腹主动脉栓塞的外科治疗及围手术期处理

目的提高腹主动脉栓塞治疗水平。方法对26例腹主动脉栓塞患者采用经双股动脉Fogarty导管取栓15例,经腹取栓11例。结果26例患者手术后死亡8例,手术死亡率30.8%。其中经双股动脉取栓者死亡3例,死亡率20%,经腹取栓者死亡5例,死亡率45.5%。术后3例共3条肢体因缺血坏死行截肢术。经平均12.7年随访,除4例死于原发之心脏病外,余14例27条肢体无严重血液循环障碍。结论采用经双股动脉Fogarty导管取栓术及合理的围术期处理可明显降低手术死亡率。而针对病因的积极治疗可提高远期生存率。

低频超声清创仪治疗下肢慢性溃疡

笔者采用低频超声清创仪治疗23例下肢慢性溃疡患者,清创次数从每周3次至2周1次,疗程平均2.5个月并经4个月随访观察下肢溃疡愈合情况。结果示14例创口完全愈合,7例创口达到50%以上的愈合,2例创口愈合约30%。提示采用低频超声清创仪治疗慢性溃疡创口时患者创伤小、失血少、疼痛轻微且对创面有杀菌作用,是一种理想的能促进慢性溃疡创口愈合的新的清创方法。

经济舱综合征

经济舱综合征(economy class syndrome,ECS)的病因涉及机舱因素和乘客静脉血栓栓塞(ve-nous thromboembolism,VTE)的危险因素两个方面。ECS综合征主要发生在本身存在VTE危险因素的乘客中。除了通过适当活动、增加饮水等一般措施进行预防外,还应该建议存在VTE危险因素的乘客穿着加压长筒袜或者使用低分子肝素等药物进行预防。

大动脉炎性脑缺血的临床对策

目的 探讨大动脉炎颈部动脉阻塞所致重症脑缺血的临床对策。方法 1984至2003年间共收治103例，女性占92例。行升主动脉-双颈内动脉（ICA）架桥7例，升主动脉-腋动脉、单侧ICA架桥38例，升主动脉-双腋动脉架桥6例（2例施二期手术，人工血管-左ICA架桥），升主动脉至右ICA架桥3例（2例于二期完成人工血管至左ICA架桥术），经皮腔内血管成形术（PTA）5例，支架3例。结果 27例行保守治疗，其中9例好转，15例略有改善或基本无变化，发生偏瘫及死于中风和心肌梗死各1例。76例实施手术或介入治疗。其中手术治疗者68例，55例（80．9％）获得平均48个月的随访，随访结果：满意20例（36．4％）、较好21例（38．2％）、改善11例（20．0％）、无变化2例（3．6％）、死亡1例（1．8％）。8例接受介入治疗（PTA或支架治疗）者即时疗效佳，但在3～5个月内均复发。结论 提倡进行升主动脉-腋动脉-单侧ICA重建，或对锁骨下动脉窃血者施行升主动脉与双腋动脉重建术，如果需要，二者均可行人工血管二期手术，重建对侧ICA。