舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果

目的比较舒芬太尼和地佐辛应用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果。方法根据不同麻醉方案,采用随机数字表法将180例门诊行无痛胃镜患者随机分为3组,A组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚;B组(地佐辛组):地佐辛70μg/kg+丙泊酚;C组(对照组):生理盐水+丙泊酚。观察并记录3组患者注药至睫毛反射消失时间,胃镜检查时间,丙泊酚总用量,麻醉前后MAP、HR、SPO_2,术中呼吸暂停次数及麻醉苏醒期恶心、呕吐、头晕不良反应发生率。结果注药至睫毛反射消失时间A组(90.3±8.2)s、B组(95.3±9.1)s和C组(125.7±7.3)s比较,A组时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚用量A组(63.1±9.2)mg、B组(70.4±5.9)mg和C组(89.3±6.4)mg比较,用药量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉苏醒期恶心、头晕发生率(20.0%;21.7%)较A组(1.7%;8.3%)和C组(0.0%;1.7%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果更好,不良反应发生率更低,是无痛胃镜治疗安全有效的麻醉方案。

切口浸润与自控镇痛在腹腔镜阑尾切除术后应用成本的比较

目的:比较罗哌卡因切口浸润与自控静脉镇痛在腹腔镜阑尾切除手术后镇痛的成本-效果比值(CER)。方法:120例急诊腹腔镜阑尾切除术患者采用随机数字表法均分为2组,各60例,浸润麻醉组(A组):0.75%罗哌卡因切口浸润,每个切口2ml;自控镇痛组(B组):镇痛泵使用舒芬太尼2μg/kg、咪达唑仑10mg、托烷司琼10mg用0.9%生理盐水配制共100ml,用静脉镇痛,背景量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。记录拔管后各时段的NRS评分、其他止痛药和不良反应。计算患者满意度评分,总镇痛医疗成本,术后总直接医疗成本及相应的CER。结果:与B组比较,A组术后48h内静息状态与运动状态NRS评分无明显区别(P>0.05),不良反应发生率明显减少(P<0.05),患者总体满意度明显提高,人均总镇痛成本及术后总直接医疗成本、相应的CER均明显降低(P<0.05)。结论:罗哌卡因切口浸润在腹腔镜阑尾切除术后镇痛中具有更好的CER,临床实用性强,卫生经济学价值更好。

腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄患者PFNA手术中的应用

目的:探讨神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单侧PFNA手术中的麻醉效果。方法:40例高龄患者分为腰硬联合阻滞组(C组)和神经阻滞组(N组),各20例,行单侧PFNA手术,记录以下时间点的SDP、DBP、HR数值及并发症发生情况:阻滞前、阻滞后5min、10min及15min、切皮后5min、手术结束时。结果:N组18例患者麻醉效果满意,2例患者出现阻滞不全,给予少量舒芬太尼顺利完成手术。与阻滞前比较,神经阻滞后患者的HR、SBP、DBP无明显变化(P>0.05),而与C组比较阻滞后5、10、15min,切皮后5min均有显著性差异。所有患者均未出现麻醉并发症。结论:腰丛-坐骨神经联合阻滞用于高龄老人单侧PFNA术,与腰硬联合阻滞能达到同样的麻醉效果,更安全。

急诊饱胃剖宫产患者术前留置胃管必要性观察

目的探讨急诊饱胃患者术前常规留置胃管的必要性。方法选取2015年4月至2016年5月该院在腰硬联合阻滞麻醉下行美国麻醉医师协会(ASA)1~2级急诊饱胃剖宫产手术进行观察,将其分为留置胃管组(L组)和非留置胃管组,各100例。对术中两组患者出现恶心、呕吐和误吸情况进行比较分析。结果两组患者术中出现恶心、呕吐及误吸情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于急诊饱胃欲行剖宫产手术的患者,术前可不必将留置胃管作为常规预防恶心、呕吐、误吸的措施。