房间隔缺损修补术前、后右室三维容量的变化

本研究应用三维超声心动图测量右室容量，观察房间隔缺损（ＡＳＤ）病人术前和术后右室容量的变化，探讨三维超声心动图右室容量测定的准确性和重复性，为三维超声心动图右室容量测定的临床应用提供依据。１材料与方法本文收集自１９９５年９月至１９９７年１月在我院超声...

血清肌钙蛋白T对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值

为了探讨血清肌钙蛋白Ｔ浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者９２例，以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白Ｔ浓度，比较其中６５例梗塞相关血管再通组与２７例未通组之间的血清肌钙蛋白Ｔ变化特点。结果发现：（１）大部分急性心肌梗塞患者于发病后第４～８ｈ血清肌钙蛋白Ｔ开始升高，且再通组比未通组有提前升高的趋势（但Ｐ＞０．０５）；（２）再通组比未通组，发病后第一峰值时间提前（１７．８±１２．５ｈ比２８．６±１６．０ｈ，Ｐ＜０．００１）；且第一峰值水平有升高趋势（３４．６±３９．１μｇ／Ｌ比２７．０±３１．６μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）；（３）对急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通价值之敏感性、特异性及准确性，分别在肌钙蛋白Ｔ峰值时间≤１２ｈ为５５．４％、８５．２％及６４．１％；在≤１６ｈ为７６．９％、７７．８％及７７．２％，比ＣＫ－ＭＢ≤１４ｈ的６１；５％、７４．１％及６５．２％有更好的应用价值。提示肌钙蛋白Ｔ对于急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通有一定判断价值，尤其以第一峰时间≤１６ｈ的敏感性较ＣＫ－ＭＢ为高。

经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者血和尿内皮素的影响

为调查冠心病和内皮素之间存在的联系，并评价经皮腔内冠状动脉成形术过程中各种刺激因素对内皮素水平的影响，观察了15名采取经皮腔内冠状动脉成形术成功的患者股动脉血及尿液的内皮素水平，并与10名健康人作对照。结果发现冠心病患者血、尿基础内皮素值高于正常（P＜0．01）。经皮腔内冠状动脉成形术后股动脉血中内皮素水平无显著增加，尿中内皮素水平却增加3～6倍（P＜0．01），且持续24h以上。收缩期主动脉压力与尿中基础内皮素水平呈正相关（r=0．87，P＜0．01，n=15）。结果表明冠状动脉粥样硬化时内皮素水平高于正常。经皮腔内冠状动脉成形术过程中的血管损伤引起水后内皮素释放，尿内皮素值能较敏感地反映出经皮腔内冠状动脉成形术后内皮素的增加。

异丙肾上腺素对射频消融房室结折返性心动过速疗效评价的意义

对消融房室结慢径的７２例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）病人进行观察分析，以了解异丙肾上腺素在ＡＶＮＲＴ射频消融中的临床价值。消融前电生理检查时有２７．８％（２０／７２）的病人未能诱发ＡＶＮＲＴ，静脉滴注异丙肾上腺素后，８５．０％（１７／２０）则能诱发；消融后４７．９％（３４／７２）用异丙肾上腺素评价，其中８例既有房室结跳跃现象又有心房回波的病人５０．０％（４／８）诱发出ＡＶＮＲＴ而重新消融。随访８．５±４．３个月，成功消融的７１例中，３４例经异丙肾上腺素评价者无一例复发，３７例未用异丙肾上腺素评价者２例复发。提示静脉滴注异丙肾上腺素可提高ＡＶＮＲＴ的诱发率；消融后房室结慢径前传功能存在时，无论有无心房回波均应用异丙肾上腺素评价，以确定消融终点和降低复发率。

先天性长QT综合征的临床特征及相应治疗(附七例报告)

总结 7例先天性长QT综合征的临床特征及给予相应治疗的效果。 7例中 ,5例发作 (晕厥或 /和QT间期延长 )与运动或情绪激动有关 ,其中 4例心电图特点符合LQT1、1例符合LQT2。 2例发作与休息或睡眠有关 ,心电图特点符合LQT3。对发作与运动相关的患者使用临时起搏 +普萘洛尔或仅用普萘洛尔 ;而对在静息和睡眠中发病的患者则使用临时起搏 +普萘洛尔 +美西律。上述患者给予相应药物治疗后 ,1例无效死亡 ,其余随访效果满意。结论 :针对长QT综合征病人的临床特征采取相应的治疗 。

急性心肌梗死早期24小时心室复极定量指标的动态变化(摘要)

心室复极异常为急性心肌梗死早期恶性室性心律失常发生的主要原因之一，至目前对急性心肌梗死早期２４小时心室复极动态变化规律尚缺乏定量评估方法。本研究目的为描述急性心肌梗死发病早期２４小时心室复极定量指标的动态变化并探讨与心电不稳定性的关系。方法３７例急性...

受体内化和核转位参与的细胞信息传递

近年来，对肽类物质信息的细胞内传递过程有了进一步的认识，发现这些物质除了可经第二信使系统引起生物效应外，尚可通过激动剂介导的受体内化（ｉｎｔｅｒｎａｌ－ｉｚａｔｉｏｎ）＃和核转位（ｎｕｃｌｅａｒｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ）＃反应直接引起配体特异性的核基因表达改变。本文对受体内化和核转位过程及其影响因素作一概述。

ST段偏移在冠心病诊断中的临床意义研究

为探讨动态心电图ST段偏移对诊断冠心病的临床价值,观察经冠状动脉造影主要分支狭窄≥50％的62例冠心病组与101例正常健康老人组的最大ST段上抬、最大ST段下移、ST段偏移总和、ST段偏移总差等参数。结果两组间除ST段偏移总和外,其余参数均有显著性差异(P<0.001)。初步提示这些参数可作为诊断冠心病的鉴别诊断依据,但对上述参数的正常值范围尚需作进一步的研究。

体表电位标测判定预激综合征旁路的评价

目的 评价体表电位标测在房室旁路定位中的准确性和可行性。方法 5 2例常规行射频导管消融 (RFCA)的显性预激综合征 (Wolff- Parkinson- White syndrom e,WPW)病人 ,术前后体表电位标测 (Body Surface Potential Mapping,BSPM)。旁路定位采用 :(1)等电位图 :除极 40 ms后 ,稳定持续 10 ms以上的极小值位置。 (2 )等积分图 :等积分图中极小值的位置。其结果与同步 12导联心电图 (ECG)和有创的电生理检查相对照。结果 (1) BSPM与电生理检查完全一致符合率为 71.2 % ,而 ECG为 6 5 .4% ,P>0 .0 5 ;(2 )与电生理检查相近符合率为 96 .2 % ,而 ECG为 86 .5 % ,P>0 .0 5。结论 初步观察显示 ,用 BSPM对房室旁路进行定位是可行的 ,SBPM法更便于判断 ,可能比 12导 ECG更准确。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影的相关性研究

目的定量评价核素心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）与冠状动脉造影血管病变的相关性方法对５０例冠心病（ＣＡＤ）病变血管狭窄程度、狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、缺血面积进行双定量分析比较．结果病变血管直径、血管面积和血管狭窄程度、血管狭窄面积相关性很高， ｒ＝０．９８、０．９３；血管狭窄程度、血管狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、心肌缺血面积相关性较低（ｒ＝－０．２６、０．３３）；病变血管直径与 ＳＰＥＣＴ心肌缺血面积不相关（ｒ＝０．０４）；病变血管狭窄面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度负相关（ｒ＝０．１２）结论冠脉造影病变血管缺血程度、病变血管面积与ＳＰＥＣＴ心肌缺血程度、心肌缺血面积两种检查的相关性较低，但其间有内在联系，供临床参考．

氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构及血流动力学的干预作用

目的观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心脏大体形态和血流动力学的影响。方法 结扎左冠状动脉法制作AMI模型,随机分为对照组(C);氯沙坦组(L);培多普利组(P);氯沙坦加培多普利组(LP);假手术组(S)。6周后观察心脏长径、周径、左心室重量、心率、血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和±ap/at等指标。结果①3个用药组的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DAP)和动脉平均压(MBP)及LVSP显著低于S和C组(P<0.01及P<0.05);②与S组比较,C组(P<0.001)和3个用药组(P<0.05)的LVEDP显著增高,而±dp/dt(P<0.01)显著降低,且3个用药组的LVEDP明显低于C组,而±dp/dt显著高于C组(P<0.01);③C组的心脏长径、周径、左室重量及左室重量指数显著高于S组和3个用药组(均P<0.05)。结论氯沙坦、培多普利可以减轻左室重构,改善心功能障碍。

大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效分析

为观察大剂量国产尿激酶（UKTP）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）的临床有效性及安全性。152名急性心肌梗塞患者接收大剂量UKTP治疗。其中118例给予200万U，34例给予300万U，对其中41例溶栓后90分钟进行冠状动脉造影。结果显示：梗塞相关血管再通率为76．3％；90分钟冠状动脉造影开通率为80．5％；住院死亡率为5．3％；轻度出血发生率为14．5％；无大出血及脑卒中发生。比较200万U和300万U的临床疗效，结果显示300万U血管开通率及轻度出血发生率均有增加的趋势。结论：大剂量UKTP治疗AMI安全、可能提高血管开通率。

后间隔旁道体表心电图及心内电图的特征

总结射频消融成功的后间隔旁道３７例体表及心内电图特征，结果显示：显性后间隔旁道体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联δ波负向，ＱＲＳ波群在Ｖ２导联呈Ｒ或Ｒｓ形时，若Ｖ１导联为ｒＳＲ或Ｒｓ形诊断为左后间隔旁道，其敏感性７３．３％、特异性９１．７％；Ｖ１导联为ＱＳ形诊断为右后间隔旁道，其敏感性５８．３％、特异性１００％。冠状窦电极为间距１ｃｍ的４极标测电极，近端电极置于窦口。心动过速时，心内电图ΔＶＡＨ－ＣＳ（ＶＡＨ与最短ＶＡｃｓ的差值）≥２５ｍｓ提示左侧，敏感性６２．８％、特异性９３．７％；ΔＶＡｃｓ（冠状窦电极记录的最长与最短ＶＡ的差值）≤１５ｍｓ提示左侧，敏感性８７．５％，特异性９５．４％。此外，左后间隔旁道逆行Ａ波最早出现在冠状窦近端（ＣＳｐ）或冠状窦中端（ＣＳｍ），且冠状窦中端Ａ波（Ａｃｓｍ）均早于希氏束远端（Ｈｉｓｄ）Ａ波（ＡＨｉｓｄ）；右后间隔旁道逆行Ａ波最早出现在Ｈｉｓｄ或ＣＳｐ处，Ａｃｓｍ均晚于ＡＨｉｓｄ。通过体表心电图和心内电图特征，可简便准确地预测间隔旁道的消融靶点。

药物对大鼠AMI后内皮功能的影响

目的 观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死 (AML)后血管活性物质的影响。方法 结扎左冠状动脉法制作AMI模型 ,随机分为 :对照组 (C) ,氯沙坦组 (L) ,培多普利组 (P) ,氯沙坦加培多普利组 (LP) ,假手术组 (S)。术后 3d、 1周和 6周观察一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET 1)的变化。结果 与S组和 3个用药组比较 ,3个时间点C组的NO水平显著降低 (P <0 0 5 ) ,ET水平显著增高 (P <0 0 1) ,而 3个用药组之间及与S组比较 ,差异无显著性。结论 氯沙坦。

射频消融治疗快速心律失常112例的体会

本文对快速心律失常112例射频电消融病例进行分析总结。112例中预激综合征86例,共有旁道90条,85例消融成功;房室结双径路20例,19例消融成功;室性心动过速7例,7例消融成功。1例出现并发症(0.89%),为宝颤。共随访8±5个月,5例复发,其中2例再次消融成功。消融的总成功率为95.5%,总复发率为4.5%。

心室肌微波消蚀的实验研究──释放功率和放电时间对损伤范围的影响

用微波导管在犬的离体心脏和在体心脏进行消蚀，以观察释放功率和放电时间对心肌组织损伤范围的影响，发现在固定３０秒放电时间，随功率从１０Ｗ增至８０Ｗ，心肌损伤范围呈平行增加，损伤容积与释放功率增加的相关系数为０．７６，在释放功率固定为８０Ｗ时，损伤容积与放电时间延长的相关系数为０．８１，与损伤容积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（ｒ＝０．９３）。对在体左室心肌，微波消蚀同样产生较大的组织损伤（４６７．２±５３０．６ｍｍ３）。微波产生的心肌损伤，显微镜下观察为均匀的凝固性坏死，与周围组织存在清晰的界限。提示微波消蚀产生较射频消蚀大的损伤范围，又无直流电消蚀引起的并发症，可能成为导管消蚀术能源的一个补充。

冠状动脉旁路移植术后心房颤动临床研究

目的 调查冠状动脉旁路移植术后心房颤动 (房颤 )发生率和临床表现 ,并探讨其易患危险因素。 方法 连续收集 116例接受冠状动脉旁路移植手术的冠心病患者 ,男性 93例 ,女性 2 3例 ,术后监测心律状况、观察临床特点。详尽考查患者术前、术中、术后诸因素 (变量 )。采用单因素分析和逻辑多元回归分析 ,筛选术后房颤相关因素。 结果 33例于冠状动脉旁路移植术后出现房颤 ,发生率2 8.4%。发生房颤者大多有明显症状 ,经静脉药物转复率较低 ,多元回归分析表明高龄、左心房扩大为冠状动脉旁路移植术后发生房颤的独立危险因素。 结论 房颤为冠状动脉旁路移植术后常见心律失常 ;