门头沟地区急性脑梗死患者相关危险因素及临床干预治疗后指标变化分析

目的探究本地区急性脑梗死相关危险因素及干预治疗后指标变化情况。方法本研究以2020年12月至2021年12月于本医院门诊就诊及住院的急性脑梗死患者为观察组,同期就诊的排除脑梗死的健康人群为对照组,收集人口学信息、血脂、血糖(Glu)及同型半胱氨酸(Hcy)等检验指标进行比较,以探究急性脑梗死相关危险因素并比较脑梗死组经治疗后这些相关危险因素的变化。结果共纳入260例受试者,脑梗死组年龄、性别(男性)、高血压、糖尿病,吸烟、饮酒、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-c/HDL-c)值、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-c/HDL-c)值、载脂蛋白B/载脂蛋白AI(ApoB/ApoAI)值高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoAI低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。急性脑梗死患者,经干预治疗后检测ApoAI高于治疗前,non-HDL-c/HDL-c值、ApoB/ApoAI值、HCY低于治疗前(P<0.05),差异具有统计学意义。结论脑梗死患者non-HDL-c/HDL-c值、ApoAI、ApoB/ApoAI值等指标仍需积极干预,本研究经治疗后效果显著。

新型冠状病毒肺炎疫情下定点医院轻型急性缺血性卒中患者门诊精简化诊疗临床疗效分析

目的:分析新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情防控期间,门诊轻型缺血性卒中患者临床特征及门诊精简化诊疗的有效性。方法:连续收集2020年1月27日至9月27日期间在北京市门头沟区医院神经内科门诊就诊的轻型急性缺血性卒中患者作为观察组(87例),进行精简化门诊诊疗,随访7 d美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分。2019年同期住院治疗的轻型急性缺血性卒中患者作为对照组(75例)。比较2组患者临床资料的差异。结果:单因素分析显示观察组发病到就诊时间[3(2,4)d]明显长于对照组[1(0.3,3)d](Z=-4.234,P=0.000)。观察组输液时长[6(5,7)d比10(7,12)d,P=0.000]和治疗费用[(5666.05±2343.78)元比(12590.11±3815.52)元,P=0.000]明显低于对照组。2组就诊时NIHSS评分、7 d NIHSS评分、90 d mRS良好率(90 d mRS≤2分)无明显差异。结论:疫情下轻型卒中门诊精简化诊疗7 d NIHSS评分及90 d mRS良好率与住院患者相比无明显差异。而门诊患者治疗费用显著低于住院患者。在新冠肺炎疫情流行期间或轻型卒中患者不适宜住院的其他情况时,可采用门诊精简化诊疗方案进行管理。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 将2015年1月—2022年1月在本院治疗的80例浅表性膀胱癌患者随机分为两组,对照组使用传统开放性膀胱部分切除术,观察组使用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对比两组的各项手术指标、并发症、血清肿瘤标志物、生活质量及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组尿道狭窄、膀胱穿孔、膀胱痉挛、闭孔神经反射等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的CEA、CA125、BTA、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率低于对照组,术后1年的EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。结论 TURBT治疗膀胱癌的临床疗效显著,创伤小,肿瘤根治效果好,术后可明显降低肿瘤标志物水平,减少远期复发,提高生存质量。

血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA在急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义

目的 探究血清G蛋白偶联胆汁酸受体5(TGR5)mRNA与Bcl-2/腺病毒QE1B-19kDa相互作用蛋白3(BNIP3)mRNA在急性心肌梗死(AMI)患者中的表达水平情况,以及二者对于术后心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法 选取首都医科大学门头沟教学医院2018年1月至2020年1月收治的98例进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI患者[AMI患者包括急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)46例与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)52例]为研究组,另选取同期90例体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA表达水平,根据PCI术后随访结果将研究组分为MACE组(46例)和非MACE组(52例)。收集两组患者临床资料,采用Pearson法分析术后MACE组血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA表达水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGR5 mRNA和BNIP3 mRNA对于术后AMI患者MACE发生的预测价值,采用Logistic回归分析AMI患者术后MACE发生的影响因素。结果 研究组血清TGR5 mRNA表达水平显著低于对照组,血清BNIP3 mRNA表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后MACE组左心室射血分数(LVEF)、TGR5 mRNA表达水平显著低于非MACE组,血清肌酐(SCr)、红细胞分布宽度(RDW)、Killip分级Ⅲ+Ⅳ级比例、BNIP3 mRNA表达水平显著高于非MACE组,差异有统计学意(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.543,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TGR5 mRNA预测AMI患者MACE发生的曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.601~0.808),血清BNIP3 mRNA预测AMI患者MACE发生的AUC为0.762(95%CI:0.696~0.883),血清TGR5 mRNA与BNIP3 mRNA联合预测AMI患者术后MACE发生的AUC为0.867(95%CI:0.783~0.932),优于二者单独预测(Z_(二者联合-TGR5)=2.346,Z二者联合-BNIP3=1.715,P=0.019、0.043);Logistic回归分析结果显示,TGR5 mRNA、BNIP3 mRNA、RDW是AMI患者术后MACE发生的影响因素(P<0.05)。结论 TGR5 mRNA在AMI患者血清中呈低表达水平,BNIP3 mRNA在AMI患者血清中呈高表达表达,二者对于预测术后MACE发生具有重要意义。

阿奇霉素联合头孢菌素使用时间与儿童社区获得性肺炎疗效关系

目的探讨阿奇霉素联合头孢菌素短疗程治疗儿童社区获得性肺炎是否会增加治疗失败的风险。方法选取2018年1月至2020年12月就诊的年龄>6个月的CAP患儿360例,均给予阿奇霉素联合头孢菌素类药物治疗,头孢菌素类药物主要包括头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠。短疗程组患儿190例,联合用药5~7 d;长疗程组患儿170例,联合用药8~14 d。短疗程和长疗程CAP患儿主要结局指标包括:转入ICU治疗、住院时间延长、是否采取吸氧措施、呼吸道病毒检测阳性、临床疗效、退热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、血常规恢复正常时间、不良反应发生率、成本(C)-效果(E)分析。结果短疗程组与长疗程组CAP患儿在是否采取吸氧措施、呼吸道病毒检测阳性情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。在转入ICU治疗及住院时间延长方面差异有统计学意义(P<0.05),短疗程组患儿转入ICU治疗发生率高于长疗程组治疗患儿(P<0.05)。在住院时间延长中,长疗程组CAP患儿显著高于短疗程组CAP患儿(P<0.05)。2组在临床总有效率退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、血常规恢复正常时间和不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。成本-效果和增量分析结果示长疗程组比短疗程组抗菌药物费用和住院费用成本效果高,每增加一个医疗单元抗菌药物费用增加138.20元,住院费用增加405.38元。结论在非复杂性社区获得性肺炎治疗中,短疗程(5~7 d)抗生素联合治疗与长疗程(8~14 d)治疗相比不会增加治疗失败风险。

培美曲塞联合紫杉醇、顺铂化疗方案对晚期肺癌肿瘤标志物水平的影响

目的探讨培美曲塞联合紫杉醇、顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)化疗方案治疗晚期肺癌对血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(chemotherapy on serum cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响。方法选取晚期肺癌患者112例,随机分为治疗组与对照组,每组56例,对照组给予TP化疗,治疗组给予培美曲塞联合TP化疗。比较治疗后2组患者的临床疗效,治疗前、后肿瘤标志物(CYFRA21-1、CA125和CEA)的水平、数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和治疗期间不良反应发生情况及随访1年生存情况(1年生存率和PFS)。结果治疗后,治疗组的临床疗效总有效率(60.71%)高于对照组(37.50%)(P<0.05);CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分均低于治疗前,且治疗组CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组恶心呕吐、白细胞减少和脱发的发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的1年生存率和PFS均高于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合TP化疗方案治疗晚期肺癌可以提高疗效,延缓癌症进展,减轻癌痛,减少不良反应,延长生存期。

血清乳酸、可溶性髓样细胞触发受体-1、降钙素原水平变化与老年重症肺炎患者急性生理慢性健康评分的相关性及临床意义

目的 探讨血清乳酸(血乳酸)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平变化与老年重症肺炎患者急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)的相关性及临床意义。方法 回顾性收集2019年1月至2021年12月北京市门头沟区医院收治的100例老年肺炎患者临床资料,选取同期同一医院进行体检的100例老年健康体检者体检资料作为健康对照组,统计2组一般资料,比较健康对照组及不同病情严重程度老年肺炎患者、不同预后老年肺炎患者血清细胞因子水平及APACHEⅡ评分,采用Pearson相关系数模型分析老年重症肺炎患者血清细胞因子水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,重症组高于轻症组和健康对照组,轻症组高于健康对照组(P<0.05)。不同预后老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,死亡组高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年重症肺炎患者血清乳酸、sTREM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.783、0.692、0.885,P<0.05)。结论 老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分随着患者病情严重程度增加而升高,血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分呈正相关关系,可用于患者病情严重程度和预后的预测。

多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运中的有效性

目的 探讨一种多功能微型电动吸痰器在危重患者院内转运的有效性。方法 研究对象选取2022年6月至2022年11月首都医科大学门头沟教学医院急诊科需要转运的228例危重患者,采用随机分配法将患者纳入试验组(n=114)与对照组(n=114),试验组采用多功能微型电动吸痰器为患者吸痰,对照组采用50 mL注射器连接吸痰管进行吸痰。对比两组患者经吸痰治疗后单位时间内经皮脉搏血氧饱和度(percutaneous pulse oxygen saturation,SpO_(2))升高数值与吸痰有效时间。结果 试验组患者经吸痰治疗后3 min、5 min的SpO_(2)升高数值明显高于对照组(P<0.05),吸痰有效时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 多功能微型电动吸痰器具有吸痰效果好及吸痰有效时间短等优势,在院内患者转运过程中可替代旧式手动式吸痰器,值得在临床中推广使用。

单中心急性缺血性脑卒中机械取栓效果评价及预后影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)机械取栓(MT)的临床效果评价及其预后影响因素。方法回顾性分析2019年11月~2021年10月我院神经介入中心采用血管内MT治疗的42例AIS患者的临床资料,包括性别、年龄等一般资料,记录高血压、糖尿病等基础病史,术前常规进行基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、记录是否桥接、血管闭塞部位、取栓次数、手术时长、术后血管再通、术后症状性出血等情况。随访90d,根据90d改良Rankin量表(m RS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分3~6分),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果42例AIS患者中19例(45.2%)获90d良好预后,23例(54.81%)预后欠佳(其中死亡3例)。冠心病、高血压、手术时长、取栓次数、闭塞血管再通率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病是预后不良的危险因素(OR=0.01,95%CI:0.00~0.15,P<0.05);闭塞血管再通是预后良好的保护因素(OR=29.09,95%CI:1.39~611.02,P<0.05)。结论MT治疗大血管病变所致AIS安全有效,合并冠心病是预后不良的危险因素,闭塞血管再通是预后良好的保护因素。

北京浅山区疑诊过敏性疾病患者吸入性变应原特征分析

目的回顾性分析北京浅山区(门头沟地区)可疑过敏性疾病患者变应原特异性IgE抗体(sIgE)分布情况,为本地区过敏性疾病的诊断和治疗提供参考依据。方法收集2019年2月1日~2023年2月1日就诊于我院的北京门头沟地区怀疑过敏性疾病的患者2066例,采用免疫印迹法对患者血清进行变应原sIgE检测。结果2066例患者中至少1项变应原检测阳性者912例,阳性率为44.14%。检出变应原前5位分别为蒿(366例,17.72%)、户尘螨(246例,11.91%)、念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉(210例,10.16%)、葎草(158例,7.65%)、刺柏/桦(154例,7.45%)。蒿、葎草5级、6级占比高。男性总阳性率为38.72%,女性总阳性率为49.43%,差异有统计学意义(P<0.001),在sIgE阳性受试者中,单一sIgE阳性占比最高,为49.56%,>75岁受试组1种sIgE阳性占比最高(71.43%)。动物类sIgE阳性率在<30岁人群中较高,植物类sIgE阳性率在<45岁人群中较高,动物类和植物类sIgE阳性率呈现随年龄增加而降低的趋势,霉菌类sIgE阳性率在<18岁和>75岁人群中阳性率较高,随年龄增加呈“V”型趋势。结论北京门头沟地区常见吸入性变应原为蒿、户尘螨、念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉、葎草、刺柏/桦,不同年龄组的变应原种数和种类分布特征明显。

肠内营养对急诊住院老年患者肺部感染疗效的影响

目的探讨肠内营养对急诊住院老年肺部感染患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月在急诊留观住院治疗的128例老年肺部感染患者临床资料。其中70例未进行营养治疗的设为对照组,58例进行肠内营养治疗的设为观察组,比较两组患者治疗前后各感染指标、营养不良发生率及临床疗效。结果治疗后,观察组患者WBC、hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组患者营养不良发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,实际住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊住院老年肺部感染患者营养治疗,临床疗效显著,可改善患者病情,值得临床推广。

HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者病情评估和药物治疗中的应用

目的分析HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者评估中的应用效果并指导药物治疗。方法选取2020年1月至12月就诊于首都医科大学附属门头沟教学医院急诊科的急性非高危心源性胸痛患者为对照组,2021年1月至12月就诊的急性非高危心源性胸痛患者为观察组,依据HEART评分进行危险分层,比较2组患者急性冠状动脉综合征(ACS)诊断的差异及心脏不良事件(MACE)发生的差异。结果观察组患者117例,中危患者35例(占35.0%),诊断ACS 18例(占36.6%),低危患者43例(占36.8%),诊断ACS 1例(占2.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发生MACE 9例(占7.7%),低于对照组,2组差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.43(0.19,1.00),P<0.05]。控制混杂因素后发现使用HEART评分进行病情分级对患者30 d MACE的影响差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.40(0.17,0.96),P<0.05]。结论HEART评分可以准确筛选出急性非高危心源性胸痛的中、低危ACS患者,保障患者安全,可以用作急性非高危心源性胸痛患者快速病情评估和用药指导的工具。

异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病病人的疗效研究

目的探讨异丙托溴铵联合低分子肝素钙对老年COPD伴肺源性心脏病(肺心病)病人的心功能、肺功能及心肌酶谱的影响。方法前瞻性选取我院2019年1月至2020年7月收治的COPD伴肺心病病人80例,根据随机数表法将其分为对照组以及研究组,每组40例。对照组给予异丙托溴铵治疗,研究组给予异丙托溴铵+低分子肝素钙治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组病人治疗前后的心功能、肺功能、血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。观察并比较2组的临床治疗有效率及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(χ^(2)=7.314,P<0.01)。治疗前,2组舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF)、FEV1/FVC、FVC、呼气高峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的EDV、ESV均显著减少,RVEF、FEV1/FVC、FVC、PEF显著增加,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清CK、CK-MB水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CK、CK-MB水平均显著下降,且研究组血清CK、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.001)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.220,P=0.823)。结论异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗COPD伴肺心病病人疗效显著,对其心功能、肺功能改善效果较好,能够显著降低CK、CK-MB水平,且安全性较好。

血常规相关指标与冠心病及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血常规中相关指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及病变严重程度的相关性。方法回顾性分析北京市门头沟区医院心内科自2018年1月至12月住院且择期行冠状动脉(冠脉)造影检查的患者292例。根据患者冠脉造影显示情况,分为冠心病组(185例)及非冠心病组(107例),根据冠脉病变支数进一步分为0、1、2、3支病变组(分别为98例、68例、64例和62例)。根据患者病变狭窄情况进行Gensini评分,采用二元Logistic回归分析、Spearman分析、多元线性回归分析血常规相关指标与冠心病及病变严重程度的相关性。结果红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、大血小板比率(P-LCR)均是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血小板压积(PCT)和血小板计数(PLT)与冠脉病变支数存在相关性(P<0.05)。红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板平均体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)与Gensini评分之间存在相关性(P<0.05)。结论红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数、血小板压积及大血小板比率、血小板平均体积均与冠心病及病变程度具有相关性。

重楼皂苷Ⅶ对肝癌的体内抗肿瘤作用及机制研究

目的观察重楼皂苷Ⅶ(PolyphyllinⅦ,PP7)对斑马鱼HepG2移植瘤和小鼠H;肝癌移植瘤的体内抗肿瘤作用,并探讨其可能的作用机制。方法采用CM-Di I荧光标记的人肝癌Hep G2细胞显微注入斑马鱼卵黄囊内和将小鼠H;肝癌细胞悬液接种到小鼠的右腋窝皮下,建立斑马鱼和小鼠肝癌移植瘤模型。采用不同浓度的PP7(0.06、0.13、0.25、0.50、0.75μmol·L;)处理斑马鱼胚胎;将荷瘤小鼠分为模型组、氟尿嘧啶(5-Fu,25 mg·kg^(-1))组及PP7低、中、高剂量组(0.5、1、2 mg·kg^(-1))。测定给药后斑马鱼移植瘤荧光强度、面积,以及小鼠瘤体质量、体积;统计荷瘤小鼠生命延长率;采用HE染色法对肿瘤组织进行病理形态学观察;采用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况;采用免疫组织化学法检测微血管密度(CD31)以及肿瘤细胞增殖(PCNA、Ki67)情况。结果与模型组比较,PP7不同浓度均能够显著降低斑马鱼移植瘤荧光强度和面积(P<0.01);PP7低、中、高剂量均能明显降低小鼠瘤体质量和体积(P<0.05,P<0.01),促进移植瘤细胞凋亡(P<0.05,P<0.01),下调肿瘤组织中CD31、PCNA、Ki67的表达(P<0.05,P<0.01),并且能明显延长荷瘤小鼠生存时间(P<0.05,P<0.01)。结论 PP7具有明显的体内抗肝癌作用,可能与其促进肿瘤细胞凋亡、降低微血管密度以及抑制肿瘤细胞增殖有关。

甲状腺功能与冠心病及病变支数的相关性研究

目的探讨促甲状腺激素(TSH)在正常范围内的甲状腺功能与冠心病及累及的病变支数的相关性。方法回顾性研究北京市门头沟区医院心血管内科2018年1月至12月住院患者共258例。根据造影结果,按病变程度将其分为冠心病组172例及非冠心病组86例,按照累及病变血管支数分为0支组(86例)、1支组(60例)、2支组(56例)、3支组(56例)。空腹采血,检测甲状腺功能相关指标总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离T_(3)(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、TSH,比较各项指标在各组间的差异及相关性分析。结果冠心病组TSH水平高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素回归分析结果显示TSH(OR=1.385,95%CI:1.068~1.797,P<0.05)及多因素回归分析结果显示TSH(OR=1.362,95%CI:1.049~1.768,P<0.05)是冠心病的独立危险因素。在病变支数0支组、1支组、2支组、3支组中,各组间TSH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素线性回归分析中,TSH(β=0.303,95%CI:0.172~0.433,P<0.001)与冠脉病变数之间存在线性回归关系。多元线性回归分析得出回归方程为:冠脉病变数=0.669+0.316×TSH。结论在正常范围内的TSH水平是冠心病的独立危险因素,且与冠脉病变支数存在线性相关性。

鼻内镜下经鼻造袋术治疗上颌骨囊肿

目的研究不同位置上颌骨囊肿分型及采取鼻内镜下经鼻造袋术的疗效。方法收集9例上颌骨囊肿病例,根据囊肿与鼻中隔、鼻腔外侧壁的关系分为鼻底型、鼻腔外侧壁型、上颌窦型。鼻内镜下根据不同分型分别采用鼻底径路、鼻腔外侧壁径路和鼻泪管前径路行造袋术。结果9例囊肿术后均无复发,无牙痛、流涕等症状。结论鼻内镜下造袋术是治疗上颌骨囊肿的有效方法。

桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端早期陈旧骨折

目的探讨桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端早期陈旧骨折的疗效。方法采用桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗19例桡骨远端早期陈旧骨折患者。比较术前和末次随访时桡骨短缩、尺偏角、掌倾角以及腕关节活动度。末次随访时采用Fernandez评分评价腕关节功能。结果患者均获得随访,时间6~12(8.0±1.8)个月。骨折均愈合,时间8~14周。桡骨短缩、尺偏角、掌倾角:末次随访时较术前基本纠正,差异均有统计学意义(P<0.001)。腕关节活动度:掌屈、背伸末次随访时明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。末次随访时,3例主动腕关节屈伸活动后感觉酸胀、疼痛,其余患者基本无酸胀、疼痛感觉;采用Fernandez评分评价腕关节功能:优10例,良6例,可3例,优良率16/19。结论桡侧腕屈肌入路解剖型掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端早期陈旧骨折手术入路清楚,术中无桡动脉、桡神经及正中损伤,对矫正骨折短缩、移位及成角安全而且效果满意。

柴胡与赤芍、醋柴胡与白芍配伍前后药效学比较分析

目的比较分析柴胡与赤芍、醋柴胡与白芍配伍前后的药效学效果。方法选择169只小鼠(2020年1月—2021年1月)作为该次分析的比较样本,向其机体注射醋酸让腹腔产生疼痛与炎症表现,对其药物镇痛效果以及抗炎效果展开具体的观察。结果醋酸止痛与腹腔毛细血管通透性的增加。在柴胡剂量是16 g/kg、32 g/kg时,没有观察到显著的镇痛效果与抗炎效果,然而醋柴胡剂量是16 g/kg、32 g/kg时,柴胡醋炙以后能获得显著的镇痛效果。在赤芍剂量是32 g/kg时,动物扭体次数显著性降低,其柴胡与赤芍参考1∶1的比例进行联合煎煮,运用药物剂量在32 g/kg时,没有观察到显著的镇痛效果。当运用16 g/kg剂量进行合煎,其醋柴胡以及白芍参考1∶2比例时,能获得显著性的镇痛效果,在剂量是32 g/kg的时候,获得的镇痛效果不够显著。小鼠的胃排空、小肠推进功能。①柴胡为16 g/kg时,进行给药1次后,对于胃排空以及小肠的推进效果影响差异性小。②柴胡以及赤芍参考1∶1的比例配伍之后,运用16 g/kg的剂量实施新斯的明处死小鼠,其胃肠推进功能没有显著性的影响与变化,然而醋柴胡以及白芍参考1∶2的比例配伍之后,运用16 g/kg的剂量实施新斯的明处死小鼠,其胃肠推进功能产生显著性的抑制效果。结论针对醋柴胡的应用,镇痛以及利胆方面的药效学得到增强;而柴胡与赤芍以及醋柴胡与白芍进行配伍之后,其解痉效果得到增强;柴胡与赤芍参考1∶1的比例予以配伍、醋柴胡与白芍参考1∶2的比例予以配伍,抗炎效果以及镇痛效果没有显著性的协同药效学机制。

沙库巴曲缬沙坦在老年急性失代偿性心力衰竭合并肺动脉高压患者中早期应用的临床观察

目的 探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并肺动脉高压(PAH)的老年患者院内早期应用沙库巴曲缬沙坦钠(SV)与培哚普利治疗的有效性与安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月因ADHF合并PAH于北京市门头沟区医院心内科住院的老年患者87例,根据用药情况分为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=49,给予培哚普利治疗)和沙库巴曲缬沙坦(ARNI)组(n=38,给予SV治疗)。比较两组患者一般资料及用药2周、用药3个月后的有效性指标及安全性指标。有效性指标包括脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张内径(LVEDD)、右室舒张末前后径(RVEDD)。安全性指标包括:肾功能恶化、低血压、高钾血症、血管神经性水肿、咳嗽、全因死亡。结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。用药2周时,ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有统计学意义(P=0.01)。用药3个月时,ARNI组BNP、LVEDD、RVEDD与ACEI组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);ARNI组LVEF与ACEI组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。ARNI组LVEF恢复正常、肺动脉收缩压(PASP)降低1级及NYHA分级改善1级、心力衰竭(心衰)再住院占比与ACEI组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年急性失代偿心力衰竭合并肺动脉高压患者血流动力学稳定后早期应用ARNI在改善心功能同时可有效降低肺动脉高压。