颞-枕叶交界区癫痫的致痫区定位研究

目的探讨颞-枕叶交界区癫痫的脑电图、电临床症状学特点及其在致痫区定位诊断中的意义。方法7例怀疑颞-枕叶交界区癫痫的患者，进行了长程视频脑电图监测，根据电生理及头颅MRI结果，进行术前评估及颞-枕叶交界区病灶切除，随访1年。结果（1）发作起始的症状和体征：所有患者无论病史和监测中均无初级视幻觉，7例中2例有视错觉或复杂视幻觉；快速眨眼（有或无发作先兆）做为发作起始的体征见于6例患者中；（2）头皮脑电图间歇期癫痫样放电位于双侧4例，同侧颞-枕区2例，同侧颞区1例；头皮脑电图发作期7例中5例发作起始表现为弥漫性放电，无侧向性，1例位于同侧后头部，1例为同侧颞区；（3）手术及预后：7例患者中5例行颞-枕交界区病灶切除术，2例术后完全无发作，1例术后有偶发先兆，2例患者术后发作未减少；另外2例未接受外科治疗。结论发作起始期先兆症状学可为颞-枕叶交界区癫痫致痫区定位诊断提供重要线索，而头皮脑电图间歇期和发作期癫痫放电对颞一枕叶交界区癫痫致痫区定位只能提供参考线索。正确和充分的颅内电极（特别是深部电极）置入并记录发作期颅内电极脑电图改变，对发作起始区的定位诊断可能提供更重要的资料。