老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松危险因素研究

目的探索老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)代谢综合征患者骨质疏松的危险因素。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的2型糖尿病代谢综合征患者301例,测定糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),维生素D、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),计算体质量指数(body mass index,BMI)。并进行骨密度(bone mineral density,BMD)、四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)及握力测定,分析骨质疏松的危险因素。结果老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松组BMI、维生素D、骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI),握力显著低于骨质疏松组(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性、低握力显著增加骨质疏松的风险(分别为OR=2.85,P<0.001;OR=2.34,P=0.034),高BMI显著降低骨质疏松风险(OR=0.84,P<0.001)。结论女性、低握力是老年2型糖尿病代谢综合征患者骨质疏松独立的危险因素,BMI为其保护因素。

老年2型糖尿病患者血红蛋白与骨质疏松的相关性研究

目的研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)与骨质疏松的关系。方法纳入首都医科大学宜武医院内分泌科住院的老年T2DM病例498例,测量患者的骨密度,分为骨质疏松组(160例)和非骨质疏松组(338例)。测定Hb、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、25羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-OHD3)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。结果骨质疏松组体质量指数(body mass index,BMI)、25-OHD3、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、Hb水平显著低于非骨质疏松组(P<0.001),而年龄显著高于非骨质疏松组(P=0.017)。骨质疏松组患者贫血患病率(25.00%)显著高于非骨质疏松组(16.57%)(P=0.026)。多元Logistic回归分析显示,女性、BMI、Hb为骨质疏松的独立影响因素(分别为OR=3.10,P<0.001;OR=0.86,P<0.001;OR=0.90,P=0.018)。结论Hb水平与老年T2DM患者骨质疏松的发生显著相关。

老年2型糖尿病患者体脂率对肌力和躯体功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)体脂率与肌力及躯体功能的相关性。方法纳入127例于首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的T2DM患者,测定糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、25羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3],空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度。双能X线吸收仪测定受试者体脂率及四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)。用握力和椅子起坐试验来评价肌肉力量。步速和简易体能状况量表(Short Physical Performance Battery,SPPB)来评价躯体功能。多元线性回归分析体脂率对肌力和躯体功能的影响。结果女性患者体脂率显著高于男性(35.18%±6.32%vs 28.75%±4.48%,P<0.001)。体脂率与ASM、骨骼肌肌肉质量指数(appendicular skeletal muscle massindex,ASMI)、握力、步速、SPPB评分显著负相关,与CRP、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、椅子起坐时间正相关(P<0.01)。调整年龄、性别、ASM、HbA1c和高腰围后,体脂率与握力、步速降低相关(分别为β=-33.68,P=0.003;β=-1.316,P=0.002),亦与5次起坐时间增加相关(β=31.60,P=0.011)。结论体脂率与老年2型糖尿病患者的肌力下降及不良的躯体功能显著相关。

老年2型糖尿病患者肌少症与非乙醇性脂肪肝的相关性

目的分析60岁以上老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症与非乙醇性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法选取2015年10月至2019年10月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的老年T2DM患者共计533例,采用双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)。四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)以ASM(kg)/身高2(m^(2))作为计算公式,以男性<7.26 kg/m^(2),女性<5.45 kg/m^(2)作为肌少症的诊断标准,将入组患者分为肌少症组(116例)及非肌少症组(417例),进行相应的体格检查及实验室检查。结果老年2型糖尿病肌少症组年龄(P<0.01)、性别(P<0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(P<0.001)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)(P<0.01)与非肌少症组相比差异有统计学意义;肌少症组NAFLD患病率显著低于非肌少症组(39.13%vs.57.83%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示肌少症与性别,年龄,HbA1c及BMI≥25 kg/m^(2)独立相关(分别为OR=0.128,95%CI:0.073~0.224,P<0.01;OR=1.060,95%CI:1.024~1.097,P<0.01;OR=1.137,95%CI:1.004~1.286,P<0.05;OR=0.131,95%CI:0.078~0.222,P<0.01)。多因素回归未显示肌少症与脂肪肝相关。结论女性及BMI≥25 kg/m^(2)为老年T2DM患者肌少症的保护因素;HbA1c升高,增龄为肌少症的危险因素。脂肪肝既不是肌少症的保护因素,也不是危险因素。

不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病躯体功能的相关性比较

目的探索不同方法校正的肌肉质量与老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)躯体功能的相关性。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科≥60岁的T2DM患者248例,测定血红蛋白(hemoglobin,Hb),糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),维生素D、握力、步速、起立行走计时(timed go and up,TUG)测试时间,计算体质量指数(body mass index,BMI)。并用双能X线吸收检测仪测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM),分别用身高(height,ht)的平方(ASM/ht2)和BMI(ASM/BMI)两种方法对肌肉质量校正,分析躯体功能的影响因素。结果偏相关分析结果显示,ASM/BMI均与握力、步速、TUG时间显著相关(分别为r=0.636,P<0.001;r=0.191,P=0.003;r=-0.143,P=0.026),而ASM/ht2仅与握力相关(r=0.513,P<0.001)。多元Logistic回归分析结果显示,低ASM/BMI显著影响患者的步速和TUG时间(分别为OR=4.73,95%CI:1.54~14.60,P=0.007;OR=2.92,95%CI:1.12~7.63,P=0.029),而ASM/ht2对患者躯体功能无显著影响。结论低ASM/BMI而不是低ASM/ht2与老年T2DM患者差的躯体功能相关,ASM/BMI可能是更适合于T2DM患者的肌肉质量校正方法。

中老年男性2型糖尿病患者肌少症与骨密度的相关性研究

目的探讨中老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症与骨密度的相关性。方法纳入首都医科大学宣武医院内分泌科218例≥55岁的男性2型糖尿病住院患者,测定骨密度(bone mineral density,BMD)、四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢脂肪含量(appendicular fat mass,AFM)、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)。分析肌少症与骨质疏松症的相关性。结果55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为34.86%,低骨骼肌含量患者BMD明显低于非低骨骼肌含量者。多元Logistic回归分析显示,肌少症为中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素(OR=2.76,95%CI:1.20~6.34,P=0.017)。结论中老年男性T2DM患者的肌少症与骨质疏松症密切相关。

老年2型糖尿病患者跌倒相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者跌倒的相关因素,找出跌倒风险的相关因素。方法 纳入2016年5月10日-2019年11月20日北京某三甲医院内分泌科住院的60岁以上的2型糖尿病患者共530例,根据过去1年是否有跌倒情况分为跌倒组和无跌倒组。测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、骨骼肌肌肉质量、握力、步速等。计算体质量指数与四肢骨骼肌肌肉质量指数。分析跌倒的影响因素。结果 跌倒组的ASMI、握力、步速、前白蛋白、血色素水平显著低于非跌倒组(P<0.05)。跌倒组女性比例、糖尿病视网膜病变患病率显著高于非跌倒组(分别为P<0.001)。多元Logistic回归分析显示糖尿病视网膜病变OR(95%CI):2.517(1.553-4.078)、低步速OR(95%CI):2.894(1.692-4.948)、前白蛋白OR(95%CI):0.996(0.992-0.999)为跌倒的独立影响因素。结论 糖尿病视网膜病变、低步速为老年T2DM患者跌倒的危险因素,前白蛋白为跌倒的保护因素。