煤工尘肺合并肺部感染的病原体分布及其耐药性的分析

目的调查煤工尘肺合并肺部感染的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为煤工尘肺合并肺部感染的经验性治疗提供依据。方法收集煤工尘肺合并肺部感染患者273例,留取呼吸道分泌物进行细菌学的培养和血非典型病原体的检测。结果 273例煤工尘肺合并肺部感染患者113例(41.4%)细菌学检查阳性,主要致病菌为铜绿假单胞菌26例(9.5%)、肺炎链球菌20例(7.3%)、肺炎克雷伯菌18例(6.6%),其次为大肠杆菌16例(5.9%)、流感嗜血杆菌属10例(3.7%)。行血清学检测的煤工尘肺合并肺部感染患者中非典型病原体20例(7.3%),其中肺炎支原体感染为13例(4.8%),肺炎衣原体5例(1.8%),嗜肺军团菌2例(0.7%)。肺炎链球菌对青霉素耐药率为75%,对红霉素耐药率为77.2%,对左氧氟沙星耐药率为55%;铜绿假单胞菌对氨苄青霉素的耐药率为65.4%,对左氧氟沙星耐药率为61.5%。结论铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是煤工尘肺合并肺部感染的主要致病菌,肺炎链球菌对青霉素、红霉素以及左氧氟沙星耐药率较高,对莫西沙星和万古霉素较为敏感,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌阴性菌对氨苄青霉素、左氧氟沙星耐药率较高,对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南较敏感。

成人急性呼吸困难1236例病因分析

目的探讨成人急性呼吸困难的病因构成。方法收集1236例急性呼吸困难成年患者的临床资料并进行分析。结果 1236例患者中肺源性呼吸困难575例,心源性呼吸困难402例,神经精神疾病性呼吸困难169例,其他原因90例。结论成人呼吸困难的病因以心肺疾病为主,不同年龄组间病因分布不同。

狂犬病暴露后7267例处置分析

目的通过对良乡医院2018年1-12月7267例狂犬病暴露后预防处置(post-exposure prophylaxis,PEP)情况分析,为加强狂犬病PEP提供依据。方法采用描述性方法,对良乡医院狂犬病免疫预防门诊2018年登记的数据资料进行分析。结果2018年良乡医院全年共处置狂犬病暴露患者7267例。暴露分级中,以HI级暴露为主,占62.32%,其次为II级暴露,占37.58%,1级暴露0.10%。瓜级暴露患者人狂犬病免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)使用率为32.93%。对≥6岁的暴露者按照Zagreb程序(2-1-1或4针法)接种狂犬病疫苗,完成全程接种的比例为96.67%;对6岁以下的暴露者按照E ssen程序(1-1-1-1-1或5针法)接种狂犬病疫苗,完成全程接种的比例为97.24%。结论狂犬病暴露患者数量仍然较大,应加强狂犬病免疫预防门诊标准化建设,提高PEP能力。