不同麻醉方式对脊柱侧弯矫形术患者循环及神经功能的影响

目的探究不同麻醉方式对脊柱侧弯矫形术中血流动力学和神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)指标以及术后认知功能的影响。方法选择2012年1月—2015年6月在我院接受脊柱侧弯矫形术的患者100例,以数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用丙泊酚联合七氟醚麻醉,对照组采用丙泊酚全静脉麻醉。观察对比两组麻醉诱导前15 min(T0)、插管即刻(T1)、手术30 min(T2)、手术120 min(T3)的生命体征、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、术后拔管时间以及术后认知功能的变化。结果在T0时刻两组各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3时刻观察组平均动脉压(MAP)低于对照组,而心率(HR)高于对照组(P<0.05)。两组SEP潜伏期无差异,但观察组波幅较对照组小,且观察组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均小于对照组(P均<0.05)。两组SEP成功率均达100%,MEP成功率分别达98%、94%,术中知晓率分别为0、2%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱侧弯矫形术中应用丙泊酚联合七氟醚麻醉对SEP、MEP及血流动力学影响小,术后恢复快。

硬膜外阻滞复合全身麻醉对丙泊酚及芬太尼用量的影响

目的：通过观察BIS值研究硬膜外阻滞复合全身麻醉是否能减少丙泊酚与芬太尼的用量。方法选取2012年8月-2013年8月首都医科大学石景山教学医院行下肢手术32例患者，分为两组：布比卡因组（硬膜外阻滞给予0.125豫布比卡因8 mL，随后持续应用微量注射泵以8 mL/h的速度泵注，16例）及对照组（硬膜外阻滞给予0.9豫生理盐水8 mL，16例），随后均给予全身麻醉，术中维持BIS值50-60，比较两组丙泊酚与芬太尼的用量。结果布比卡因组丙泊酚和芬太尼应用剂量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用布比卡因行硬膜外麻醉复合全麻时，以达到BIS值50-60为目标，可以明显减少丙泊酚和芬太尼的用量。

右美托咪定联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的患者进行麻醉的效果探究

目的:探究用右美托咪定联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的患者进行麻醉的效果。方法:选择北京市石景山医院2019年2月至9月期间收治的120例患者为研究对象,将其随机分为丙泊酚组和右-丙组(60例/组)。为丙泊酚组患者采用丙泊酚进行麻醉,为右-丙组患者采用右美托咪定联合丙泊酚进行麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果。结果:右-丙组患者的唤醒时间短于丙泊酚组患者,其丙泊酚的用量少于丙泊酚组患者,其不良反应的发生率低于丙泊酚组患者,P<0.05。结论:用右美托咪定联合丙泊酚对接受无痛胃镜检查的患者进行麻醉的效果良好,可有效地缩短其唤醒时间,安全性较高。

快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用

目的:探讨右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞用快速康复外科理念的价值。方法:2018年4月—2019年12月本院接诊且行臂丛神经阻滞的上肢骨折手术病患58例,用数字抽签法均分两组。研究组围麻醉期管理用快速康复外科理念,对照组用常规管理。对比麻醉完成时间等指标。结果:研究组并发症发生率3.45%,比对照组31.03%低,P<0.05。研究组术后12h VAS评分(4.83±1.15)分、24h VAS评分(3.75±0.92)分,优于对照组(6.92±1.36)分、(5.84±1.03)分,P<0.05。研究组感觉和运动神经阻滞恢复时间、麻醉完成时间比对照组短,P<0.05。结论:采取快速康复外科理念对接受右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞病患施以围麻醉期管理,可促进其术后恢复,减轻围术期疼痛感,建议推广。

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果观察

目的:观察右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果。方法:选取我院2020年2月—2021年4月期间收治的下肢手术患者80例,将其随机分为A组和B组,两组患者均为40例。腰丛联合坐骨神经阻滞后,A组予以芬太尼(1.5μg/kg)联合咪唑安定(0.05 mg/kg)麻醉;B组给予右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉注射后,予以0.5μg(k g·h)维持。观察记录患者麻醉前、给药后10、30、60 min内的平均动脉压、心率、脉氧饱和度以及脑电双频指数值,对出现的不良反应进行分析。结果:两组患者用药后,各时点内脑电双频指数与麻醉前对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点镇静评分对比没有显著差异。与麻醉前进行对比,两组患者在给药后各时点内,平均动脉压下降,心率降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后,各时点内平均动脉压与心率对比无显著差异(P>0.05)。A组在用药后各时点内,脉氧饱和度下降,与用药前比较,差异显著(P<0.05),A组与B组脉氧饱和度在30、10 min时点内对比存在显著差异(P<0.05);A组的不良反应发生情况中,呼吸抑制和总不良反应发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论:右美托咪定在用于老年患者辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中效果较好,同时不良反应的发生率低,值得临床应用。

依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用

目的：观察依达拉奉对体外循环（CPB）下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用，并探讨其机制。方法选择选择2010年1月-2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例，随机分为依达拉奉组和对照组，每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中于体外循环前30 min静脉滴注；对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前（T1）、CPB结束后5 min（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）、72 h（T6）检测血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经组织蛋白（S-100ββ）水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果 T1时点两组NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较，依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高，差异有高度统计学意义（〈0.01），在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达，对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床观察

目的观察硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选取2020年2—7月北京市石景山医院行分娩镇痛的健康初产妇80例,分为硬膜外镇痛组(EP组)和硬脊膜穿破硬膜外镇痛组(DP组),每组40例,比较两组分娩镇痛的临床效果及安全性。结果DP组产妇前3次宫缩、镇痛30 min时、停泵时的疼痛数字分级(numerical rating scale,NRS)评分明显低于EP组(P<0.05);DP组分娩镇痛时长、自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)有效按压次数、镇痛药物输注总量明显低于EP组(P<0.05)。两组分娩镇痛期间循环指标、各产程时长、分娩方式、镇痛相关不良反应及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术应用于产妇分娩能够提供较好的镇痛效果,且安全可靠。

不同右美托咪定剂量对慢性鼻窦炎鼻息肉手术围拔管期应激反应的影响

目的研究不同右美托咪定剂量对全身麻醉下慢性鼻窦炎鼻息肉患者手术围拔管期应激反应的影响。方法选择首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院全麻状态下接受鼻内镜手术的患者90例,分为A、B、C组,每组各30例。手术结束前15 min,A、B、C组分别泵注0.3、0.6、0.9μg/kg右美托咪定。记录并比较三组患者各项临床指标。结果 B组的Ramsay镇静评分高于A组,拔管质量评分低于A组,C组的唤醒、拔管时间均长于A组和B组,Ramsay镇静评分高于A组和B组,拔管质量评分低于A组;A组手术结束时(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)的肾上腺素(E)、去甲肾上胰素(NE)、皮质醇(Cor)浓度均高于给药前(T1),B、C组T3、T4时刻的E、NE、Cor浓度均低于A组;A组T2、T3时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于T1时刻,B、C组T2、T3、T4时刻的HR、MAP均低于A组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术患者手术结束前15 min泵注0.6μg/kg右美托咪定可以较好的维持血流动力学,抑制应激反应。