下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗效果研究

目的:研究并分析下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗效果。方法:收集下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞患者共63例,对其临床资料进行回顾性分析,总结有效的治疗策略。结果:63例患者中,7例接受单纯药物抗凝治疗,31例接受人工血管取栓联合吻合口扩大成形术,22例接受人工血管取栓术,3例接受自体大隐静脉再移植术。经随访发现,患者均未出现严重并发症,52例手术1期成功,成功率为82.54%;7例截肢,4例手术失败;术后1年内5例患者死亡,死亡率为7.94%。结论:在下肢动脉人工血管旁路移植术后闭塞的治疗过程中,应积极在治疗前评估患者的闭塞原因,并在此基础上选择针对性的手术方式,才能有效保证患者的生存质量及肢体功能的恢复。

米力农治疗冠心病心力衰竭的疗效初步分析

目的探讨米力农治疗冠心病心力衰竭的的临床疗效。方法选择106例冠心病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组给予盐酸多巴酚丁胺治疗,观察组给予乳酸米力农注射液治疗。结果观察组和对照组各53例,观察组总有效率为92.45%,对照组为77.36%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心率、血压明显低于对照组,观察组治疗后LVEF、6min步行距离明显高于对照组,LVESD、LVEDD明显低于对照组(P<0.05)。结论米力农治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可明显改善心功能,值得推广。

大隐静脉剥脱术与腔内激光治疗大隐静脉曲张的远期疗效对比

目的 研究大隐静脉高位结扎联合剥脱术与大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗在下肢大隐静脉曲张的疗效对比。方法 选取2012年8月-2014年8月我院收治的60例（共67条腿）下肢大隐静脉曲张患者,其中34条（A组）行大隐静脉剥脱术,33条（B组）行腔内激光治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果 A组的2年复发率为8.82%,较B组的2年复发率30.3%更低;两组下肢酸胀症状均改善明显,两组对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 静脉曲张明显患者手术方式建议首选大隐静脉高位结扎联合剥脱术以保证远期疗效。

下肢动脉取栓术后并发骨筋膜室综合征的临床分析

目的：探究下肢动脉取栓术后并发骨筋膜室综合征的临床体征,先期诊断治疗和预后。方法：选择2012-10~2015-10来我院就诊的10例下肢动脉取栓术后发生骨筋膜室综合征患者为研究对象,对其临床资料进行分析,包含具体原因,时间,治疗方法,效果和与处理预后。结果：本组患者平均住院时长为（12.5±0.5）d,在此其中7例患者患肢功能恢复到住院前水准,剩余2例患者发生足下垂,1例截肢（单侧）。2例患者均因并骨筋膜室综合征导致足下垂。4例患者在术后发生血钾,肌酐指标上升,尿量下降。1例患者单侧截肢,为高位截肢。患者从动脉再通到截肢的平均时长为10.2d。2例分别在术后12d和12.4d患肢出现肌肉肿胀现象,且创面合并肉芽生长,行自体刃厚皮移植术后痊愈。本组无死亡案例,术后2个月我院工作人员对患者实施随访,创面愈合情况满意。结论：下肢动脉取栓术后并发骨筋膜室综合征的主要治疗方式为全面切开4个筋膜腔减压,全面监测患者肾功能和电解质情况,保证内环境正常,如有需要,实施早期透析。

高血压脑出血患者神经内镜治疗后住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素

目的探索高血压脑出血患者神经内镜治疗后住院期间发生下肢深静脉血栓的相关危险因素。方法收集2018年3月至2022年9月于首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院和重庆医科大学附属第二医院住院接受神经内镜治疗的328例高血压脑出血患者的临床资料,并根据住院期间是否发生下肢深静脉血栓将患者分为血栓组(n=37)和对照组(n=291)。分析高血压脑出血患者神经内镜治疗后住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素。结果血栓组患者的年龄大于对照组患者,有糖尿病、心房颤动的比例均高于对照组患者,发病至开始手术的时间长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、合并心房颤动、发病至开始手术的时间≥5 h均是高血压脑出血患者神经内镜治疗后住院期间发生下肢深静脉血栓的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、糖尿病、心房颤动、发病至开始手术的时间均与高血压脑出血患者经神经内镜治疗后住院期间发生下肢深静脉血栓密切相关,临床医师可根据上述高危因素及时识别下肢深静脉血栓高危患者,并给予针对性的预防和严密监测。

金属裸支架联合药物球囊治疗长段股腘动脉闭塞的2年随访研究

目的探讨针对长段股腘动脉硬化闭塞性病变自膨式金属裸支架植入后药物涂层球囊后扩张的疗效及安全性。方法回顾分析2019年1—12月北京市石景山医院血管外科收治的66例长段股腘动脉慢性硬化闭塞并手术的患者,其中31例使用长段裸支架后药涂球囊的为治疗组,35例仅使用长段裸支架的为对照组。随访6、12、18和24个月的病变通畅率情况及其他疗效及安全性指标。结果两组患者年龄、病变长度、病变位置、病变特点、TASC分级、Rutherford分级、平均ABI、开通方式差异均没有统计学意义(P>0.05)。两组病变开通成功率均为100%,无严重手术相关并发症,术后均随访24个月。治疗组一期通畅率在6、12、18和24个月时分别为96.77%、87.10%、83.87%和74.20%,而对照组一期通畅率果在6、12、18和24个月时分别为91.43%、74.29%、57.14%和45.71%。在随访12个月、18个月及24个月的时候,治疗组的通畅率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组31例患者随访24个月未出现截肢。结论在长段股腘动脉硬化闭塞复杂病变时,通过在裸支架后使用药物涂层球囊扩张是一种安全有效的手术方法,可达到比较满意的病变通畅率。

68例大隐静脉激光治疗围手术期并发症分析

目的探讨应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张,围手术期常见并发症及其处理。方法自2012年1月~2013年1月,68例患者的97条大隐静脉病变血管,应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。结果本组68例行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术,均治愈出院,无1例死亡或有严重并发症,住院时间3~15d,平均(5.5±2.6)d,无伤口感染,术后57条患肢(58.76%)存在不同程度的下肢肿胀,2~4d后消失。78条患肢(80.41%)有局部感觉异常,82条患肢(84.53%)沿大隐静脉或分支走向可触及硬结感,经随诊复查,2~8w症状逐渐消退。1条患肢(1.03%)出现皮肤损伤。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术是一种安全有效的方法,操作成功率和近中期效果确切,可作为大隐静脉曲张的首选治疗方法,治疗同时注意预防局部并发症。

主动脉内球囊反搏治疗在重症心脏手术围手术期中的临床应用分析

分析主动脉球囊反搏(IABP)对危重心脏病患者围手术期的治疗作用。方法:回顾分析86例心脏手术围手术期应用主动脉球囊反搏的情况。结合左心室射血分数、相关并发症、病死率等,评估主动脉内球囊反搏治疗在重症心脏手术围手术期中作用。结果:80例经IABP救治后血流动力学明显改善,平均动脉压上升,心率趋于正常,心脏排血指数提高,抢救成功率达93%。结论:重症心脏手术围手术期积极应用主动脉球囊反搏能降低早期病死率及改善心功能,IABP是重症心脏病的有效、安全的辅助治疗手段。