局部体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危上消化道出血患者的干预效果

目的探讨局部体外肝素抗凝联合优质护理对尿毒症合并中高危上消化道出血患者的干预效果。方法回顾性分析北京市石景山医院肾内科2017年1月至2020年1月收治的30例尿毒症规律血液透析合并中高危上消化道出血患者的病历资料,30例患者共接受96例次连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗过程中抗凝方案均为局部体外肝素抗凝法,肝素钠与鱼精蛋白的比例为1∶1,同时实施优质护理,从饮食、生活、治疗、心理疏导等各方面加强护理。观察患者消化道出血情况,透析滤器及管路凝血情况,以及患者对护理的满意度。结果30例患者中1例胃癌患者治疗期间再次呕血,调整抗凝方案后未再发生呕血,其他29例患者治疗期间均未再出血。96例次CRRT治疗中,发生滤器Ⅰ级凝血2例次,Ⅱ级2例次,Ⅲ级1例次,凝血发生率为5.2%(5/96)。27例患者满意,2例基本满意,1例不满意,满意度为96.7%(29/30)。结论对尿毒症CRRT合并中高危上消化道出血患者实施鱼精蛋白同步中和普通肝素的治疗方法,配合优质护理,干预效果较好,绝大部分患者治疗期间均未再出血,凝血发生率低,患者满意度高。

腹膜透析患者微炎症和铁负荷的关系

目的研究腹膜透析患者微炎症和铁负荷的关系。方法选择2019年5月~2020年5月我院收治的腹膜透析患者58例,依据患者发生铁缺乏的情况将其分为A组(功能性铁缺乏组)31例和B组(绝对性铁缺乏组)27例,另外选取30名体检健康者作为C组(对照组)。比较各组红细胞铁含量、ALB、CO2CP、TRF、铁调素(Hepcidin)、血清铁蛋白(SF)等炎性指标和铁代谢指标,分析炎性指标和铁代谢指标的相关性。结果三组红细胞铁含量、ALB、CO2CP、TRF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组铁调素、SF、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,铁蛋白与hs-CRP、铁调素、IL-6呈正相关(r=0.355、0.645、0.465,P<0.05),与Hb、HCT、红细胞铁含量、TRF、ALB呈负相关(r=-0.480、-0.481、-0.281、-0.434、-0.474,P<0.05);铁调素与SF、IL-6呈正相关(r=0.671、0.345,P<0.05)。结论腹膜透析患者微炎症状态与铁代谢紊乱有关,微炎症状态会加速铁代谢紊乱,在微炎症状态下机体呈缺铁状态。