时间和死亡率。结果观察组在实施强化护理干预后症状缓解时间为（3.42±0.390）d，少于对照组的（4.81±0.297）d，差异有统计学意义（t=-26.991,P〈0.05）；CCU治疗时间少于对照组［（5.04±0.559）d比（7.18±0.862）d］，差异有统计学意义（t=-19.728,P〈0.05）；住院总时间明显少于对照组［（13.800±2.061）d比（16.642±2.856）d］，差异有统计学意义（t=-7.665,P〈0.05）；死亡率明显低于对照组［（6.7%）比（17.8%）］,差异有统计学意义（χ2=5.178,P〈0.05）。结论强化护理干预可明显增强冠心病合并慢性心力衰竭患者治疗效果，能够缩短症状缓解时间，减少CCU治疗时间及总住院时间和降低死亡率。

2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果

目的：探讨2型糖尿病临床护理路径在护理实习生带教中的应用效果。方法2014年7月—2015年5月采用目的抽样法选择在首都医科大学电力教学医院内分泌科实习的24名护生作为对照组，采用传统临床教学法。将2015年7月—2016年5月在内分泌科实习的22名护生作为观察组，根据原卫生部发布的2型糖尿病临床路径表，依据护理工作特点进行细化，建立临床护理路径，基于此路径设计临床护理教学方案并应用。在实习结束出科前比较两组护生理论和操作考试成绩，自行设计患者糖尿病知识认知问卷，比较两组患者的糖尿病知识水平。结果对照组护生出科时理论成绩为（84.63±3.79）分，实践操作成绩为（90.42±3.28）分，观察组分别为（90.91±3.13）、（92.36±2.59）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为-6.103、-2.219；P＜0.05）。对照组患者糖尿病相关知识得分为（80.13±5.35）分，观察组为（86.23±4.98）分，差异有统计学意义（t=-8.568，P＜0.01）。结论基于2型糖尿病临床护理路径表的带教模式能较好地指导实习生临床护理工作，提高临床实践和临床综合能力，增加患者对疾病知识的掌握。

护理信息管理系统的应用

我院护理部与信息中心联合在医院局域网内创建护理资源管理系统,统一护理管理质量评价标准。主要依托信息化平台,由医院各科室护士长填报每月护理工作自查情况,护理部通过护理信息协同平台掌握全院科室的动态,结合每月的大检查结果及时反馈评价结果及整改意见,护理信息协同平台的使用提升护理管理品质同时提高医院的护理管理水平。

优化护理记录书写的方法及效果

目的探讨优化护理记录的方法及应用效果。方法随机选取50名护士，在优化护理记录前后进行问卷调查，调查书写护理记录的时间、对护理记录的理解程度以及填写过程中患者的配合程度。结果优化后，88％的护士书写时间在30min以内，高于优化前的62％，差异有统计学意义（X2=9．013，P〈0．05）；优化后，80％的护士表示完全理解所写记录，高于优化前的60％，差异有统计学意义（X2=4．762，P〈0．05）。优化后，80％的护士认为在填写护理记录过程中患者的配合程度提高，高于优化前的60％，但差异无统计学意义（x2=3．154，P〉0．05）。结论优化护理记录可缩短护士书写时间，提高护士对护理记录的理解程度，并提高填写过程中患者的配合程度。

静默疗法应用于白内障手术患者的效果评价

目的探讨静默疗法对白内障手术患者的效果评价。方法 2014年8月1日至2015年3月31日在我院眼科就诊并手术治疗的88例患者作为研究对象,按入院病房单双号分为实验组和对照组,各44例。实验组在此基础上,在术前1d、术前30min应用静默疗法对患者进行放松训练,对照组实施白内障手术常规术前访视,比较两组访视前和入手术室后5min的焦虑、收缩压、心率的波动及患者术中配合度、患者对手术满意度和手术时间。结果两组间术前焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),入手术室后5min,实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于基础血压、心率,两组在访视前收缩压和心率波动差异无统计学意义(P>0.05),入手术室后5min收缩压和心率波动差异无统计学意义(P<0.05)。实验组手术配合程度和手术满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论静默疗法有助于缓解患者术中焦虑情绪,降低生理应激反应,提高手术配合程度和手术满意度。