卫生管理专业《管理学基础》双语教学改革的研究探讨

以《管理学基础》为切入点，探讨双语教学改革的适宜方法和程序，为其它课程开展双语教学提供可借鉴的方法。

大病医疗统筹对农民灾难性卫生支出作用的案例研究

2002年,党中央、国务院做出进一步加强农村卫生工作的决定,召开了全国农村卫生工作会议,明确了新时期农村卫生工作的指导思想、工作目标、工作任务、政策措施和具体要求,提出了建立以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗制度,这是党中央为了实现全面建设小康社会目标,统筹城乡经济社会的协调发展,为切实解决“三农”问题,大力加强农村卫生建设,提高农民健康水平而采取的重要措施。北京市怀柔区农民大病统筹制度实施较早,起步于1998年。目前已有62.65万农民参加大病统筹,以村为单位,覆盖率已达100.00%。几年来,参统人数逐年增加,截至到2004年,大病统筹参统人数占常住农业人口的86.00%,多种形式参加合作医疗人数占常住农业人口的95.00%,大病住院报销受益人数14633人,报销累计总额达2184.4万元,为43899人缓解了经济负担,在缓解农民因大病住院致贫、返贫方面效果明显,但在发展和前进的道路上也需要解决一些问题。新型农村合作医疗的终末效果,即大病统筹对农民基本生存状况的影响,过去一直没有切实可用的评价工具,2002年WHO提出了灾难性卫生支出这一组测量工具,经过研究,我们认为,运用该工具能够准确地定量说明大病统筹对缓解农民灾难性卫生支出的作用。

北京市五家三甲医院急诊科医护人员创伤救治知识的测试分析

目的测试并了解目前北京市急诊科医护人员掌握创伤知识的现状,找出存在的问题。方法采用整群抽样在北京市选取五家三级甲等医院,对其急诊医生和护士进行创伤救治知识的测试,用SPSS 12．0软件进行统计分析。结果本次测验分医生与护士两部分,共回收合格的试卷107份。测验试题内部一致性信度均较高并且有较好的内容效度。急诊外科医生和护士的得分均高于及格分；一些日常接诊中较为少见的创伤得分率较低。急诊医生在骨关节损伤和烧烫伤的治疗方面得分率最低,急诊护士在骨关节损伤和烧烫伤护理方面得分率较低。结论测验试题能够科学、客观的反映被测者的实际水平,对急诊外科医护人员进行创伤相关知识的培训势在必行。

医药分开对患者就医成本的影响分析

推行医药分开的目的是从制度上消除"以药补医",从而遏制医药费用的不合理上涨,促进医生的合理用药。然而不同的模式对患者就医成本的影响存在差异,其作用机制也不同。以"取消药品加成、增收医事服务费"为例,分析了医药分开对患者就医的直接成本和间接成本的影响及其作用机制。

联邦儿童医疗保险计划

美国政府于1997年制定的联邦儿童医疗保险计划是自1965年创立Medicaid以来美国政府对贫困儿童的医疗保健进行的最大投资。介绍了联邦儿童医疗保险计划制定的时代背景、实施概况、抗排挤措施和效果,以及实施的总体效果,为我国相应保险政策的制定提供参考价值。

论卫生改革成功的必要条件

当前,不仅要讨论具体卫生政策的正误,更需要讨论卫生政策形成机制中存在的问题。具体的政策像产品,形成机制像机器,产品的质量在一定程度上由机器所决定。卫生改革欲达成功之目的,必先有科学合理之决策;欲得科学合理之决策,必须充分认识改革成功的困难性,抛弃主要依靠经验的决策模式,建立并遵守复杂决策的程序和规则,这是卫生改革成功的必要条件。作者还就卫生改革决策需要遵循哪些程序和规则进行了讨论。

3所医院住院医师规范化培训现状调查

目的通过案例研究了解非医学院附属医院开展住院医师培训的现状,为卫生行政部门完善住院医师培训内容、培训方法提供依据。方法对3所医院的行政管理人员进行访谈,对科主任和住院医师进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果3所医院部分科室具有开展住院医师培训的基本条件;科主任、住院医师对住院医师培训工作有较好的认识。结论二级甲等以上非医学院附属医院部分科室具有开展住院医师培训的基本条件,在以往的培训中取得了一些成绩,但也存在一些问题。

学龄儿童行为问题与伤害关系的前瞻性队列研究

目的 探讨学龄儿童行为问题与伤害发生之间的关系。方法 整群抽取马鞍山市区三所小学的 2 0 0 5名学龄儿童 ,以研究开始时经Rutter儿童行为问卷评定的有、无行为问题的学龄儿童分别作为暴露与非暴露两个队列 ,开展为期一年伤害发生情况的随访观察 ,用非参数检验法分析两队列儿童伤害发生率有无差异 ,并用多分类有序反应变量的logistic回归模型分析儿童伤害的影响因素。结果 儿童伤害发生率为 4 2 .5 1% ,有行为问题组儿童伤害年发生率为 6 4 .87% ,无行为问题组儿童伤害年发生率为 38.85 % ,两组间差异有显著性 (u =- 6 .0 5 4 ,P =0 .0 0 0 )。不同类型的行为问题儿童伤害发生率分别为 :违纪 (A)行为 6 6 .99% ,神经症 (N)行为 6 7.4 1% ,混合性 (M )行为 6 1.4 0 % ,不同行为组间两两比较差异无显著性 (A行为与N行为间比较u =- 0 .0 5 2 ,P =0 .95 8;A行为与M行为间比较u =- 0 .4 0 0 ,P =0 .6 89;N行为与M行为间比较u =- 0 .36 4 ,P =0 .716 )。多因素分析结果提示 ,儿童伤害的影响因素为儿童行为问题、儿童出生时母亲年龄、母亲孕期不良因素、母亲文化程度、家庭防范措施及儿童上学家长接送。其中儿童的行为问题是儿童伤害发生的主要影响因素。

排队论在测量门诊挂号和收费窗口服务流程效率中的应用

在我国,患者对于一般常见病、多发病通常选择在门诊就诊.门诊业务流程具有以下特点:病人流量大、随机性强,患者经历门诊环节多,反复排队等待,形成综合性大医院"三长一短"的现象."三长一短"的核心是服务时间及服务排队的问题.排队论就是对排队现象和拥挤现象进行定量研究的理论.

运用排队论模型测量医院门诊流程效率

目的 分析门诊业务流程的运行规律,探寻流程需要再造的环节点,为门诊资源的优化 配置和流程再造提供科学依据,同时证明采用排队论方法的合理性和可行性。方法采用排队论的理 论与方法,通过随机测量某医院的门诊挂号、划价收费、内科和妇科服务节点的服务时间及患者到达时 间,计算各节点服务强度、平均排队长、平均排队时间、平均逗留时间,服务台空闲概率和顾客到达后需 要等待的概率等运行指标,推算合理的服务台数,并模拟计算患者等待成本和医院服务成本之和的最优 值。结果案例医院当前门诊挂号、划价收费、内科的服务强度、人员配置、排队等候时间等基本合理。 门诊妇科则须再增加一名医生,可提高该环节流程效率,减少患者等待时间及排队长等。当前该院设置 医生不足,医院投入成本较小,而患者因等待而付出的成本偏高。结论 应用排队论的理论与方法评 价门诊服务流程效率合理可行,值得推广。

排队论在测量门诊内科和妇科服务流程效率中的应用

在医院门诊服务系统内,由于病人到达时间的随机性以及医生诊治病人所需时间的随机性,排队现象几乎不可避免.排队论就是对排队现象和拥挤现象进行定量研究的理论.本研究通过应用排队论的理论、方法与模型,测量案例医院门诊内科、妇科患者到达的规律、服务台的设置以及服务时间的规律,分析评价门诊内科、妇科服务流程效率,并模拟计算科室设置不同服务台(出诊医生)时的系统运行效率,推测合理设置的服务台数,指出门诊流程需要改造的环节点.同时尝试通过计算妇科患者等待成本和医院服务成本,对该服务系统进行总体费用最低的优化设计.