胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术，比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利，无死亡，12例患者均康复出院，呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d，平均（16±10）d。与术前比较，术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L；6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m]，肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L；残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切，创伤小，肺功能恢复快，临床上实施切实可行。

62例早期肺癌胸腔镜下肺叶切除

目的:探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法:对胸腔镜下肺叶切除术的62例肺癌患者临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸腔引流管留置时间、清扫淋巴结数目、术后住院天数及并发症发生的情况。结果:62例早期肺癌患者经胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫,其中2例中转开胸。手术时间(195±57)min,术中出血量(227±153)ml,术后胸液总量(1595±1038)ml,术后胸腔引流管留置时间(7.2±3.1)d,术后住院天数(9.3±3.2)d,淋巴结清扫(4.1±1.3)组,人均(14.0±8.6)枚,全组无严重并发症。结论:胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果,是早期周围型肺癌安全、可行的手术方式。

自发性气胸胸膜粘连带的影响因素研究

目的探讨自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)患者胸膜粘连带的影响因素。方法选取2017年1月至2020年12月北京市石景山医院收治的SP患者114例,采用3D-slicer软件回顾性分析SP患者胸膜粘连带胸部CT影像学表现,以术中发现粘连带为标准,评价3D-slicer诊断胸膜粘连带的可靠性;采用多因素logistic回归分析患者胸膜粘连带的影响因素。结果114例患者中有胸膜粘连带患者35例(30.7%),无胸膜粘连带患者79例(69.3%)。3D-slicer能够发现较小的特别是与血管位置关系密切的粘连带,灵敏度为75.0%,特异性为97.1%,准确率为90.2%,与术中发现呈高度一致(Kappa值为0.76);多因素logistic回归分析显示,高龄组(≥61岁)(OR=20.866,95%CI:3.580~121.613,P=0.001)和气胸复发(OR=10.784,95%CI:3.589~32.405,P<0.001)患者更容易发生胸膜粘连带。结论对于存在高龄和气胸复发等危险因素的SP患者可考虑常规胸部CT检查,采用3D-slicer软件进行胸膜粘连带检出。

大隐静脉剥脱术与腔内激光治疗大隐静脉曲张的远期疗效对比

目的 研究大隐静脉高位结扎联合剥脱术与大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗在下肢大隐静脉曲张的疗效对比。方法 选取2012年8月-2014年8月我院收治的60例（共67条腿）下肢大隐静脉曲张患者,其中34条（A组）行大隐静脉剥脱术,33条（B组）行腔内激光治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 A组的2年复发率为8.82%,较B组的2年复发率30.3%更低;两组下肢酸胀症状均改善明显,两组对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 静脉曲张明显患者手术方式建议首选大隐静脉高位结扎联合剥脱术以保证远期疗效。

肺腺癌中间隙连接蛋白Cx43的表达

目的:观察间隙连接蛋白Cx43(connexin 43,Cx43)在人肺癌组织中的表达,并探讨其与肺癌的发生、发展和预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测146例肺腺癌组织中Cx43的表达,并分析其与癌浸润程度、分化、分期等病理特征及预后之间的相关性。结果:在高/中分化和低/未分化的肺腺癌组织中阳性表达率分别为48.7%和30.0%(P<0.05);Cx43在无淋巴结转移和有淋巴结转移的肺腺癌组织中阳性表达率分别为56.3%和34.5%(P<0.05);Cx43在I、II期和III、IV期肺腺癌组织中的阳性表达率分别为51.6%和34.0%(P<0.05)。结论:Cx43的表达与人肺腺癌的组织分化、淋巴结转移、TNM分期、预后相关,可能参与人肺腺癌发生发展的过程,并可能是肺腺癌预后相关的指标之一。

乙酰胆碱调控缺氧诱导Connexin43磷酸化表达

目的研究缺氧环境下乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)调控心肌细胞缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)磷酸化变化,探讨其在缺血性心脏疾病中的保护机制。方法使用乙酰胆碱预处理H9c2细胞培养1小时,随后缺氧培养1小时。应用免疫印迹(Western blot)分析Cx43磷酸化的动态变化,同时使用免疫组化观察H9c2细胞Cx43表达。结果在缺氧环境下,Cx43磷酸化随着缺氧时间的延长而呈进行性降低,其分布也发生明显改变。乙酰胆碱可抑制Cx43磷酸化的降低并恢复Cx43表达。一氧化氮合成酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(N-nitro-L-arginine meth-yl ester,L-NAME)和K-ATP激动剂二氮嗪(Diazoxide)抑制缺氧环境下ACh上调Cx43表达。PKC抑制剂白屈菜赤碱(Chelerythrine)和ATP敏感钾通道阻滞剂格列本脲(Glybenclamide)没有显著抑制在缺氧环境下ACh上调Cx43表达。结论 Cx43磷酸化是心肌缺血的早期信号,ACh通过心肌细胞缝隙连接蛋白的心肌保护作用不是单一因素作用而是与其它信号通路联合作用的综合结果。

间隙连接蛋白Cx43基因在肺腺癌中的表达及意义

目的 观察间隙连接蛋白Cx43基因在人类肺腺癌组织中的表达,并探讨其与肺癌发生、发展和预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法以及原位杂交方法检测148例肺腺癌组织中Cx43基因的蛋白及mRNA表达,并分析其与癌浸润程度、分化、分期等病理特征及预后之间的相关性.结果 Cx43蛋白在高、中分化和低、未分化的肺腺癌组织中阳性表达率分别为48.7％（38/78）和30.0％（21/70）（P＜ 0.05）；Cx43在无淋巴结转移和有淋巴结转移的肺腺癌组织中阳性表达率分别为56.3 ％（18/32）和34.5％（40/116）（P＜0.05）;Cx43在Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌组织中的阳性表达率分别为51.5％（49/95）和34.0％（18/53） （P＜0.05）.Cx43 mRNA在肺腺癌及正常肺组织中的阳性表达率分别为32.4％（48/148）和60.0％（12/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Cx43蛋白和mRNA的表达与人类肺腺癌的组织分化、淋巴结转移、TNM分期和预后相关.Cx43可能参与人类肺腺癌发生、发展的过程,并可能是肺腺癌预后相关的指标之一.

血管活性肠肽介导人食管下括约肌舒张的实验研究

目的研究血管活性肠肽(VIP)对人食管下括约肌(LES)套索纤维和钩状纤维的作用及其差异,探索VIP是否属于非肾上腺非胆碱能(NANC)神经递质。方法选取2010年3～8月在河北医科大学第四医院因高位食管中段癌行食管大部切除术患者30例,其中男14例,女16例;年龄(58.0±6.1)岁。选LES标本,分离钩状纤维和套索纤维,做外源性VIP对套索纤维和钩状纤维的浓度效应曲线,比较分别在电场刺激(EFS)和外源性VIP作用下,VIP(10-28)对LES的不同影响。结果在LES离体实验条件下,外源性VIP在不同浓度下可使套索纤维和钩状纤维产生浓度依赖性舒张反应,在相同VIP浓度下套索纤维和钩状纤维舒张变化的差异有统计学意义(P<0.05),套索纤维的舒张作用大于钩状纤维。VIP(10-28)能够短暂一过性抑制外源性VIP的作用。VIP(10-28)对EFS作用后的套索纤维和钩状纤维均产生了短暂一过性的抑制作用。结论 EFS诱导钩状纤维和套索纤维的舒张与VIP有关,实验结果支持VIP是人LES内NANC神经递质之一。