血清乳酸、可溶性髓样细胞触发受体-1、降钙素原水平变化与老年重症肺炎患者急性生理慢性健康评分的相关性及临床意义

目的 探讨血清乳酸(血乳酸)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平变化与老年重症肺炎患者急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)的相关性及临床意义。方法 回顾性收集2019年1月至2021年12月北京市门头沟区医院收治的100例老年肺炎患者临床资料,选取同期同一医院进行体检的100例老年健康体检者体检资料作为健康对照组,统计2组一般资料,比较健康对照组及不同病情严重程度老年肺炎患者、不同预后老年肺炎患者血清细胞因子水平及APACHEⅡ评分,采用Pearson相关系数模型分析老年重症肺炎患者血清细胞因子水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,重症组高于轻症组和健康对照组,轻症组高于健康对照组(P<0.05)。不同预后老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,死亡组高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年重症肺炎患者血清乳酸、sTREM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.783、0.692、0.885,P<0.05)。结论 老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分随着患者病情严重程度增加而升高,血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分呈正相关关系,可用于患者病情严重程度和预后的预测。

异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病病人的疗效研究

目的探讨异丙托溴铵联合低分子肝素钙对老年COPD伴肺源性心脏病(肺心病)病人的心功能、肺功能及心肌酶谱的影响。方法前瞻性选取我院2019年1月至2020年7月收治的COPD伴肺心病病人80例,根据随机数表法将其分为对照组以及研究组,每组40例。对照组给予异丙托溴铵治疗,研究组给予异丙托溴铵+低分子肝素钙治疗,2组均连续治疗10 d。比较2组病人治疗前后的心功能、肺功能、血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。观察并比较2组的临床治疗有效率及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率为97.5%,显著高于对照组的77.5%(χ^(2)=7.314,P<0.01)。治疗前,2组舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF)、FEV1/FVC、FVC、呼气高峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的EDV、ESV均显著减少,RVEF、FEV1/FVC、FVC、PEF显著增加,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清CK、CK-MB水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CK、CK-MB水平均显著下降,且研究组血清CK、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.001)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.220,P=0.823)。结论异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗COPD伴肺心病病人疗效显著,对其心功能、肺功能改善效果较好,能够显著降低CK、CK-MB水平,且安全性较好。

培美曲塞联合紫杉醇、顺铂化疗方案对晚期肺癌肿瘤标志物水平的影响

目的探讨培美曲塞联合紫杉醇、顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)化疗方案治疗晚期肺癌对血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(chemotherapy on serum cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响。方法选取晚期肺癌患者112例,随机分为治疗组与对照组,每组56例,对照组给予TP化疗,治疗组给予培美曲塞联合TP化疗。比较治疗后2组患者的临床疗效,治疗前、后肿瘤标志物(CYFRA21-1、CA125和CEA)的水平、数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和治疗期间不良反应发生情况及随访1年生存情况(1年生存率和PFS)。结果治疗后,治疗组的临床疗效总有效率(60.71%)高于对照组(37.50%)(P<0.05);CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分均低于治疗前,且治疗组CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组恶心呕吐、白细胞减少和脱发的发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的1年生存率和PFS均高于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合TP化疗方案治疗晚期肺癌可以提高疗效,延缓癌症进展,减轻癌痛,减少不良反应,延长生存期。

AECOPD患者肺部感染病原学特点及辅助性T细胞亚群检测价值分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原学特点及辅助性T细胞(Th)亚群检测价值。方法选取2018年4月-2021年5月于北京市门头沟区医院收治的82例AECOPD患者,根据肺部感染情况分为感染组(n=40)与未感染组(n=42),分析肺部感染患者痰液标本的病原菌分布情况,比较两组患者Th细胞亚群水平以及肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)],用受试者工作特征(ROC)曲线分析Th细胞亚群水平对AECOPD肺部感染的诊断效能。结果感染组年龄、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和使用呼吸机例数高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。40例AECOPD肺部感染患者,痰液样本检测出病原菌55株,以革兰阴性菌为主(67.27%)。感染组CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)、VC、FEV1和PEF水平低于未感染组,CD8^(+)T水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD3^(^(+))T、CD4^(+)T、CD8^(+)T水平诊断AECOPD肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.800(95%CI:0.646~0.908)、0.774(95%CI:0.616~0.890)、0.786(95%CI:0.630~0.898),临界值分别为59.17%、38.45%、28.30%。结论AECOPD肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,同时存在Th细胞亚群失衡,与肺功能下降紧密相关,Th细胞亚群的检测有助于患者肺部感染的诊断。

北京地区豚草花粉致敏的特征分析

目的:了解北京地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘患者豚草花粉致敏特点,为豚草花粉致敏患者的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊AR和(或)哮喘的患者,采用豚草花粉过敏原试剂进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),比较不同年龄、性别和呼吸道疾病患者中豚草花粉致敏情况,观察豚草花粉致敏的人群分布特征。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:纳入9727例患者,豚草花粉SPT总阳性率达45.50%(4426/9727),其中13~17岁阳性率最高(65.54%);AR合并哮喘患者豚草花粉SPT阳性率最高(49.79%),其次为AR(46.46%),单一过敏性哮喘患者最低(19.42%)。豚草花粉致敏和非豚草花粉致敏2组患者均为女性多于男性(P<0.05),30~39岁高于其他年龄段(P<0.05)。AR组豚草花粉致敏高于非豚草花粉致敏(98.49%vs 94.76%,P<0.05)。豚草花粉SPT阳性患者合并其他夏秋花粉过敏原中,排名前3位的是灰藜花粉、葎草花粉和大籽蒿花粉,阳性率分别为90.42%、89.63%和85.40%。豚草合并其他花粉致敏者占99.57%(4407/4426)。无论是单一豚草花粉或合并其他花粉致敏的患者均以AR为主,但2组差异无统计学意义(94.97%vs 98.50%,P>0.05)。结论:北京地区豚草花粉致敏性较高,单一豚草致敏少见,常合并多重花粉致敏,且以AR为主。

北京地区蟑螂致敏的特征分析

目的:了解北京地区变应性鼻炎(AR)和/或过敏性哮喘患者蟑螂致敏特点,为蟑螂致敏患者的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊的AR和/或哮喘患者,采用蟑螂过敏原试剂进行皮肤点刺试验(SPT),比较不同年龄和疾病患者蟑螂致敏情况,观察蟑螂致敏的人群分布特征。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:纳入9915例患者,蟑螂SPT总阳性率达24.79%(2458/9915),其中15~19岁年龄组阳性率最高(31.65%),0~14岁的患儿SPT阳性率随着年龄的增长逐渐增加,>20岁的患者随着年龄的增长SPT阳性率基本持平。AR患者蟑螂SPT阳性率24.83%(2355/9484),过敏性哮喘患者蟑螂SPT阳性率26.38%(410/1554),AR伴哮喘患者蟑螂SPT阳性率27.34%(307/1123);单一蟑螂SPT阳性者占9.64%(237/2458),蟑螂合并其他室内吸入性过敏原SPT阳性者占90.36%(2221/2458),合并粉尘螨、屋尘螨、尘土、猫毛和狗毛的SPT阳性率分别为74.25%(1825/2458)、66.27%(1629/2458)、58.99%(1450/2458)、43.08%(1059/2458)和40.85%(1004/2458)。在AR、哮喘、AR伴哮喘3种疾病中,成年组蟑螂SPT阳性率均高于未成年组,其中AR组有统计学差异(25.81%vs.19.07%,P<0.001)。未成年组中,AR伴哮喘患儿的SPT阳性率高于AR和哮喘。结论:北京地区AR和/或过敏性哮喘患者蟑螂致敏性较高,多合并多重吸入过敏原致敏,成人致敏程度高于未成年人。