内镜下冷圈套切除对结直肠无蒂小息肉的临床疗效观察

目的探讨内镜下冷圈套切除术(cold snare polypectomy,CSP)对结直肠无蒂小息肉的疗效。方法选取2020年6月至2021年6月首都医科大学电力教学医院结直肠无蒂小息肉(直径5~9 mm)患者160例,根据手术方式分为CSP组和内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)组,每组80例。比较两组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、病变完整切除率、标本回收率、术中及术后迟发出血、一年后息肉复发情况。结果160例患者中,男95例,女65例,年龄36~79岁,平均(57.0±9.2)岁。CSP组手术时间、住院时间、金属夹使用数量、治疗费用、术后迟发出血发生率低于EMR组,术中出血发生率高于EMR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病变完整切除率和标本回收率均为100.00%;两组均无术后感染、穿孔发生,一年后复查肠镜均无息肉复发。结论与EMR相比,CSP在治疗结直肠无蒂小息肉的操作更简单且并发症少,可在保证息肉高完整切除率和极低复发率的情况下明显降低手术时间、住院时间及治疗费用。

十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素分析

目的:探究十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,为穿孔的早期诊断提供辅助检查依据。方法:回顾性分析290例十二指肠溃疡患者的临床资料,根据穿孔发生与否分为穿孔组(n=41)和未穿孔组(n=249)。单因素和多因素Logistic回归分析十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素及联合检测对十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。结果:十二指肠溃疡合并穿孔发生41例(14.14%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染(OR=6.961)、溃疡直径较大(OR=5.950)、溃疡位于十二指肠前壁(OR=5.202)、服用非甾体抗炎药(NSAIDS)(OR=5.019)、血清降钙素原(PCT)(OR=1.331)及血清胃泌素(Gas)水平(OR=1.030)升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素(P<0.05)。十二指肠溃疡合并穿孔的回归方程式为Logistic(P)=-16.752+1.940 Hp感染+1.783溃疡直径+1.649溃疡位置+1.613服用NSAIDs+0.286 PCT+0.029 Gas,联合检查(Logistic回归模型)诊断的曲线下面积(AUC=0.808)、灵敏度(0.829)、特异度(0.807)、约登指数(0.636)均高于各因素单独诊断(P<0.001)。结论:Hp感染、溃疡直径较大、溃疡位于十二指肠前壁、服用NSAIDS、血清PCT及Gas升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素;上述独立危险因素的联合检查可进一步提高十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。

乳酸菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关复发性口腔溃疡的疗效分析

目的 观察乳酸菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 将90例幽门螺杆菌相关复发性口腔溃疡患者均分为三联疗法组及乳酸菌联合组,三联疗法组采取克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊治疗,乳酸菌联合组在三联疗法组的基础上联合乳酸菌胶囊治疗,两组连续治疗7天。观察两组临床有效率、创面愈合时间、幽门螺杆菌根除率、疾病复发率及不良反应发生率。视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平。结果 治疗后,乳酸菌联合组患者VAS评分、创面愈合时间、疾病复发率、不良反应发生率低于三联疗法组(P<0.05),临床有效率、幽门螺杆菌根除率高于三联疗法组(P<0.05)。乳酸菌联合组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于三联疗法组(P<0.05)。结论 乳酸菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关复发性口腔溃疡能提高其疗效,缓解疼痛程度,降低血清炎症因子水平。

CDX2、HNF4α、SOX2蛋白联合检测对幽门螺杆菌感染相关高危胃癌的诊断价值

目的探讨尾侧型同源转录因子2(CDX2)、肝细胞核因子4α(HNF4α)、性别决定相关基因簇2(SOX2)蛋白联合检测对幽门螺杆菌(Hp)感染相关高危胃癌的诊断价值。方法选取胃癌患者(胃癌组)及萎缩性胃炎患者(胃炎组)为研究对象。免疫组化检测两组CDX2、HNF4α、SOX2蛋白表达情况,13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。比较两组CDX2、HNF4α、SOX2阳性表达率及Hp阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CDX2、HNF4α、SOX2及三者联合对Hp相关高危胃癌的诊断效能。结果胃癌组CDX2及SOX2阳性表达率低于胃炎组(P<0.05),HNF4α阳性表达率高于胃炎组(P<0.05)。胃癌组Hp阳性率高于胃炎组(P<0.05)。两组Hp阳性者CDX2及HNF4α阳性表达率高于Hp阴性者,而SOX2阳性表达率低于Hp阴性者(均P<0.05)。CDX2、HNF4、SOX2对Hp相关高危胃癌的诊断效能低于三者联合的诊断效能。结论胃癌组织中CDX2、HNF4α、SOX2蛋白对Hp相关高危胃癌具有较高的诊断效能,且三者联合可提高灵敏度。