类风湿性关节炎患者外周血Th1/Th2细胞因子与继发骨质疏松症的关系研究

目的探讨类风湿性关节炎患者外周血辅助性T细胞(helper T cell,Th)1/Th2细胞因子与继发骨质疏松症的关系。方法选取2018年9月至2020年8月在北京市石景山医院接受诊治的96例类风湿性关节炎患者作为研究组,根据患者骨密度降低程度将其分为骨质疏松症继发组(60例)和未继发组(36例),另外招募同期84例健康志愿者作为对照组。两组均采用酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定外周血Th1/Th2相关细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4水平,应用双能X线骨密度检查仪检查骨密度。分别对比分析研究组与对照组、继发组与未继发组的INF-γ、IL-4水平及INF-γ/IL-4,腰椎L1-L4、髋部骨密度表达情况。采用Pearson相关分析研究组外周血Th1/Th2类细胞因子水平与骨密度的相关性;采用Logistic多元回归分析类风湿性关节炎外周血Th1/Th2细胞因子与继发骨质疏松症的关系。结果研究组的外周血INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于对照组,IL-4水平、腰椎骨密度、髋骨骨密度均低于对照组,差异均有统计学意义[(8.55±1.27)μg/L比(5.06±0.94)μg/L,(18.34±3.17)比(4.87±0.85),(0.41±0.07)μg/L比(0.84±0.15)μg/L,(0.96±0.16)g/cm3比(1.15±0.21)g/cm3,(0.82±0.15)g/cm3比(0.89±0.16)g/cm3,t值分别为20.71、37.76、25.14、6.87、3.03,P值均<0.05]。继发组外周血INF-γ水平、INF-γ/IL-4均高于未继发患者,IL-4水平、腰椎骨密度、髋骨骨密度均低于未继发组,差异均有统计学意义[(9.37±1.34)μg/L比(6.14±1.16)μg/L,(21.67±4.12)比(16.33±2.96),(0.37±0.07)μg/L比(0.42±0.08)μg/L,(0.89±0.17)g/cm3比(1.02±0.18)g/cm3,(0.73±0.15)g/cm3比(0.80±0.16)g/cm3,t值分别为12.01、6.79、3.21、3.55、2.16,P值均<0.05]。研究组患者外周血INF-γ/IL-4与腰椎骨密度、髋骨骨密度均呈负相关性(r值分别为-0.78、-0.85,P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、病程≥5年、II级以上关节功能、服用抗风湿性药物、INF-γ水平>5.51μg/L、IL-4水平≤0.45μg/L、INF-γ/IL-4>5.00是类风湿性关节炎继发骨质疏松症的危险因素(OR值分别为4.00、7.75、5.41、6.30、8.64、6.25、5.62、4.68,P值均<0.05);日饮牛奶、每周固定锻炼是类风湿性关节炎继发骨质疏松症的保护因素(OR值分别为0.57、0.50,P值均<0.05)。结论类风湿性关节炎患者的外周血INF-γ水平、INF-γ/IL-4较高,IL-4水平、骨密度较低,INF-γ/IL-4与骨密度呈负相关,INF-γ水平>5.51μg/L、IL-4水平≤0.45μg/L、INF-γ/IL-4>5.00与吸烟、服用抗风湿性药物均是继发骨质疏松症的危险因素。