一种营养配方粉对肿瘤患者营养治疗效果的临床观察

目的初步探讨一种营养配方粉对恶性肿瘤患者的营养改善作用。方法选取10家医院于2019年4月至10月所收治的恶性实体瘤患者248例,分为对照组(154例)及营养粉组(94例),营养粉组肿瘤患者每天早晚各服用30g营养粉,按不同服用时长,分为四个组:服用15~30d为A组(9例);服用31~60d为B组(25例);服用61~90d为C组(44例);服用90d以上为D组(16例);另外154例患者作为未服用营养粉对照组。纳入人群均接受放疗或化疗。试验过程中收集患者相关临床指标,评价营养粉的安全性及患者依从性,记录并分析各组治疗前后的体力、总体生活质量评分、食欲评分、白细胞计数、体重及血清白蛋白水平等营养状态指标。结果与对照组肿瘤患者相比,服用营养粉的患者在白细胞、体重、白蛋白等营养指标,以及体力、生活质量、食欲等一般情况均优于对照组;服用营养粉1个月后,大部分肿瘤患者白细胞及白蛋白能够维持在正常水平且明显高于对照组;肿瘤患者的平均体重维持在放化疗前水平,但与对照组差异无统计学意义;营养粉对胃肠道肿瘤患者的体力及总体生活质量的改善作用更为显著。结论营养粉可显著改善恶性肿瘤患者的营养状况,安全性好,可作为辅助抗肿瘤治疗方法。

量子医学与中医药现代化研究

量子医学是一门融合了物理学、力学、数学、统计学和现代生物医学等的新兴学科,在疾病预防、早期诊断、治疗和药物开发等领域已经获得一些突破性成果,并显现出了独特优势。量子非定域性与贝尔定理是量子医学的理论基础和本质特征,量子纠缠、量子导引和贝尔非定域性是生物体本身及外界因素相互作用的三种主要形式,生物量子信息的分析、计算和检测是研究量子医学的基本方法。量子是物理学最小基本单位,反映生命体量子变化的量子医学对人体疾病的发生、发展具有高度的敏感性,有利于实现对人体疾病的早期诊断和早期治疗(如量子检测实体瘤准确率93.37%,血液肿瘤准确率88.75%),并且适合于亚健康状态早期预警、物质和能量代谢机制研究和药物开发等。量子医学的非定域性赋予了这门新兴医学"整体观"和"辨证论治"特性,与中医中药具有可通约性,对阐明传统中医中药的一些基本理论、明确中药复方的效应成分和作用机制有重要价值,可促进中医药的现代化进程。量子医学目前尚处于起步阶段,尤其量子信息的检测方法的复杂性制约了量子医学的应用和发展,随着量子物理理论、量子力学和现代医学的不断发展,需要有更多高质量的基于量子医学的研究、生物量子信息检测和应用的研究。

肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

肌肉测量与PG-SGA评估在胃癌患者营养评估中的相关性研究

目的探讨骨骼肌指数(SMI)及骨骼肌密度(SMD)与患者主观整体评估(PG-SGA)在胃癌患者营养评估中的相关性。方法在全国肿瘤患者营养调查平台纳入2017年1月至2019年11月武汉大学中南医院的118例胃癌患者作为主要研究对象,收集其基本信息和营养评分,通过我院影像科影像归档和通信系统(PACS)纳入符合要求的第三腰椎层面的影像学图像,计算SMI及SMD的数值;最后运用Pearson相关分析法分析SMI、SMD与PG-SGA评分的相关性。结果118例胃癌患者SMI均值为(34.34±8.01)cm ^2/m ^2,95%CI=32.78~35.84,SMD均值为(42.44±7.34)HU,95%CI=41.06~43.97,男性均高于女性(P<0.05);PG-SGA评分范围在1~20分之间,均值为(6.73±4.30)分,95%CI=5.91~7.56;SMI与PG-SGA评分具有显著负相关性(相关系数r=-0.608,P<0.001),但SMD与PG-SGA评分无明显相关性(r=-0.045,P=0.651)。结论在胃癌中,SMI与PG-SGA这两种评估方式对患者营养状况的评定具有一致性。

住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险及预防情况分析

目的使用Khorana评分评估住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险,比较不同血栓风险患者血栓预防措施实施情况。方法选取2017年1月至2019年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院住院恶性肿瘤患者为研究对象。查阅电子病历系统,收集患者一般资料、疾病相关资料、Khorana评分和血栓预防资料。结果1834例患者中,Khorana评分中位数为2(1,2)分,评分为低、中和高危的患者分别占9.0%(165/1834)、70.0%(1284/1834)和21.0%(385/1834)。手术患者中,低、中和高危患者分别占8.8%(83/941)、71.7%(675/941)和19.4%(183/941)。单纯化疗患者中,低、中和高危患者分别占6.5%(18/679)、69.2%(193/279)和24.4%(68/279)。所有患者、手术患者和单纯化疗患者中,血栓预防措施总使用率分别为61.7%(1131/1834)、83.3%(784/941)和41.9%(117/279)。所有患者和手术患者中,不同风险级别者血栓预防措施总使用率存在差异(P=0.002,P=0.016)。化疗患者中,不同风险分级者血栓预防措施总使用率差异无统计学意义(P=0.060)。所有患者和手术患者中,不同风险分级者的单纯药物预防、单纯机械预防和药物联合机械预防分布差异无统计学意义(P=0.167,P=0.081)。结论住院恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险较高,而血栓预防措施使用率不足。医护人员未完全根据血栓风险调整预防策略。医院人员应在评估血栓风险基础上,采取合适的预防策略,以减少恶性肿瘤患者血栓和出血事件的发生。

营养治疗的疗效评价

营养治疗作为一种基础治疗手段,其疗效是应该评价的,也是可以评价的。营养治疗疗效评价传统上常用血白蛋白水平及体重,由于营养治疗是一种整体治疗,其作用除外营养状况本身,还涉及生理、心理、行为、功能、结构及病变等多个方面,因此其疗效也需要整体评价,包含上述各个方面。本文提出从营养知识-态度-行为、摄食情况、营养状况、人体学测量、人体成分分析、体能与健康状况评分、实验室检查、心理、生活质量多个方面对营养治疗进行综合评价,肿瘤患者除外上述参数,还要对病灶体积、代谢活性、肿瘤标志物及生存时间进行特异性评价。上述参数对营养治疗的反应时间快慢不同,应该根据不同参数的反应时间,在合适的时间,选择合适的参数。动态监测营养治疗前、营养治疗过程中及治疗后的上述各参数变化情况。

肿瘤营养诊疗系统的实施与应用

肿瘤患者营养不良发生率高、后果严重,约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。以“营养筛查—评估—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养诊疗路径,是及时筛查肿瘤患者营养风险、精准诊断营养不良的基本措施,也是科学合理营养治疗、改善肿瘤患者临床结局的基础保障。肿瘤营养诊疗系统是以规范化临床营养诊疗路径为核心,集营养风险筛查、全面营养评估、智能营养诊断和个性化营养治疗为一体的营养诊疗设备。通过肿瘤营养诊疗系统的应用,可实现规范化营养诊疗路径与流程;获取完整的肿瘤营养数据信息,并实现实时共享;有助于提升工作效率,对建设规范化肿瘤营养治疗示范病房具有重要意义。

癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”

癌性肠梗阻(MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻,是晚期肿瘤患者的常见并发症,总体发生率3%~15%。目前,MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范,大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上,提炼出“减(压)、加(营养)、抑(制消化液分泌)、激(素)、利(尿)、动(运动及促进肠蠕动)”六字方针,简单、实用、有效,通过临床观察,该方案能改善患者症状,恢复经口进食率,提高生活质量和手术治疗的机会,缩短住院时间及降低治疗费用,尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果,仍值得推广。

前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的代谢营养问题

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,雄激素剥夺治疗是前列腺癌一线治疗方案。长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者持续处于雄激素低下状态会出现一系列代谢和营养问题,比如肥胖、糖尿病、脂肪代谢异常、代谢综合征、心血管疾病风险增加等,严重影响患者生活质量、肿瘤序列治疗的进行和预后。但相关针对性研究较少,本文对长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的代谢和营养问题,就肥胖、糖尿病、血脂异常以及代谢综合征几个方面,进行深入讨论并对相关研究进行展望。

正、反Warburg效应与肿瘤活血化瘀治疗

血瘀证是肿瘤主要病机之一,贯穿肿瘤发生、发展整个过程,活血化瘀用于肿瘤治疗也有2000多年的历史,然而,肿瘤活血化瘀的分子机理并没有明确,活血化瘀药是否会引起肿瘤转移也一直存在争议。过去根深蒂固的观念认为,肿瘤活血化瘀治疗主要是改善肿瘤高凝状态,进而减少转移发生。其实,这种观点并不能完全诠释肿瘤血瘀证与肿瘤发生、发展的本质关系,也不能解释活血化瘀治疗肿瘤的各种问题,诸如活血化瘀是抑制血管增生还是促进血管增生、某些活血化瘀药物是否会引起肿瘤转移等等。本文综述国内外关于肿瘤血瘀证和活血化瘀治疗的各种文献,从肿瘤细胞的核心代谢特征—正、反Warburg效应出发,分析肿瘤血瘀证产生的原因、可能涉及的信号传导通路,探讨肿瘤活血化瘀治疗的可能机制、分子基础,并提出合适的肿瘤活血化瘀治疗时间窗、肿瘤活血化瘀治疗主要原则和可行的疗效评价指标。本文有助于深化对肿瘤活血化瘀治疗的认识,也有助于厘清肿瘤活血化瘀治疗的各种争论。

线粒体DNA突变与肿瘤

线粒体是真核细胞中普遍存在的细胞器,主要负责调节细胞能量代谢、自由基生成和凋亡途径的执行。反常的氧化磷酸化和有氧代谢是线粒体功能障碍的结果,被认为与肿瘤发生、发展有关。在过去的几十年里,肿瘤细胞mtDNA编码和控制区突变已经进行了广泛研究并已得到确认,突显mtDNA突变积累是引发持续的线粒体缺陷的一个关键因素,并与肿瘤发生、发展密切相关。然而,这些mtDNA突变在肿瘤发生、发展过程中所发挥的作用仍然知之甚少。本文概述了肿瘤中发现的多种细胞mtDNA突变,并着重介绍了在肿瘤转化和进展中mtDNA突变的因果关系,还扼要说明了mtDNA突变是如何激活线粒体-细胞核逆行信号,从而调节相关核基因的表达或诱导表观遗传变化,并促进肿瘤细胞的恶性表型。根据目前研究成果,mtDNA突变可以作为肿瘤早期诊断的一个生物学标记,也有望成为肿瘤治疗的潜在靶点,但仍需进一步研究mtDNA在肿瘤中特定突变的功能和意义。