乳腺癌患者外科治疗后疼痛的影响因素研究

目的调查乳腺癌患者外科治疗后急性疼痛的流行病学特征,探究乳腺癌治疗后急性疼痛的相关因素。方法选取在本院接受治疗的120例乳腺癌患者,依据是否出现治疗后急性疼痛分为两组,乳腺切除术后疼痛(PMPS)组和非PMPS组,分别于治疗前及治疗后记录患者的个体特征及治疗情况,对相关因素进行分析。结果两组患者在年龄、病程、分期、术前焦虑抑郁、肋间臂神经切除、腋淋巴结清扫、辅助化疗、术后出血或积液、合并其他疼痛综合征等方面的差异有统计学意义(P﹤0.05),其中年龄、术后出血或积液、腋淋巴结清扫、治疗前焦虑是乳腺癌治疗后急性疼痛的独立相关因素(P﹤0.05)。结论低龄乳腺癌患者更易出现治疗后急性疼痛。合理选择外科治疗范围和方式并对患者心理进行干预有助于缓解疼痛。

快速康复外科理念在甲状腺癌根治术中的应用

目的分析快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期的临床应用效果。方法选取所在医院2015 年9 月—2018 年10 月70例接受甲状腺癌根治术治疗的患者,根据护理方法分组,对照组(采用常规甲状腺根治术,n =35),观察组(在快速康复外科理念指导下开展手术治疗,n =35),对比2 组患者临床效果。结果观察组疼痛评分、恢复时间、住院时间均低于对照组(P < 0.05);观察组与对照组术后并发症(2.86% vs 22.86%)对比差异有统计学意义(P < 0.05)。结论在为甲状腺癌患者开展根治术过程中,将快速康复外科理念应用其中,可显著提高手术治疗效果,缓解疼痛,降低并发症,效果明显。

腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎41例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除和次全切除术在治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎中的可行性与手术技巧。方法2006年5月～2012年8月，腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石41例，其中26例行胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC），15例行胆囊次全切除术（1aparoscopic subtotal cholecystectomy，LSC）。结果 LC 26例中4例中转开腹（2例胆总管损伤，2例术中出血），手术时间（137．5±11．0）min，出血（177．7±36．5）ml，术后胆漏1例，继发性胆总管结石2例；LSC15例均成功，手术时间（99．9±10．1）min，出血（62．0±9．1）ml，术后胆漏1例，继发性胆总管结石1例。随访6—32个月，平均12．3月，均无明显消化道不良表现。结论腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎是安全有效的。除了娴熟的手术技巧和精细、耐心的手术操作，根据患者实际情况，合理选择腹腔镜胆囊切除或次全切术式是手术成功的关键。

胃癌根治术后患者远期生存情况及预后影响因素分析

目的探讨胃癌根治术后患者远期生存情况及预后的影响因素。方法选择2008年7月至2010年7月医院收治的79例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,对患者进行远期随访,记录患者远期生存情况;以患者年龄、TMN分期、肿瘤直径、浸润深度、术后辅助放化疗、术后癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平等作为观察指标,筛选出影响患者预后的危险因素。结果至末次随访,79例胃癌患者死亡45例,患者中位生存时间为37.2个月;1、3、5年生存率分为别94.3%、53.7%、25.4%。单因素分析显示,年龄、TMN分期、浸润深度、术后辅助放化疗、术后CEA水平均与患者预后有关(P均<0.05);多因素分析显示TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论胃癌根治术后患者远期生存率较低,TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素。

氧化石墨烯在大鼠体内安全性的初步研究

目的观察氧化石墨烯在Wistar雄性大鼠中的生物安全性,为氧化石墨烯在生物医学上的应用提供必要前提条件。方法选用体质量150-200g Wistar雄性大鼠80只,鼠龄6-8周。以60 mg/kg剂量经Wistar大鼠尾静脉注射氧化石墨烯观察大鼠的一般情况,并在注射后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天解剖大鼠,观察氧化石墨烯在主要器官分布与代谢的情况,并观察其病理情况。在注射后第6天和第12天采集大鼠血液,观察氧化石墨烯对大鼠血常规和生物化学功能指标的影响。结果经尾静脉注射的氧化石墨烯,注射后第6天和第12天大鼠血常规和生物化学功能指标无影响,注射后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天大鼠的心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏均未见氧化石墨烯颗粒沉积,这些主要器官的切片中也未见到坏死细胞、巨噬细胞等其他炎性细胞。结论氧化石墨烯剂量为60 mg/kg时对大鼠的一般情况无明显影响,对大鼠的血常规和生物化学功能指标无明显影响;在体内主要器官未发现明显沉积,未发现病理改变;实验证实了氧化石墨烯在大鼠体内的生物安全性,为氧化石墨烯的生物医学应用提供了可靠的前提条件。

中国人肠系膜脂膜炎的临床特点分析344例

目的:通过对肠系膜脂膜炎患病情况的分析,了解中国人肠系膜脂膜炎患者的临床特点,以提高外科医师对该病的认识和诊治水平.方法:利用近30年来文献报道的342例及北京市石景山医院确诊的2例肠系膜脂膜炎患者的临床资料,总结其在性别、发病年龄、临床表现、伴随疾病、诊断及治疗方面的特点.结果:肠系膜脂膜炎患者中男性较女性稍多(1.21∶1),平均发病年龄是55.4岁,患者以腹痛为最主要的临床表现,占就诊原因的62.6%,患者常有一些伴随疾病,其中有13.4%的患者伴发恶性肿瘤.34.3%的患者靠病理确诊,其余患者靠CT及临床症状诊断,CT检查结果显示76.0%的患者有完整或不完整的假包膜存在,66.3%的患者在肠系膜血管周围可见"脂肪环"征.72例患者进行了手术治疗,术后84.7%的患者症状明显缓解.结论:肠系膜脂膜炎缺乏特异性的临床表现,极易被误诊,但本病的预后良好.提高对该病临床表现和影像学的认识及病理检查是提高确诊率的关键.

腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中应用的可行性。方法:回顾2007年1月～2012年5月间老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)106例患者,所有患者术前均无肺部感染、6月内无急性心梗,无严重心肺等重要器官功能不全等手术禁忌证。其中13例老年急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术,同期93例老年急性胆囊炎(包括部分急性坏疽性胆囊炎)患者行常规方法腹腔镜胆囊切除术,在手术疗效及并发症方面进行分析。结果:腹腔镜胆囊大部分切除术组在手术时间和手术并发症、中转开腹率方面明显要优于常规方法 LC组(P<0.01),在住院时间、住院费用方面并无明显不同(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用是安全可行的。

全腹腔镜下联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石Ⅰ期缝合的可行性研究

目的：探讨全腹腔镜下联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石并Ⅰ期缝合的可行性。方法：收治实施全腹腔镜下联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石并Ⅰ期缝合治疗的患者58 例，总结临床效果，分析可行性。结果：58 例患者手术成功54 例，成功率93.10%；手术时间1.75～2.39 h，出血量14.25～53.62 mL，住院时间7～10 d；均随访至少0.5 年，显示无胆总管残余结石与胆管狭窄等。结论：在熟练掌握手术指征情况下，采取全腹腔镜下联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石并一期缝合治疗，疗效明显，安全性高。

腹腔镜胆囊切除术难点及处理要点

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术中操作难点其处理要点。方法:总结86例困难LC临床资料,其中胆囊炎急性发作,胆囊与周围组织粘连48例;胆囊慢性炎性反应反复发作,胆囊三角无解剖层次24例;萎缩性胆囊炎14例。结果:82例完成腹腔镜胆囊切除,4例中转开腹,中转原因为:急性胆囊炎,胆囊与周围组织粘连致密,无法显露胆囊1例;胆囊三角区出血,止血困难1例;胆囊三角区纤维化,解剖困难2例。结论:通过提高LC手术技巧,运用顺逆结合、紧贴胆囊壁解剖,彻底止血,必要时行胆囊大部切除等方法,提高LC手术成功率。

胆囊结石合并胆总管结石应用双镜微创与开腹手术治疗的疗效分析

目的:对比分析双镜微创与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:将68例胆囊结石合并胆总管结石患者,作为对象,按照治疗方式,分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组,行开腹手术,研究组,行双镜微创术,对比临床疗效。结果:对比手术各项指标,研究组优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。对比并发症,研究组发生率为5.9%(2/34),低于对照组17.6%(6/34),差异明显,具备统计学意义(P<0.05)。结论:相比开腹手术,双镜微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石,疗效更显著,且并发症少。

改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果探究

目的 :探讨使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果。方法 :选取2015年4月至2018年3月期间首都医科大学石景山教学医院收治的180例乳腺良性肿块患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为传统组和改良组,每组各90例患者。为传统组患者使用传统的乳腺肿块切除术进行治疗,为改良组患者使用改良的乳腺肿块切除术进行治疗。然后观察两组患者手术持续的时间、术后疼痛持续的时间及发生并发症的情况。结果 :改良组患者手术持续的时间及术后疼痛持续的时间均短于传统组患者,其并发症的发生率低于传统组患者,P <0.05。结论 :使用改良的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块可缩短手术持续的时间、减少患者的痛苦,降低其并发症的发生率。

急性阑尾炎行腹腔镜治疗的效果与优越性分析

目的:研究急性阑尾炎腹腔镜治疗的临床疗效。方法:回顾性剖析本院门诊在2015年4月至2017年3月间接诊的114例急性阑尾炎病患的病历资料,并根据不同的术式将其随机分成两组:A组(n=57)采用腹腔镜阑尾切除术治疗方案,B组(n=57)采用开腹阑尾切除术治疗方案。观察两组手术治疗的效果,并作比较。结果:A组的术后VAS评分明显比B组低,P<0.05。A组的并发症发生率为1.75%,和B组的10.53%比较具有显著差异,P<0.05。结论:将腹腔镜阑尾切除术作为急性阑尾炎的一种首选治疗术式,可显著降低患者并发症的发生风险,帮助减轻术后疼痛。

腹股沟疝患者术后手术部位感染的危险因素分析

目的分析腹股沟疝患者术后手术部位感染的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月于北京市石景山医院行无张力疝修补术治疗的196例患者的临床资料。按照患者术后是否出现感染分为感染组(18例)和未感染组(178例)。对年龄、性别、体重指数、糖尿病、吸烟史、高血压、冠心病、补片类型、疝囊大小及手术时间进行多因素Logistic回归分析,明确危险因素。结果196例患者手术部位感染率为9.2%(18/196)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=3.028,95%CI 1.607~6.098)、体重指数≥28 kg/m^(2)(OR=4.464,95%CI 2.338~9.624)、患有糖尿病(OR=8.498,95%CI 3.316~28.778)、手术时间≥30 min(OR=9.296,95%CI 4.098~30.896)是术后手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁,BMI≥28 kg/m^(2),患有糖尿病,手术时间≥30 min是术后手术部位感染的危险因素。

腹茧症9例诊治分析并文献复习

目的通过9例腹茧症患者患病情况的分析,同时对既往报道的970例腹茧症患者的诊治情况进行文献复习,探讨原发性腹茧症的临床特点及诊疗方法,以提高外科医师对该病诊治水平。方法回顾性分析2008年~2021年北京市石景山医院收治的9例腹茧症患者的临床资料及诊疗情况,同时对腹茧症患者的诊治情况进行文献复习。结果本研究纳入腹茧症患者979例,857例腹茧症患者(87.5%)有肠梗阻症状,261例(26.7%)患者表现为腹部包块。笔者医院收治的9例腹茧症患者中,3例(33.3%)可见小肠系膜聚集、牵拉,系膜内血管走行异常。721例(73.6%)腹茧症患者行纤维包膜切除、肠粘连松解术,246例(25.1%)行阑尾切除。术后134例(23.1%)再次发生肠梗阻。结论对于无症状或者症状轻微的腹茧症患者应以保守治疗为主,以急性肠梗阻表现的腹茧症患者,应积极进行手术治疗。加强围手术期的综合治疗有助于减少并发症的发生。

肠系膜脂膜炎二例分析

肠系膜脂膜炎（mesentericpanniculitis，MP）是累及肠系膜脂肪组织的一种少见的慢性非特异性炎症反应及纤维化性病变，其症状复杂多样，且缺乏特异性的临床和影像学表现，故该病极易被误诊漏诊。本研究拟对我院确诊的2例进行综合分析，旨在提高临床医生对肠系膜脂膜炎的认识．提高对该病的诊断和治疗水平。

高龄患者腹腔镜下远端胃癌根治术的临床运用分析

目的:探讨高龄患者腹腔镜下远端胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法:选择我院2012年10月到2015年10月收治的33例高龄胃癌患者,采用计算机数字随机法分成对照组与观察组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下远端胃癌根治术治疗,对比分析临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间与住院时间明显少于对照组,具有统计学意义(p<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,具有统计学意义(p<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%,对照组并发症发生率为37.50%,观察组明显低于对照组(p<0.05)。结论:采用腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者临床疗效佳,创伤小,患者恢复快,值得临床推广。

ERα、ERβ表达与乳腺癌内分泌治疗临床疗效的相关性分析

目的 :通过对乳腺癌患者雌激素受体α、β(ERα、ERβ)的检测,分析ERα、ERβ表达的临床意义及对乳腺癌内分泌治疗后临床疗效的影响。方法 :回顾性分析我院2013年1月~2016年12月期间收治的绝经后女性82例,经病理学检查确诊为乳腺癌患者。免疫组化法检测ERα、ERβ表达。结果 :ERα、ERβ阳性表达率分别为46(56.09%)、52(63.41%),两者比较无统计学差异。两者蛋白均阳性表达的有36(43.90)例,均阴性表达16(19.51%)例。ERα、ERβ阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、放疗化疗与否等因素无关,组间分析不存在显著性差异。ERα、ERβ阳性表达者,与未接受内分泌治疗患者比较,接受内分泌治疗者3、5年生存率显著提高。结论 :ERα、ERβ协同表达对乳腺癌的发生发展更具有指导意义,ERα、ERβ阳性表达对内分泌治疗疗效更佳。